Equipo 4 Gastroenterologia

Dispepsia funcional y Cáncer gástrico

Docente: Dra. Ivonne Rosillo Ortiz

Asignatura: Gastroenterología

Grupo: 6° "B"

Integrantes: Cerro Pérez Flor Yajaira Hernandez Hurtado Luz Judith Juárez Hinojosa Valerie Sofia Ledesma Pérez Sindy Yetzel Morán Mendoza Guadalupe

Contenido

DISPEPSIA FUNCIONAL

CÁNCER GÁSTRICO

Dispepsia funcional

Dispepsia

La dispepsia corresponde a un síndrome caracterizado por dolor o malestar localizado en el epigastrio.

Beatriz Merino Rodríguez María Rodríguez Ortega Ornar Alfonso Ruiz Félix José Andrés Cárdenas Figueroa. (2017). Manual CTO de Medicina y Cirugía. Grupo CTO.

Etiologia

Puede ser causada por multiples enfermedades o condiciones.

Medicamentos

Esofagitis erosiva

Cáncer gástrico

Úlcera péptica

(ERGE)

Helicobacter pylori

Enfermedades endocrinas

Parásitos

Enfermedades pancreáticas

Lúquez Mindiola, A., Otero Regino, W., & Schmulson, M. (2019). Enfoque diagnóstico y terapéutico de dispepsia y dispepsia funcional: ¿qué hay nuevo en el 2019? Revista de gastroenterologia del Peru: organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru, 39(2), 141–152. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292019000200009&script=sci_arttext&tlng=pt

Cuadro clínico

Vomito

Ardor en el estomago

Eructos excesivos

Nauseas

Saciedad

Beatriz Merino Rodríguez María Rodríguez Ortega Ornar Alfonso Ruiz Félix José Andrés Cárdenas Figueroa. (2017). Manual CTO de Medicina y Cirugía. Grupo CTO.

Tipos de dispepsia

Dispepsia Funcional

Dispepsia Orgánica

Dispepsia no Investigada

Beatriz Merino Rodríguez María Rodríguez Ortega Ornar Alfonso Ruiz Félix José Andrés Cárdenas Figueroa. (2017). Manual CTO de Medicina y Cirugía. Grupo CTO.

Dispepsia Orgánica

Dispepsia Funcional

Dispepsia no Investigada

Engloba a los pacientes que presentan la clínica por primera vez y no han sido sometidos a ningún estudio diagnostico. Ejemplos: Endoscopia Exámenes de sangre RX Estudio fecal

También denominada dispepsia no ulcerosa El Consenso de Roma III la define como: Sensación epigástrica molesta caracterizada como saciedad precoz, plenitud postprandial, dolor epigástrico o ardor epigástrico.

Se refiere cuando a través de diferentes pruebas diagnosticas se identifican causas orgánicas que justifican los síntomas Algunas causas: Esofagitis erosiva Úlcera péptica Cáncer esofágico

Diferencia de dispepsia funcional u orGánica

• La Dispepsia Funcional esta como tal no tiene causas y se manifiesta por los sintomas.
• La Dispepsia Orgánica es la que se diagnostica por pruebas y hay una serie de causas.

Beatriz Merino Rodríguez María Rodríguez Ortega Ornar Alfonso Ruiz Félix José Andrés Cárdenas Figueroa. (2017). Manual CTO de Medicina y Cirugía. Grupo CTO.

Subtipos de Dispepsia funcional

Tipo Inespecífico

Tipo Dismotilidad

Tipo Ulceroso

Predomina una sensación no dolorosa, molesta desagradable en el abdomen superior que puede caracterizarse a saciedad precoz, hinchazón abdominal o náuseas.

Predomina el dolor centrado en el abdomen superior.

Cuando no cumple los criterios anteriores.

Dr.AntonioCaballero 82005)Manualdelresidenteaparatodigestivo,ED-DiapasonD-2

DIAGNOSTICOS "EXAMEN FíSICO"

• Determinar si el paciente presenta
• Caquexia, disfagia y sangrado digestivo

Javier Mínguez García Javier García Septiem Julia García. (2021). Digestivo Cirugia Digestiva Manual CTO de Medicina y Cirugía. CTO.

CRITERIOS PARA CAQUEXIA

Sindrome de perdida progresiva que provoca la perdida de musculo esqueletico y grasa.

• LEVE: 5 % del peso corporal
• MODERADO: 10 % del peso corporal
• GRAVE: 15% del peso corporal

Pilar Milke García, Renata Rivera Floresa, Nov2010, Síndrome de anorexia-caquexia,27-02-2024,http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-sindrome-anorexia-caquexia-articulo-X0375090610874026#:~:text=La%20caquexia%20se%20diagnostica%20cuando,de%20las%20cinco%20siguientes%20caracter%C3%ADsticas%3A&text=Disminuci%C3%B3n%20de%20la%20fuerza%20muscular.

