PARES CRANEALES

PARES CRANEALES Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS

PAR CRANEAL: OLFATORIO

El par craneal olfatorio, conocido como el primer par craneal o nervio olfatorio (I), es fundamentalmente sensorial y está dedicado exclusivamente a la percepción del olfato. Este nervio transmite las señales olfativas desde la parte superior de la cavidad nasal hasta el cerebro, lo que nos permite detectar y diferenciar una amplia gama de olores.

PAR CRANEAL: OLFATORIO

• Origen

El nervio olfatorio tiene su origen en las células receptoras olfatorias situadas en la mucosa olfatoria, una pequeña área en la parte superior de la cavidad nasal. Estas células receptoras son neuronas especializadas que se activan en respuesta a las moléculas odoríferas.

• Trayectoria

Las fibras nerviosas del nervio olfatorio nacen de las células receptoras olfatorias y se agrupan en filamentos que atraviesan la lámina cribosa del etmoides, una delgada estructura ósea con múltiples pequeños agujeros, situada en la base del cráneo. Estos filamentos se dirigen hacia el bulbo olfatorio, que se encuentra justo encima de la lámina cribosa. Este tracto proyecta la información olfativa hacia varias áreas del cerebro, incluyendo la corteza olfatoria, para su procesamiento e interpretación.

PAR CRANEAL: OLFATORIO

• Funciones
• Percepción del Olfato: La función primordial del nervio olfatorio es detectar y transmitir señales olfativas al cerebro para su identificación y percepción.
• Relación con la Memoria y las Emociones: Dado que las áreas del cerebro que procesan la información olfativa tienen conexiones directas con el sistema límbico, el nervio olfatorio juega un papel importante en la memoria y las emociones asociadas a los olores.

PAR CRANEAL: OLFATORIO

• Importancia Clínica

La disfunción del nervio olfatorio puede manifestarse como una pérdida del sentido del olfato (anosmia), una disminución del olfato (hiposmia), o distorsiones del olfato (parosmia). Estas condiciones pueden deberse a una variedad de causas, incluyendo traumatismos craneales, infecciones virales, enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer y Parkinson, y tumores cerebrales que afectan el bulbo olfatorio o sus conexiones.

PAR CRANEAL: OLFATORIO

• Evaluación

Pruebas de Olfato: Incluyen la exposición a sustancias con olores reconocibles para evaluar la capacidad de detección, identificación y diferenciación. Estas pruebas deben realizarse por separado en cada fosa nasal.Se coloca los aromas a identificar 1 por 1,con lapso de 3 mins entre cada exposicion para identificar, tipo de aroma (agradable o desagradable, dulce, amrgo, agrio y despues identificar sustancia especifica); minimo 3 por persona.Examen Físico: Inspección de la cavidad nasal para descartar obstrucciones o enfermedades nasales que podrían afectar el sentido del olfato.

PAR CRANEAL: ÓPTICO

El nervio óptico es la vía por la cual la información visual codificada en la retina es enviada al cerebro para su interpretación, lo que permite la percepción visual.

• Funciones

El nervio óptico tiene como función principal la transmisión de los impulsos eléctricos generados por la retina en respuesta a estímulos lumínicos. Estos impulsos contienen información sobre el color, la intensidad de la luz, y el movimiento, que serán interpretados por el cerebro como imágenes.

PAR CRANEAL: ÓPTICO

Origen El origen aparente del nervio óptico es la parte posterior del globo ocular, específicamente en el disco óptico, donde las fibras nerviosas de la retina convergen para formar el nervio. Desde ahí, se extiende hacia atrás, pasando por el canal óptico en la base del cráneo para llegar al quiasma óptico, donde se produce una decusación parcial de las fibras, es decir, un cruce parcial de las fibras procedentes de los hemisferios visuales de cada ojo. Trayectoria Después del quiasma óptico, las fibras nerviosas continúan su trayectoria como tractos ópticos hasta llegar al núcleo geniculado lateral del tálamo. Desde el tálamo, la información visual es transmitida al córtex visual primario en la corteza occipital del cerebro a través de las radiaciones ópticas.

