Humanicemos la atención en salud
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3
Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Aviso legal
Según la Circular 034 de 2018 de Propiedad Intelectual de la SDS y las normativas relacionadas, los derechos patrimoniales del curso son de la SDS. Su distribución o uso para fines distintos a los de su naturaleza, sin una debida autorización, tendrá como consecuencia la aplicación de medidas legales. Por lo anterior, se prohíbe su distribución sin una debida autorización. No se podrá hacer uso de este material en otras entidades ni en otras plataformas diferentes al Aula Virtual Aprender Salud de la Secretaría Distrital de Salud.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Objetivo del módulo
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Analizar elementos claves para el abordaje de los(as) pacientes con TB/VIH: diagnóstico, tratamiento y recomendaciones.
Verificar herramientas claves para el abordaje de los(as) pacientes con TB latente: tratamiento y recomendaciones.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
¿Qué veremos en este módulo?
3. Medidas de control de infecciones
1. Tuberculosis TB/VIH
2. TB latente
- Tamizaje clínico y descarte TB activa
- Aplicación de prueba de tuberculina
- Interpretación de prueba de tuberculina
- Esquema de tratamiento para infección tuberculosa latente
- Características importantes para tener en cuenta
- Medidas de control
- Uso respirador N95
- Uso de mascarilla quirúrgica
- Dato curioso
- Diagnóstico
- Tratamiento.Acciones Colaborativas TB/VIH
Lección 1:
Tuberculosis TB/VIH
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 2: Tuberculosis farmacorresistente (TBFR)
10
La tuberculosis es
principales causas de muerte en el mundo.
una de las
La tuberculosis es la principal causa de muerte en personas infectadas por el VIH. Aproximadamente un 35 % de esos(as) pacientes mueren de tuberculosis.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Ahora, veremos cómo se realiza el diagnóstico de la TB en personas que viven con VIH:
En personas viviendo con VIH/SIDA, personas con patología o tratamiento inmunosupresores, se debe indagar:
Y se deben realizar los siguientes examenes:
Tos con o sin expectoración
Prueba molecular rápida
Correlacionar con la clínica y otras pruebas
Cultivo líquido
Fiebre
Pérdida de peso o sudoración nocturna de cualquier duración
Primera prueba de sensibilidad de fármacos de I línea
¡Importante!
Identificación de especies si cultivo es (+)
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Tratamiento de la tuberculosis en personas que viven con el VIH (PVV)
¿El esquema de tratamiento para las PVV con tuberculosis sensible es el mismo que para las personas sin VIH?
Sí. El esquema de tratamiento para las PVV con tuberculosis sensible es el mismo que para las personas sin VIH.
Pase el cursor por cada cuadro para conocer la respuesta.
¿Cuál es la duración del tratamiento?
Sí. La persona afectada está recibiendo tratamiento antirretroviral o se le ha iniciado y está respondiendo:
De lo contrario, deberá extenderse el tratamiento a 196 dosis en la fase de continuación, tanto en niños(as) como adultos. Tuberculosis y VIH con CD4≤200 cel/mm3 sin recibir tratamiento antirretroviral (al iniciar tratamiento antituberculoso), o cuando la tuberculosis es diseminada, deberá extenderse la fase de continuación a 196 dosis.
56 dosis en la fase intensiva (2 meses aprox)
112 dosis en la fase de continuación (4 meses aprox.)
¿Las dosis para tuberculosis meníngea y ósea son iguales?
No. En tuberculosis meníngea y tuberculosis ósea deberá extenderse la fase de continuación a 280 dosis.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Profilaxis con trimetoprim/sulfametoxazol (cotrimoxazol) en personas con coinfección TB/VIH
Pase el cursor por los gérmenes para acabar con ellos y revelar los DOS mensajes ocultos.
Toda persona con TB/VIH deberá recibir profilaxis con trimetoprim sulfametoxazol a una dosis de 160/800 mg diarios.