CRITERIOS DE ROMA IV

Criterios deben estar presentes 3 meses previos , notarse por primera vez dentro de los 6 meses estos posteriores al diagnostico.

DISPEPSIA FUNCIONAL Saciedad precoz molestaDolor epiastrico molesto Ardor epigastrico molesto Sin evidencia estructural

SINDROME DE MALESTAR POS-PRANDIAL

SINDROME DE DOLOR EPIGASTRICO

Dr.AntonioCaballero 82005)Manualdelresidenteaparatodigestivo,ED-DiapasonD-2

DIFERENCIA PDS-EPS

Dr.AntonioCaballero 82005)Manualdelresidenteaparatodigestivo,ED-DiapasonD-2

criterios roma iv para diagnóstico de Dispepsia funcional

Lúquez Mindiola, A., Otero Regino, W., & Schmulson, M. (2019). Enfoque diagnóstico y terapéutico de dispepsia y dispepsia funcional: ¿qué hay nuevo en el 2019? Revista de gastroenterologia del Peru: organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru, 39(2), 141–152. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292019000200009&script=sci_arttext&tlng=pt

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• ENDOSCOPIA

• PRUEBA DE ALIENTO

Dispepsia funcional. (2023, marzo 18). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/functional-dyspepsia/diagnosis-treatment/drc-20375715

TRATAMIENTO

IBP

BLOQUEANTES DE H2

Nizatidina 150mg, 2 veces al dia x 2 semanas

Lansoprazol 30mg, 1vez al dia x 2-4 semanas

Famotidina 40mg,2 veces al dia x 2 semanas

Omeprazol 40mg, 1 vez al dia 2-4semanas

Dispepsia funcional. (2023, marzo 18). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/functional-dyspepsia/diagnosis-treatment/drc-20375715

criterios de referencia

2do NIVEL

Pacientes con dispepsia que no mejoran con el uso de omeprazol despues de las 4-12 semanas

Luis Fernando Pineda, MD, Martha C. Rosas, 2015,Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la dispepsia en adultos,17-2-2024,http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v30s1/v30s1a03.pdf

Actividad

CANCER GASTRICO

Drenaje linfatico

Drenaje linfatico

cáncer gástrico

Definicion

Tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y organos, en particular el esófago e intestino delgado

(S/f-b). Gob.mx. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/cancer_gastrico.pdf

Clasificacion

Epitelial (1 #)Adenocarcinoma:

• Tipo intestinal (70%)
• Tipo difuso (30%)

Linfoma (2#)

Estromales

No epitelial

(S/f). Scielo.sa.cr. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-62.pdf

epidemiologia

2da causa de muerte a nivel mundial(600 mil muertes/año)

• Varones: 3er lugar
• Mujeres: 4to lugar
• 90% Tiene >50 Años
• 80.2% Se diagnostica en etapa IlIB y IV

Sobrevida a 2 años: 13.8%5 [Promedio de edad 58.6 años

(S/f). Scielo.sa.cr. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-62.pdf

factores de riesgo

EXOGENOS

• Tabaquismo
• Ingesta de sal, carnes procesadas, embutidos
• ¡Helicobacter Pylori

ENDOGENOS

• Sexo Masculino
• >55 Años
• Grupo sanguíneo A

Sindromes hereditarios:

• Poliposis adenomatosa familiar
• Cáncer de colon hereditario no poliposico (Sindrome de Lynch)
• Sindrome de Peutz-Jeghers (amartomatosos)

(S/f). Scielo.sa.cr. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-62.pdf

cuadro clinico

ETAPAS TEMPRANAS

• Asintomático

ETAPAS AVANZADAS

• Dispepsia no complicada y datos clínicos de alarma (30-62%):
• Perdida de peso
• Masa abdominal palpable
• Disfagia

• Anemia
• Vómito persistente

(S/f). Scielo.sa.cr. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-62.pdf

DIagnóstico

Examenes de laboratorio y gabinete

Endoscopia flexible gastrointestinal alta con toma de biopsia

• Citometría
• Hemática completa
• Química sanguínea

• Pruebas de función hepática
• TAC torácica
• TAC abdominal

• Prueba de detección de H. pylori.

• Síntomas de alarma en los pacientes con dispepsia.
• Pacientes con dispepsia no complicada y tratamiento médico, que no presenten mejoría a los 6 meses
• A los pacientes con edad > 55 años y dispepsia no complicada, se les debe realizar endoscopia

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico enPacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

Clasificación para el carcinoma de ESTÓMAGO

TNM se usa para describir la cantidad de cáncer y su diseminación en el cuerpo de un paciente.