PAR CRANEAL: ÓPTICO

Importancia Clínica La integridad del nervio óptico es crucial para la visión. Lesiones o enfermedades que afectan al nervio óptico pueden llevar a una disminución de la agudeza visual, pérdida del campo visual, alteraciones en la percepción del color y, en casos severos, ceguera. Ejemplos de condiciones que pueden afectar el nervio óptico incluyen la neuritis óptica, el glaucoma, tumores que presionan el nervio o el quiasma óptico, y enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple.

PAR CRANEAL: ÓPTICO

Evaluación Examen con oftalmoscopio: permite visualizar directamente el disco óptico y evaluar su apariencia, buscando signos de hinchazón (papiledema), palidez o atrofia. Campo visual: evalúa la capacidad del paciente para ver en diferentes áreas de su campo visual, ayudando a identificar pérdidas específicas que podrían indicar daño en el nervio óptico. Pruebas de agudeza visual: miden la capacidad del paciente para ver detalles a diferentes distancias. (tabla de snellen) Prueba de discriminación de colores: detectar malos patrones de color, daltonismo, etc.

PAR CRANEAL: FACIAL

El nervio facial, conocido como el séptimo par craneal o VII par craneal, es un nervio mixto, lo que significa que tiene funciones tanto motoras como sensoriales y parasimpáticas. Este nervio juega un papel crucial en la expresión facial, la percepción del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, y la secreción de lágrimas y saliva.

PAR CRANEAL: FACIAL

• Origen

El nervio facial tiene su origen real en el tronco del encéfalo, específicamente en el puente de Varolio o protuberancia anular. Desde allí, emerge del cráneo por el conducto auditivo interno para luego entrar al hueso temporal a través del conducto facial.

• Trayectoria

Dentro del hueso temporal, el nervio facial recorre el canal facial, donde da varias ramas, incluyendo la cuerda del tímpano (que lleva fibras gustativas y parasimpáticas) y las ramas que inervan los músculos estapedios (que afectan la audición). Luego, emerge del cráneo a través del agujero estilomastoideo, y se divide en varias ramas que inervan los músculos de la expresión facial.

PAR CRANEAL: FACIAL

Funciones

• Motoras: Inervación de los músculos de la expresión facial, permitiendo gestos como sonreír, fruncir el ceño, cerrar los ojos, etc.
• Sensoriales: Proporciona sensación gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua.
• Parasimpáticas: Controla la secreción de las glándulas lagrimales y de algunas glándulas salivales, contribuyendo a la producción de lágrimas y saliva.

PAR CRANEAL: FACIAL

Importancia Clínica La disfunción del nervio facial puede llevar a condiciones como la parálisis de Bell, donde se produce una debilidad o parálisis repentina de los músculos de un lado de la cara. Otras condiciones pueden incluir trastornos del gusto, disminución de la producción de lágrimas y saliva, y síndromes que afectan la comunicación entre el nervio facial y otros nervios. La evaluación y el manejo adecuados de las afecciones que afectan al nervio facial son cruciales para restaurar la función y mejorar la calidad de vida del paciente.

PAR CRANEAL: FACIAL

Evaluación

• Examen clínico: Evaluación de la simetría facial, la capacidad de realizar diversas expresiones faciales, y la prueba de la sensibilidad al gusto.
• Pruebas de imagen: Como la resonancia magnética (RM) para visualizar el trayecto del nervio y detectar posibles causas de disfunción.
• Electromiografía (EMG): Para evaluar la actividad eléctrica de los músculos inervados por el nervio facial, especialmente útil en casos de parálisis o debilidad facial.
• Estudios de conducción nerviosa: Para evaluar la velocidad y eficiencia de la transmisión de señales a lo largo del nervio.

PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

El nervio trigémino, conocido como el quinto par craneal o V par craneal, es el nervio craneal más grande y uno de los principales responsables de la sensibilidad somatosensorial de la cara. Además, tiene una función motora menor relacionada con la masticación y algunos movimientos de los músculos del oído medio. Es un nervio mixto, compuesto tanto por fibras motoras como sensitivas.

PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

Origen

• El origen aparente del nervio trigémino se encuentra en la cara anterolateral del puente de Varolio (protuberancia anular) en el tronco del encéfalo. Desde allí, se divide en tres ramas principales: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3).

Trayectoria

• Rama oftálmica (V1): Sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior y se distribuye en la frente, el cuero cabelludo, y la parte superior del ojo.
• Rama maxilar (V2): Sale del cráneo por el foramen redondo y se distribuye en la parte media de la cara, incluyendo la piel de la mejilla, el labio superior, los dientes superiores, y la mucosa nasal.
• Rama mandibular (V3): Es la única rama que lleva fibras motoras y sale del cráneo a través del foramen oval. Inerva la parte inferior de la cara, incluyendo el labio inferior, los dientes inferiores, parte de la lengua y los músculos de la masticación.

PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

Funciones

• Sensitivas: Transmite sensaciones de tacto, dolor, y temperatura de la cara, la cavidad oral, y los senos paranasales.
• Motoras: Inerva los músculos masticatorios (masetero, temporal, y otros), así como algunos músculos del oído medio.

Importancia Clínica

• El nervio trigémino es crucial en la detección y transmisión de sensaciones faciales y en la función masticatoria. Su disfunción puede llevar a condiciones dolorosas y debilitantes, como la neuralgia del trigémino, caracterizada por dolor intenso y paroxístico en la distribución de una o más de sus ramas sensitivas.
• Otras condiciones incluyen pérdida de sensación o parestesias en su territorio de inervación, así como debilidad en los músculos de la masticación.

PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

Evaluación

• Examen clínico: Evaluación de la sensibilidad facial al tacto, al dolor, y a la temperatura, así como la fuerza de los músculos masticatorios.
• Pruebas de imagen: Como la resonancia magnética (RM) para identificar compresiones o lesiones del nervio.
• Electrofisiología: Estudios como la electromiografía (EMG) de los músculos masticatorios pueden ser útiles en la evaluación de la función motora del trigémino.

PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

El nervio glosofaríngeo, conocido como el noveno par craneal o IX par craneal, es un nervio mixto que posee funciones tanto motoras como sensitivas y parasimpáticas. Juega un papel crucial en la deglución, la percepción del gusto en la parte posterior de la lengua, la monitorización de la presión y la composición química de la sangre en los cuerpos carotídeos, y la provisión de inervación sensitiva a la faringe y parte del oído.

PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

Origen El origen aparente del nervio glosofaríngeo se encuentra en el bulbo raquídeo, específicamente en la parte lateral del surco posterior, justo por encima del origen del nervio vago (X par craneal). Trayectoria Después de emerger del tronco del encéfalo, el nervio glosofaríngeo desciende lateralmente, pasando entre la arteria y la vena yugular interna y el músculo estilofaríngeo para llegar a la faringe. Durante su curso, emite varias ramas, incluyendo la rama timpánica (o nervio de Jacobson), que inerva el oído medio; ramas faríngeas, que contribuyen a la inervación sensitiva y motora de la faringe; y ramas linguales, que proporcionan sensación gustativa a la parte posterior de la lengua..

PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

Funciones

• Sensitivas: Proporciona sensibilidad general a la parte posterior de la lengua y a la faringe, y sensibilidad gustativa a la parte posterior de la lengua.
• Motoras: Participa en la elevación de la faringe durante la deglución.
• Parasimpáticas: Inerva las glándulas parótidas (producción de saliva) y participa en la regulación de la presión arterial a través de los barorreceptores en el seno carotídeo y en la monitorización de la composición química de la sangre a través de los quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo.

PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

Importancia ClínicaLas disfunciones del nervio glosofaríngeo pueden manifestarse como pérdida del gusto en la parte posterior de la lengua, dificultades en la deglución, disminución de la secreción salival, pérdida de la sensibilidad faríngea y posibles complicaciones con la regulación de la presión arterial. La neuralgia del glosofaríngeo, aunque rara, es una condición dolorosa intensa que puede ser provocada por actividades como tragar o hablar.

PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

Evaluación

• Examen clínico: Evaluación de la sensibilidad de la parte posterior de la lengua, reflejos faríngeos, y la capacidad de deglutir.
• Pruebas de gusto: Para evaluar la percepción del gusto en la parte posterior de la lengua.
• Imágenes diagnósticas: Como la resonancia magnética (RM), para identificar posibles lesiones o anomalías en el trayecto del nervio.
• Estudios electrofisiológicos: Pueden ser útiles en casos seleccionados para evaluar la función del nervio.

PAR CRANEAL: OCULOMOTOR

"Nervus oculomotorius". Este nervio es principalmente motor y tiene un papel crucial en el control de la mayoría de los músculos extrínsecos del ojo, que son esenciales para el movimiento ocular, así como en el funcionamiento del músculo elevador del párpado. Además, el oculomotor tiene componentes que influyen en el ajuste del diámetro pupilar y la forma del cristalino para la acomodación visual.

PAR CRANEAL: OCULOMOTOR

Funciones

• Motoras (Somáticas):
• Inerva la mayoría de los músculos extrínsecos del ojo: el músculo recto superior, el músculo recto medial, el músculo recto inferior y el músculo oblicuo inferior. (movimientos hacia arriba, hacia abajo, hacia adentro).
• Inerva el músculo elevador del párpado superior, esencial para abrir el ojo.
• Parasimpáticas:
• Inervan el músculo esfínter de la pupila, causando constricción pupilar (miosis).
• También controla el músculo ciliar, que ajusta la curvatura del cristalino del ojo para enfocar objetos a diferentes distancias, un proceso conocido como acomodación.

PAR CRANEAL: OCULOMOTOR

• Importancia clínica
• Síntomas y signos neurológicos:
• Ptosis (caída del párpado superior).
• Dilatación de la pupila (midriasis).
• Desviación del ojo hacia abajo y hacia afuera.
• Dificultad en el movimiento ocular. Además, la presencia de una pupila dilatada e inactiva a la luz puede indicar una emergencia médica conocida como herniación uncal, la cual requiere atención inmediata.

PAR CRANEAL: OCULOMOTOR

Exploración 1. Inspección

• Ptosis: Observar si hay caída de uno o ambos párpados superiores (ptosis).
• Posición del Ojo: Notar cualquier desviación del ojo afectado, típicamente hacia abajo y afuera.

2. Movimiento Ocular

• Movimientos Oculares: Se pide al paciente que siga un objeto con los ojos sin mover la cabeza. Se evalúan los movimientos en las seis direcciones principales de la mirada: hacia arriba, abajo, izquierda, derecha, y las diagonales.
• Diplopía: Preguntar al paciente si experimenta visión doble, lo cual puede ocurrir debido a la desalineación de los ejes visuales cuando el nervio está afectado.

PAR CRANEAL: OCULOMOTOR

Exploración 3. Respuesta Pupilar a la Luz

• Reflejo Fotomotor Directo y Consensual: Se realiza utilizando una linterna pequeña, iluminando una pupila a la vez mientras se observa la respuesta de constricción. La constricción de la pupila iluminada se conoce como reflejo fotomotor directo, y la constricción de la pupila contralateral es el reflejo fotomotor consensual.

4. Acomodación

• Reflejo de Acomodación: Se evalúa pidiendo al paciente que mire un objeto distante y luego uno cercano. Se observa la convergencia de los ojos y la constricción de las pupilas al mirar el objeto cercano.

5. Evaluación de la Elevación del Párpado

• Fuerza del Músculo Elevador del Párpado: Se puede pedir al paciente que mantenga los ojos abiertos mientras se intenta cerrarlos suavemente, para evaluar la fuerza del músculo elevador del párpado superior.

PAR CRANEAL: TROCLEAR

El nervio troclear, conocido también como el cuarto par craneal o IV par craneal, es un nervio motor puro que inerva un único músculo: el músculo oblicuo superior del ojo. Es único entre los nervios craneales por varias razones, incluyendo el hecho de que es el único que emerge dorsalmente del tronco encefálico y el más delgado y el de mayor longitud intracraneal de los nervios craneales.

PAR CRANEAL: TROCLEAR

Origen

• El origen real del nervio troclear se encuentra en el núcleo del nervio troclear, situado en el mesencéfalo (parte superior del tronco encefálico). Es el único nervio craneal que emerge del dorso (parte posterior) del tronco encefálico.