En caso de no conocerse su conteo de CD4 o cuando este se encuentre por debajo de 350 CD4/mm3, la profilaxis deberá iniciarse desde el programa de tuberculosis, tan pronto se conozca el diagnóstico de coinfección y su continuidad será definida en la IPS de atención integral de VIH.
Familia, redes y grupos de apoyo
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Acciones colaborativas TB/VIH
Ente territorial: Coordina la mesa colaborativa TB/VIH.
Referente de TB:Programa de prevención y control de la tuberculosis distrital y local.
Empresa privada
EAPB: Prestadores de servicios de salud, IPS complementarias de atención integral de VIH.
Referente de SSR/VIH: Referentes de salud sexual y reproductiva.
Coordinador (a) de programa de VIH.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Actividades para la reducción de la carga de tuberculosis en población viviendo con VIH (PVV)
Diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente en PVV
Control de infecciones
Búsqueda activa de la tuberculosis en PVV, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis activa
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Actividades para la reducción de la carga de VIH en personas con tuberculosis
Prevención del VIH en personas con tuberculosis
Tratamiento antirretroviral
Ingreso al programa de atención integral
Personas afectadas por TB/VIH
Profilaxis con trimetoprim sulfa
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
examen físico
En la primera lección aprendimos sobre la tuberculosis TB/VIH. En la segunda, revisaremos el diagnóstico TB farmacorresistente.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 2:
Tuberculosis latente
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Grupos prioritarios para la búsqueda de infección tuberculosa latente
Están integrados por:
Personas con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis.
Trabajadores(as) de la salud.
Personas que viven con VIH.
Personas con silicosis.
Gestantes en zonas de alta carga de tuberculosis.
Niños o niñas menores de 5 años, en contacto con personas afectadas por tuberculosis pulmonar.
Personas que se preparan para recibir trasplantes de órganos o hemáticos.
Personas que vayan a comenzar tratamientos con terapia biológica para enfermedades autoinmunes.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Diagnóstico de TB latente
Pasos para el diagnóstico
- El principal método para diagnosticar la infección tuberculosa es la prueba de la tuberculina (PPD).
- La prueba de la tuberculina (PPD) pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso que se adquiere,
- la mayoría de las veces, después de una infección producida por M. tuberculosis, aunque también puede ser ocasionado por vacunación BCG o por infección por micobacterias ambientales.
Tamizaje clínico
Descarte de TB activa
Aplicación de tuberculina
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Tamizaje clínico y descarte TB activa
- En personas con VIH/SIDA.
- Personas que requieren tratamiento antifactor de necrosis tumoral (Anti TNF).
- Personas con insuficiencia renal crónica sometidas a diálisis.
- Personas que hayan recibido trasplantes.
- Personas con silicosis.
- Trabajadores de la salud.
Pase el cursor por cada ítem para ampliar la información
En caso de presentarse uno o más de estos síntomas se debe descartar siempre una tuberculosis activa, siguiendo el algoritmo de diagnóstico TB pulmonar activa.
En niños y niñas menores de 5 años
- En personas con VIH/SIDA.
- Personas que requieren tratamiento antifactor de necrosis tumoral (Anti TNF).
- Personas con insuficiencia renal crónica sometidas a diálisis.
- Personas que hayan recibido trasplantes.
- Personas con silicosis.
- Trabajadores de la salud.
- Que sean contacto estrecho con un adulto que presente tuberculosis.
- Tos con o sin expectoración mayor o igual a 15 días.
- Fiebre mayor a 8 días.
- Pérdida o no ganancia de peso.
- Disminución del nivel de actividad o juego.
Se debe indagar por síntomas compatibles con tuberculosis:
- Tos con o sin expectoración
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Sudoración nocturna de cualquier duración.
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Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Aplicación de tuberculina
Espere mientras carga el recurso...