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico en Pacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

Endoscópicamente puede aparecer como una masa exofítica, polipoidea o como una lesión irregular, infiltrante con superficie nodular o ulcerada.

Gastroenterologia y hepatologia. Objetivos y su desarrollo. Diego García (2010)

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico en Pacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico enPacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

Tratamiento

Mucosectomia en lesiones menores de 30 mm

La QT (fluorouracilo y leucovorin)-RT

QT perioperatoria con ECF

QT con triple agente (epirrubicina o docetaxel, cisplatino y fluorouracilo)

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico en Pacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

MEDICAMENTOS indicados para el TRATAMIENTO de CÁNCER gástrico

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico enPacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico enPacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

TRATAMIENTO paliativo

Guía de Práctica Clínica Diagnostico y Tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico enPacientes Adultos, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009

CRITERIOS DE REFERENCIA

Canaizar a segundo nivel de atencion para la realizacion de endoscopia.

1- Pacientes con dispepsia no compicada y tratamiento medico .

2- Pacientes con o sin dispepsia y cualquier sintoma de alarma .

3- Pacientes mayores de 55 años, que presenten sintomas de riesgo.

Guia de practica clinica diagnostico y tratamiento de adenocarcinoma gastrico en pacientes adultos, Mexico, Instuto Mexicano del Seguro Social, 2009.

CRITERIOS DE contraREFERENCIA

al primer nivel de atencion.

1- Pacientes que ya recibieron un tratamiento curativo.

2- Pacientes que se les descarte adenocarcinoma.

Guia de practica clinica diagnostico y tratamiento de adenocarcinoma gastrico en pacientes adultos, Mexico, Instuto Mexicano del Seguro Social, 2009.

CASO CLINICO

presentación

Mujer de 46 años con antecedentes de consumo crónico de AINEs y estudio de Antígeno de Helicobacter pylori en heces positivo, consulta por epigastralgia de semanas de evolución junto con tres episodios de hematemesis.

PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES. (2020). Comunicaciones 51 Reunión Anual de la SAPD.

diferencial

dx

Úlcera Peptica

Gastritis.

Cáncer Gástrico

Dispepsia

endoscopia

Se realiza endoscopia digestiva alta (EDA) observando gran coágulo en fundus gástrico, junto con pliegues engrosados y eritematosos a su alrededor.

PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES. (2020). Comunicaciones 51 Reunión Anual de la SAPD.

tomografia computarizada

Se realiza TC toracoabdominal con hallazgos de perforación de la pared gástrica posterosuperior contenida por la formación de absceso adyacente con signos de extensión endotorácica y adenopatías patológicas en hilio esplénico.

PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES. (2020). Comunicaciones 51 Reunión Anual de la SAPD.

¿Y ENTONCES?

Úlcera Peptica

Gastritis.

Dispepsia

Cáncer Gástrico

HISTOLOGIA

Tras histología compatible con LBDCG y estadiaje mediante PET-TC, se inicia tratamiento con quimioterapia previa a nueva valoración quirúrgica.

PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES. (2020). Comunicaciones 51 Reunión Anual de la SAPD.

DX

FINAL: CANCER GASTRICO

PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES

REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS

• Guia de practica clinica diagnostico y tratamiento de adenocarcinoma gastrico en pacientes adultos, Mexico, Instuto Mexicano del Seguro Social, 2009.
• (S/f). Scielo.sa.cr. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-62.pdf
• Luis Fernando Pineda, MD, Martha C. Rosas, 2015,Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la dispepsia en adultos,17-2-2024,http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v30s1/v30s1a03.pdf
• Dispepsia funcional. (2023, marzo 18). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/functional-dyspepsia/diagnosis-treatment/drc-20375715
• Javier Mínguez García Javier García Septiem Julia García. (2021). Digestivo Cirugia Digestiva Manual CTO de Medicina y Cirugía. CTO.
• PERFORACIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES. (2020). Comunicaciones 51 Reunión Anual de la SAPD.
• Gastroenterologia y hepatologia. Objetivos y su desarrollo. Diego García (2010

REFERENCIAS

• Dra. Mercedes Ricote Belinchón (5-3-21)¿Cómo diferenciar el síndrome de distrés postprandial del síndrome de dolor epigástrico al diagnosticar la dispepsia funcional?Centro de Salud de Mar Báltico, Madrid,https://www.livemed.in/es/blog/como-diferenciar-el-sindrome-de-distres-postprandial-del-sindrome-de-dolor-epigastrico-al-diagnosticar-la-dispepsia-funcional/
• file:///C:/Users/52442/Downloads/Manual%20del%20Residente.pdf