Trayectoria

• Después de emerger del tronco encefálico, el nervio troclear se enrolla alrededor de la parte lateral del mesencéfalo y asciende hacia la superficie inferior del encéfalo. Cruza la línea media para entrar en el seno cavernoso y luego pasa a través de la fisura orbitaria superior para alcanzar el músculo oblicuo superior del ojo.

PAR CRANEAL: TROCLEAR

Funciones La función principal del nervio troclear es motorizar el músculo oblicuo superior del ojo, permitiendo su movimiento hacia abajo, hacia adentro, y hacia fuera. Esto es esencial para la coordinación y el movimiento adecuado de ambos ojos, lo que a su vez es crucial para una visión binocular correcta y para compensar los movimientos de la cabeza. Importancia Clínica La lesión o disfunción del nervio troclear puede resultar en diplopía (visión doble), ya que el ojo afectado no puede moverse hacia abajo y hacia adentro adecuadamente. Esto puede ser particularmente notable al bajar escaleras o al inclinar la cabeza hacia el lado no afectado. La causa de la disfunción puede variar desde traumatismos craneales, que son la causa más común, hasta procesos expansivos intracraneales o enfermedades desmielinizantes.

PAR CRANEAL: TROCLEAR

Evaluación

• Examen clínico: Observación de los movimientos oculares para detectar limitaciones o desviaciones en el rango de movimiento. La prueba de la mirada hacia abajo y hacia adentro es crucial.
• Pruebas de imagen: Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para visualizar el nervio y detectar posibles causas de disfunción, como lesiones o tumores.
• Pruebas de la función visual: Incluyendo pruebas de alineación y movimiento ocular para evaluar la diplopía y su impacto en la vida cotidiana del paciente.

PAR CRANEAL: ABDUCENS

El nervio abducens, conocido también como el sexto par craneal o VI par craneal, es un nervio craneal motor que inerva el músculo recto lateral del ojo. Este nervio es fundamental para el movimiento lateral (abducción) del globo ocular, es decir, el movimiento del ojo hacia afuera, hacia el lado del oído.

PAR CRANEAL: ABDUCENS

Origen El origen real del nervio abducens se encuentra en el núcleo del abducens, que está situado en la parte inferior del puente de Varolio (puente troncoencefálico), cerca de la línea media. Trayectoria Después de originarse en el puente, el nervio abducens asciende a través del espacio subaracnoideo, pasa por el ápice de la roca del hueso temporal y atraviesa el seno cavernoso. Luego, entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior y finalmente inerva el músculo recto lateral del ojo.

PAR CRANEAL: ABDUCENS

Funciones La función principal del VI par craneal es proporcionar inervación motora al músculo recto lateral del ojo, facilitando así el movimiento de abducción del globo ocular. Importancia Clínica La parálisis o paresia del nervio abducens puede resultar en diplopía (visión doble), ya que el ojo afectado no puede moverse adecuadamente hacia afuera. Esto puede ser causado por varias condiciones, incluyendo traumatismos craneales, aumento de la presión intracraneal (por ejemplo, debido a tumores o hidrocefalia), infecciones, enfermedades vasculares, y neuropatías diabéticas.

PAR CRANEAL: ABDUCENS

Evaluación

• Examen clínico: Se observan los movimientos oculares, especialmente la capacidad de abducir el ojo afectado. La limitación del movimiento lateral del ojo sugiere disfunción del nervio abducens.
• Pruebas de imagen: Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) del cerebro y del curso del nervio pueden ayudar a identificar la causa de su disfunción, como lesiones o masas comprimiendo el nervio.
• Pruebas de la función visual: Evaluación de la diplopía y su impacto en las actividades diarias del paciente.

PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR

El nervio vestibulococlear, conocido también como el octavo par craneal o VIII par craneal, es un nervio sensorial compuesto por dos componentes principales: el nervio vestibular y el nervio coclear. Este nervio es esencial para dos funciones críticas: la audición (a través del nervio coclear) y el equilibrio o la orientación espacial (a través del nervio vestibular).

PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR

Origen El origen real del nervio vestibulococlear se encuentra en los ganglios sensoriales del oído interno: el ganglio coclear (o espiral) para la audición y el ganglio vestibular para el equilibrio. El origen aparente está en el ángulo pontocerebeloso, donde emerge del cerebro en la unión del puente y el cerebelo. Trayectoria El nervio vestibulococlear sale del oído interno y entra en el cráneo a través del conducto auditivo interno, junto con el nervio facial (VII par craneal). Dentro del cráneo, se dirige hacia el tronco encefálico, donde se conecta con los núcleos cocleares y vestibulares.

PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR

Funciones

• Coclear: Transmite las señales auditivas desde la cóclea en el oído interno hasta el cerebro, permitiendo la percepción del sonido.
• Vestibular: Envía información desde los órganos vestibulares del oído interno al cerebro, contribuyendo al control del equilibrio, la orientación espacial, y los movimientos oculares relacionados con el equilibrio.

PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR

Importancia Clínica Las disfunciones del nervio vestibulococlear pueden manifestarse como pérdida de audición (sensorineural), vértigo, inestabilidad, nistagmo (movimientos oculares involuntarios), y otros trastornos del equilibrio. Estas condiciones pueden deberse a enfermedades del oído interno, como la enfermedad de Menière, infecciones virales (neuritis vestibular), tumores del ángulo pontocerebeloso (como el schwannoma vestibular), entre otros.

PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR

Evaluación

• Pruebas auditivas: Audiometría para evaluar la capacidad auditiva y determinar el tipo y grado de pérdida auditiva.
• Pruebas vestibulares: Estudios como la videonistagmografía (VNG), la prueba calórica, y la prueba de la silla giratoria, para evaluar la función del sistema vestibular.
• Imágenes diagnósticas: La resonancia magnética (RM) es crucial para visualizar el nervio vestibulococlear y el ángulo pontocerebeloso, permitiendo identificar tumores como el schwannoma vestibular u otras anomalías.

PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

El par craneal hipogloso, también conocido como el duodécimo par craneal (XII), es un nervio puramente motor que juega un papel crucial en el movimiento de la lengua. A continuación, se detalla una descripción comprensiva que abarca su definición, origen, trayectoria, funciones, importancia clínica y evaluación.

PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

Origen El nervio hipogloso se origina en el núcleo hipogloso, que se encuentra en el suelo del cuarto ventrículo en el bulbo raquídeo, una parte del tronco del encéfalo. Trayectoria Después de emerger del bulbo raquídeo, el nervio hipogloso viaja hacia adelante, pasando entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna. Luego asciende hacia la lengua, pasando por debajo del músculo digástrico y el músculo estilohioideo. A medida que se acerca a la lengua, se divide en ramas terminales que inervan los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, excepto el músculo palatogloso, que es inervado por el nervio vago (X).

PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

Funciones La principal función del nervio hipogloso es proporcionar movilidad a la lengua. Esto incluye movimientos necesarios para la articulación del habla, la deglución (tragar) y la manipulación de alimentos durante la masticación. Los músculos inervados por el hipogloso permiten movimientos como la protrusión, retracción, elevación y lateralización de la lengua.

PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

Importancia Clínica La integridad del nervio hipogloso es vital para funciones esenciales como hablar, tragar y masticar. La disfunción de este nervio puede llevar a dificultades en estas áreas, lo que se manifiesta clínicamente como disartria (dificultad para articular palabras), disfagia (dificultad para tragar) y atrofia lingual, entre otros síntomas. Las lesiones del nervio hipogloso pueden ser causadas por traumatismos, tumores, infecciones, enfermedades vasculares y procedimientos quirúrgicos.

PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

Evaluación La evaluación del nervio hipogloso implica inspeccionar la lengua en reposo y durante el movimiento. Se le pide al paciente que saque la lengua y se observa si hay desviación hacia un lado, lo que puede indicar parálisis de los músculos de la lengua en el lado afectado. Otros exámenes incluyen pedir al paciente que presione la lengua contra la mejilla mientras el examinador intenta vencer esta resistencia a través de la mejilla, evaluando así la fuerza muscular. Las pruebas adicionales pueden incluir estudios de imagen como resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para investigar la causa subyacente de la disfunción del nervio.