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Interpretación de prueba de tuberculina
Interpretación
Resultado
Poblaciones
Induración menor a 5mm
Cualquier grupo.
Negativa
- Conversión de PPD previamente negativa niños y niñas contactos.
- En niños o niñas con desnutrición severa, marasmo o Kwashorkor. Personas que viven con VIH.
- Persona con contacto reciente con un caso de tuberculosis.
- Personas con alteraciones radiológicas sugestivas. Personas con patologías o tratamientos inmunosupresores.
Positiva
Induración mayor o igual a 5mm
- Niños y niñas que no pertenezcan a los grupos anteriores.
- Personas inmunocompetentes.
- Trabajadores(as) de la salud.
Induración igual o mayor a 10mm
Positiva
Esta prueba deberá ser aplicada por profesionales de enfermería entrenados y ser garantizada por las EAPB en la contratación con la red prestadora de servicios de salud, sin restricción o barrera para aplicación y lectura.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Esquema de tratamiento para infección tuberculosa latente
Esquema
Duración
Dosis por kg de peso
Frecuencia
Dosis máxima
Diaria (auto administrada con seguimiento mensual).
Niños¥: 10 mg (rango 7 -15mg) Adultos: 5mg
Isoniacida en monoterapia
6 meses
300 mg
Isoniacida: Edad 2–11 años: 25 mg+ Edad ≥12años: 15mg Rifapentina: según peso corporal: 10.0–14.0 kg = 300 mg 14.1–25.0 kg = 450 mg 25.1–32.0 kg = 600 mg 32.1–50.0 kg = 750 mg > 50 kg = 900 mg
Isoniacida: 900 mg Rifapentina: 900 mg
Isoniacida más Rifapentina* (12 dosis)
Semanal (Supervisada)
3 meses
¥ En niños y niñas con peso mayor de 30 kg, se utiliza dosis de adulto. + En niños y niñas que reciban tratamiento con isoniacida y, que presenten desnutrición, se recomienda la administración de piridoxina (vitamina B6) para evitar el riesgo de neuritis periférica.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
examen físico
En la segunda lección vimos la tuberculosis latente. En la tercera, revisaremos las medidas para el control de infecciones.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 3:
Medidas de Control de infecciones
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Medidas de control de la TB
Medidas de control administrativas
Es el conjunto de actividades, procedimientos que se llevan a cabo con el fin para prevenir la transmisión e infección del Mycobacterium tuberculosis al personal de salud y a otros(as) pacientes, desarrollados en un ambiente hospitalario.
Son medidas de gestión que buscan reducir el riesgo de transmisión de la TB, al disminuir la exposición del(a) trabajador(a) de salud y de los(as) pacientes.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Medidas de protección ambiental
Mecánicos
Naturales
Ventilación natural
Métodos
Luz ultra violeta
Unidades y sistemas de filtración alta eficiencia
Salas de aislamiento presión negativa
Ventilación cruzada puerta - ventana
Apertura de puertas
Apertura de ventanas
Filtros HEPA
Recambios aire por hora mínimo 6, óptimo 12 y 15
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Medidas de control personal
Tienen como objetivo reducir la concentración de núcleos de gotitas infecciosas y controlar la direccionalidad y el flujo del aire.
Pase el cursor por cada ícono para ampliar la información.
Uso del respirador N95
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Conozca algunas ventajas sobre el uso de la mascarilla quirúrgica y tenga en cuenta algunas recomendaciones.
Mascarilla quirúrgica
Filtra partículas mayores a 5 micras
Debe ser desechada después de su uso
Está indicada para los(as) pacientes de TB durante el tratamiento
Protege de gotas y fluidos
Debe capacitarse al(a) paciente sobre el uso correcto de la mascarilla
Realice lavado de manos antes y después de usar la mascarilla quirúrgica
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Bibliografía
A continuación, encontrará el material de consulta referente a los contenidos vistos en el módulo. También podrá acceder al material de apoyo para profundizar sus conocimientos sobre los temas tratados.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
El contenido del módulo 3 se terminó...
