ATCD renseigner

A partir du dossier clinique,

comment compléter les antécédents ?

Cliquez sur "Antécédents"

Accès à la fiche "Synthèse"

Ouverture de la fenêtre "Antécédents"

Le médecin inscrit les antécédents, ils auront un impact sur la ePrescription, la FHR...

Les allergies médicamenteuses et les antécédents importants remontent dans la bandeau patient.

Vous souhaitez enregistrer un antécédent médical

Cliquez sur le symbole + de l'onglet Méd.

Un menu déroulant s'ouvre, en lien avec les premières lettres écrites. Vous avez deux possibilités :

Dans la bulle, écrivez-le début de la pathologie

Prenons un exemple : vous accueillez une patiente avec un antécédent d'insuffisance rénale au stade de l'hémodialyse.

• Soit vous sélectionnez une pathologie du menu déroulant.

• Soit vous écrivez seulement

"Insuffisance rénale" dans le libellé.

• Ou vous avez la possibilité de

taper le numéo CIM 10.

Et vous ajoutez un commentaire en lien avec la dialyse

Présentation des symboles

Pour enregistrer

Pour supprimer

Notez la date de l'antécédent.

Permet d'augmenter la taille de la fenêtre.

Le principe est le même pour les antécédents "Chir." et "Gynéco-Obs."

Après avoir enregistré l'antécedent, vous le retrouvez sur la page "Antécédents cliniques", en rouge avec le symbole important.

Passons aux "Antécédents familiaux"

Deux possibilités :

En cliquant ici

Ou ici

Suivez le même procédé que tout à l'heure pour le remplissage

Apparition d'un nouvel item.

Ouverture d'un menu déroulant, sélectionnez le membre de la famille correspondant à l'antécédent.

Fenêtre "Antécédents cliniques"

Poursuivons avec les "Antécédents psychiatriques"

Deux possibilités également

Employez la même technique que tout à l'heure pour le remplissage

Les antécédents psychiatriques regroupent plusieurs types.

Avertissement sur la visibilité de l'antécédent.

Pour les troubles alimentaires ou les tentatives de suicide

Menu déroulant au niveau du libellé, possibilité de sélectionner ou de noter.

Fenêtre "Antécédents cliniques"

Possibilité de les modifier.

Possibilité de les supprimer.

Rappel des antécédents.

Présentation fiche Synthèse

Reprend les élements les plus importants

Lors de la prescription, si vous cochez "Traitement de fond", vous le retrouverez dans cet onglet

Vous pouvez renseigner ces onglets

Accès aux DPC, cours vu précédemment

Exemple Chir. : Appendicite par laparo

Trouble psychiatrique déclaré

Trouble du comportement alimentaire déclaré

Tentative de suicide réalisée