PAR CRANEAL: ACCESORIO

El par craneal accesorio, también conocido como el undécimo par craneal (XI), es un nervio mixto pero principalmente motor que tiene una función crucial en el movimiento de algunos músculos del cuello y los hombros.

PAR CRANEAL: ACCESORIO

Origen El nervio accesorio tiene un origen dual. La porción craneal se origina en el núcleo del nervio accesorio localizado en el bulbo raquídeo del tronco del encéfalo. La porción espinal emerge de la médula espinal, específicamente de las raíces nerviosas de los segmentos cervicales superiores (C1 a C5). Trayectoria Después de su origen, la porción espinal asciende por el foramen magno para unirse a la porción craneal. Luego, el nervio accesorio pasa por el foramen yugular del cráneo. Tras salir del cráneo, el nervio se dirige hacia abajo para inervar el músculo esternocleidomastoideo y después cruza el músculo para alcanzar e inervar el músculo trapecio.

PAR CRANEAL: ACCESORIO

Funciones Las principales funciones del nervio accesorio incluyen: Movilización del músculo esternocleidomastoideo, permitiendo la rotación y la inclinación de la cabeza hacia el lado opuesto. Inervación del músculo trapecio, que facilita la elevación de los hombros y la extensión de la cabeza hacia atrás. Importancia Clínica La disfunción del nervio accesorio puede resultar en debilidad o parálisis de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Esto puede manifestarse como dificultad para elevar los hombros, debilidad al girar la cabeza, o una notable asimetría en la postura del cuello y los hombros. Las causas de la disfunción pueden incluir lesiones traumáticas (como daño quirúrgico durante procedimientos en el cuello), tumores, infecciones, o enfermedades neurológicas.

PAR CRANEAL: ACCESORIO

Evaluación Pedir al paciente que encoga los hombros contra resistencia para evaluar la función del músculo trapecio. Solicitar al paciente que gire la cabeza hacia un lado mientras el examinador intenta resistir el movimiento, para evaluar la función del músculo esternocleidomastoideo.

preguntas de la práctica

• ¿Cómo varía la percepción de los estímulos a través de los diferentes órganos de los sentidos?
• ¿Qué par craneal crees que es más crítico para la supervivencia? ¿Por qué?
• Describe cómo un estímulo específico (elige uno) es procesado desde el órgano sensorial hasta el cerebro.
• ¿Cómo afectaría la pérdida de un par craneal específico a la percepción sensorial?
• Al realizar las pruebas de audición, ¿notaste alguna dificultad para percibir ciertas frecuencias? ¿Cómo podría esto correlacionarse con una patología específica del nervio vestibulococlear?

• Durante la prueba de gusto, ¿todos los sabores fueron igualmente fáciles de identificar? ¿Cómo afectarían las patologías del nervio facial o glosofaríngeo a esta capacidad?
• Al explorar la sensación táctil, ¿hubo variaciones en la sensibilidad entre diferentes áreas de la piel? Considera cómo las lesiones en el nervio trigémino podrían influir en la percepción táctil facial.
• Basándose en las actividades realizadas, ¿cómo evaluarías la importancia del examen de los pares craneales en un contexto clínico?
• ¿Podría leer la línea más pequeña posible en la tabla de Snellen?
• ¿Nota algún cambio en su campo visual? Por favor, avíseme cuando vea mi dedo entrar en su campo visual.

• ¿Escucha este sonido mejor en uno de los oídos?
• Cuando cierra los ojos, ¿siente que se está moviendo o girando?
• ¿Podría sacar la lengua? ¿Se desvía hacia algún lado?
• ¿Tiene dificultad para mover la lengua?
• ¿Podría sonreír para mí? ¿Y fruncir los labios como si fuera a silbar?
• ¿Nota alguna diferencia en el gusto en la parte frontal de la lengua?
• ¿Podría seguir este objeto con sus ojos sin mover la cabeza?
• ¿Nota alguna doble visión (diplopía) al mirar en diferentes direcciones?