Lo(a) invitamos a presentar la prueba final para probar los conocimientos adquiridos, luego de haber estudiado los temas:
- Tuberculosis TB/VIH
- TB latente
- Medidas de Control de infecciones
Está cada vez más cerca de alcanzar el objetivo de aprendizaje.
Control de infecciones
Todas las instituciones que oferten atención a personas que viven con VIH o atiendan personas con tuberculosis, deberán contar con un plan de control de infecciones para la prevención en tuberculosis.
Prevención del VIH en personas con tuberculosis
Toda persona con tuberculosis, independiente de su estado serológico frente al VIH, debe recibir por lo menos una vez por mes, educación en la prevención del VIH y preservativos para su protección ante las ITS/VIH durante su tratamiento para la tuberculosis.
Profilaxis con trimetoprim sulfa
Toda persona con TB/VIH deberá recibir profilaxis para infecciones con trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg/diarios, en caso de no conocerse su conteo de CD4, o si está por debajo de 350 CD4 /mm.
Búsqueda activa de la tuberculosis en PVV, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis activa
Se deberá instaurar en la atención integral para VIH, el tamizaje clínico, su evaluación y registro en cada consulta de las PVV, evaluando la presencia de tos, fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna de cualquier duración.
Ingreso al programa de atención integral
Tan pronto se conozca el diagnóstico de la coinfección TB/VIH, la EAPB y su red prestadora de servicios de salud, deben disponer de una ruta de atención prioritaria para que la persona acceda a la atención integral de VIH en un tiempo no mayor a 5 días hábiles.
El seguimiento clínico de los dos eventos en las personas con coinfección TB/VIH, deberá integrarse en una misma institución, mediante el seguimiento por parte de un mismo equipo interdisciplinario de salud.
Actividades a desarrollar en las medidas de control administrativo
- Tener controles especiales en los procedimientos que producen tos USO N95.
- Identificación oportuna del SR.
- Recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK.
- Acceso inmediato al tratamiento antituberculoso.
- Promover el tratamiento ambulatorio en casos DX con TB.
- Monitoreo de la enfermedad en trabajadores(as) de salud.
- Realizar actividades de educación a pacientes y familia.
- Aislamiento hospitalario para los casis que lo requieran.
Diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente en PVV
Las personas que viven con VIH deberán ser evaluadas mediante tamizaje clínico.
- En caso de existir síntomas, se deberá descartar tuberculosis activa.
- En caso de no tener síntomas, deberá aplicarse la PPD. Si esta es positiva, deberá tener una radiografía de tórax. Si no se encuentran alteraciones en la radiografía, deberá iniciar profilaxis.
Tratamiento antirretroviral
Todas las personas con coinfección TB/VIH deben recibir tratamiento de manera simultánea para la TB y el VIH. El tratamiento para VIH deberá ser garantizado por la EAPB y su red prestadora de servicios de salud sin ningún tipo de interrupción y bajo los estándares de seguridad y continuidad en la atención en salud.
Importante:
Si se presenta la identificación de una micobacteria no tuberculosa: remitir a valoración por infectología o neumología para ajuste al esquema de tratamiento.
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Created on February 22, 2024
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Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3
Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Aviso legal
Según la Circular 034 de 2018 de Propiedad Intelectual de la SDS y las normativas relacionadas, los derechos patrimoniales del curso son de la SDS. Su distribución o uso para fines distintos a los de su naturaleza, sin una debida autorización, tendrá como consecuencia la aplicación de medidas legales. Por lo anterior, se prohíbe su distribución sin una debida autorización. No se podrá hacer uso de este material en otras entidades ni en otras plataformas diferentes al Aula Virtual Aprender Salud de la Secretaría Distrital de Salud.
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Objetivo del módulo
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Analizar elementos claves para el abordaje de los(as) pacientes con TB/VIH: diagnóstico, tratamiento y recomendaciones.
Verificar herramientas claves para el abordaje de los(as) pacientes con TB latente: tratamiento y recomendaciones.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
¿Qué veremos en este módulo?
3. Medidas de control de infecciones
1. Tuberculosis TB/VIH
2. TB latente
Lección 1:
Tuberculosis TB/VIH
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 2: Tuberculosis farmacorresistente (TBFR)
10
La tuberculosis es
principales causas de muerte en el mundo.
una de las
La tuberculosis es la principal causa de muerte en personas infectadas por el VIH. Aproximadamente un 35 % de esos(as) pacientes mueren de tuberculosis.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Ahora, veremos cómo se realiza el diagnóstico de la TB en personas que viven con VIH:
En personas viviendo con VIH/SIDA, personas con patología o tratamiento inmunosupresores, se debe indagar:
Y se deben realizar los siguientes examenes:
Tos con o sin expectoración
Prueba molecular rápida
Correlacionar con la clínica y otras pruebas
Cultivo líquido
Fiebre
Pérdida de peso o sudoración nocturna de cualquier duración
Primera prueba de sensibilidad de fármacos de I línea
¡Importante!
Identificación de especies si cultivo es (+)
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Tratamiento de la tuberculosis en personas que viven con el VIH (PVV)
¿El esquema de tratamiento para las PVV con tuberculosis sensible es el mismo que para las personas sin VIH?
Sí. El esquema de tratamiento para las PVV con tuberculosis sensible es el mismo que para las personas sin VIH.
Pase el cursor por cada cuadro para conocer la respuesta.
¿Cuál es la duración del tratamiento?
Sí. La persona afectada está recibiendo tratamiento antirretroviral o se le ha iniciado y está respondiendo:
De lo contrario, deberá extenderse el tratamiento a 196 dosis en la fase de continuación, tanto en niños(as) como adultos. Tuberculosis y VIH con CD4≤200 cel/mm3 sin recibir tratamiento antirretroviral (al iniciar tratamiento antituberculoso), o cuando la tuberculosis es diseminada, deberá extenderse la fase de continuación a 196 dosis.
56 dosis en la fase intensiva (2 meses aprox)
112 dosis en la fase de continuación (4 meses aprox.)
¿Las dosis para tuberculosis meníngea y ósea son iguales?
No. En tuberculosis meníngea y tuberculosis ósea deberá extenderse la fase de continuación a 280 dosis.
Curso: Tuberculosis y lepra
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Profilaxis con trimetoprim/sulfametoxazol (cotrimoxazol) en personas con coinfección TB/VIH
Pase el cursor por los gérmenes para acabar con ellos y revelar los DOS mensajes ocultos.
Toda persona con TB/VIH deberá recibir profilaxis con trimetoprim sulfametoxazol a una dosis de 160/800 mg diarios.
En caso de no conocerse su conteo de CD4 o cuando este se encuentre por debajo de 350 CD4/mm3, la profilaxis deberá iniciarse desde el programa de tuberculosis, tan pronto se conozca el diagnóstico de coinfección y su continuidad será definida en la IPS de atención integral de VIH.
Familia, redes y grupos de apoyo
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Acciones colaborativas TB/VIH
Ente territorial: Coordina la mesa colaborativa TB/VIH.
Referente de TB:Programa de prevención y control de la tuberculosis distrital y local.
Empresa privada
EAPB: Prestadores de servicios de salud, IPS complementarias de atención integral de VIH.
Referente de SSR/VIH: Referentes de salud sexual y reproductiva. Coordinador (a) de programa de VIH.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Actividades para la reducción de la carga de tuberculosis en población viviendo con VIH (PVV)
Diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente en PVV
Control de infecciones
Búsqueda activa de la tuberculosis en PVV, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis activa
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Actividades para la reducción de la carga de VIH en personas con tuberculosis
Prevención del VIH en personas con tuberculosis
Tratamiento antirretroviral
Ingreso al programa de atención integral
Personas afectadas por TB/VIH
Profilaxis con trimetoprim sulfa
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
examen físico
En la primera lección aprendimos sobre la tuberculosis TB/VIH. En la segunda, revisaremos el diagnóstico TB farmacorresistente.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 2:
Tuberculosis latente
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Grupos prioritarios para la búsqueda de infección tuberculosa latente
Están integrados por:
Personas con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis.
Trabajadores(as) de la salud.
Personas que viven con VIH.
Personas con silicosis.
Gestantes en zonas de alta carga de tuberculosis.
Niños o niñas menores de 5 años, en contacto con personas afectadas por tuberculosis pulmonar.
Personas que se preparan para recibir trasplantes de órganos o hemáticos.
Personas que vayan a comenzar tratamientos con terapia biológica para enfermedades autoinmunes.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Diagnóstico de TB latente
Pasos para el diagnóstico
Tamizaje clínico
Descarte de TB activa
Aplicación de tuberculina
Curso: Tuberculosis y lepra
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Tamizaje clínico y descarte TB activa
Pase el cursor por cada ítem para ampliar la información
En caso de presentarse uno o más de estos síntomas se debe descartar siempre una tuberculosis activa, siguiendo el algoritmo de diagnóstico TB pulmonar activa.
En niños y niñas menores de 5 años
Se debe indagar por síntomas compatibles con tuberculosis:
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Aplicación de tuberculina
Espere mientras carga el recurso...
Curso: Tuberculosis y lepra
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Interpretación de prueba de tuberculina
Interpretación
Resultado
Poblaciones
Induración menor a 5mm
Cualquier grupo.
Negativa
Positiva
Induración mayor o igual a 5mm
Induración igual o mayor a 10mm
Positiva
Esta prueba deberá ser aplicada por profesionales de enfermería entrenados y ser garantizada por las EAPB en la contratación con la red prestadora de servicios de salud, sin restricción o barrera para aplicación y lectura.
Curso: Tuberculosis y lepra
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Esquema de tratamiento para infección tuberculosa latente
Esquema
Duración
Dosis por kg de peso
Frecuencia
Dosis máxima
Diaria (auto administrada con seguimiento mensual).
Niños¥: 10 mg (rango 7 -15mg) Adultos: 5mg
Isoniacida en monoterapia
6 meses
300 mg
Isoniacida: Edad 2–11 años: 25 mg+ Edad ≥12años: 15mg Rifapentina: según peso corporal: 10.0–14.0 kg = 300 mg 14.1–25.0 kg = 450 mg 25.1–32.0 kg = 600 mg 32.1–50.0 kg = 750 mg > 50 kg = 900 mg
Isoniacida: 900 mg Rifapentina: 900 mg
Isoniacida más Rifapentina* (12 dosis)
Semanal (Supervisada)
3 meses
¥ En niños y niñas con peso mayor de 30 kg, se utiliza dosis de adulto. + En niños y niñas que reciban tratamiento con isoniacida y, que presenten desnutrición, se recomienda la administración de piridoxina (vitamina B6) para evitar el riesgo de neuritis periférica.
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examen físico
En la segunda lección vimos la tuberculosis latente. En la tercera, revisaremos las medidas para el control de infecciones.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 3:
Medidas de Control de infecciones
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Medidas de control de la TB
Medidas de control administrativas
Es el conjunto de actividades, procedimientos que se llevan a cabo con el fin para prevenir la transmisión e infección del Mycobacterium tuberculosis al personal de salud y a otros(as) pacientes, desarrollados en un ambiente hospitalario.
Son medidas de gestión que buscan reducir el riesgo de transmisión de la TB, al disminuir la exposición del(a) trabajador(a) de salud y de los(as) pacientes.
Curso: Tuberculosis y lepra
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Medidas de protección ambiental
Mecánicos
Naturales
Ventilación natural
Métodos
Luz ultra violeta
Unidades y sistemas de filtración alta eficiencia
Salas de aislamiento presión negativa
Ventilación cruzada puerta - ventana
Apertura de puertas
Apertura de ventanas
Filtros HEPA
Recambios aire por hora mínimo 6, óptimo 12 y 15
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Medidas de control personal
Tienen como objetivo reducir la concentración de núcleos de gotitas infecciosas y controlar la direccionalidad y el flujo del aire.
Pase el cursor por cada ícono para ampliar la información.
Uso del respirador N95
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 3: Coinfección tuberculosis/VIH, tuberculosis latente, control de infecciones
Conozca algunas ventajas sobre el uso de la mascarilla quirúrgica y tenga en cuenta algunas recomendaciones.
Mascarilla quirúrgica
Filtra partículas mayores a 5 micras
Debe ser desechada después de su uso
Está indicada para los(as) pacientes de TB durante el tratamiento
Protege de gotas y fluidos
Debe capacitarse al(a) paciente sobre el uso correcto de la mascarilla
Realice lavado de manos antes y después de usar la mascarilla quirúrgica
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Bibliografía
A continuación, encontrará el material de consulta referente a los contenidos vistos en el módulo. También podrá acceder al material de apoyo para profundizar sus conocimientos sobre los temas tratados.
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El contenido del módulo 3 se terminó...
Lo(a) invitamos a presentar la prueba final para probar los conocimientos adquiridos, luego de haber estudiado los temas:
Está cada vez más cerca de alcanzar el objetivo de aprendizaje.
Control de infecciones
Todas las instituciones que oferten atención a personas que viven con VIH o atiendan personas con tuberculosis, deberán contar con un plan de control de infecciones para la prevención en tuberculosis.
Prevención del VIH en personas con tuberculosis
Toda persona con tuberculosis, independiente de su estado serológico frente al VIH, debe recibir por lo menos una vez por mes, educación en la prevención del VIH y preservativos para su protección ante las ITS/VIH durante su tratamiento para la tuberculosis.
Profilaxis con trimetoprim sulfa
Toda persona con TB/VIH deberá recibir profilaxis para infecciones con trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg/diarios, en caso de no conocerse su conteo de CD4, o si está por debajo de 350 CD4 /mm.
Búsqueda activa de la tuberculosis en PVV, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis activa
Se deberá instaurar en la atención integral para VIH, el tamizaje clínico, su evaluación y registro en cada consulta de las PVV, evaluando la presencia de tos, fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna de cualquier duración.
Ingreso al programa de atención integral
Tan pronto se conozca el diagnóstico de la coinfección TB/VIH, la EAPB y su red prestadora de servicios de salud, deben disponer de una ruta de atención prioritaria para que la persona acceda a la atención integral de VIH en un tiempo no mayor a 5 días hábiles. El seguimiento clínico de los dos eventos en las personas con coinfección TB/VIH, deberá integrarse en una misma institución, mediante el seguimiento por parte de un mismo equipo interdisciplinario de salud.
Actividades a desarrollar en las medidas de control administrativo
Diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente en PVV
Las personas que viven con VIH deberán ser evaluadas mediante tamizaje clínico.
Tratamiento antirretroviral
Todas las personas con coinfección TB/VIH deben recibir tratamiento de manera simultánea para la TB y el VIH. El tratamiento para VIH deberá ser garantizado por la EAPB y su red prestadora de servicios de salud sin ningún tipo de interrupción y bajo los estándares de seguridad y continuidad en la atención en salud.
Importante:
Si se presenta la identificación de una micobacteria no tuberculosa: remitir a valoración por infectología o neumología para ajuste al esquema de tratamiento.