Aspiration endotrachéale

L'ASPIRATION ENDOTRACHEALE

Sommaire

• Pré-requis nécessaires
• La trachéotomie
• Définition de l'AET
• Cadre législatif
• Indications

• Contre-indications
• Matériel
• Réalisation
• Entretien du matériel
• Complications/Surveillances

Pré-requis nécessaires

Bloc 1: Module 2: Repérage et prévention des situations à risqueBloc 2: Module 3: Evaluation de l'état clinique d'une personne Module 4: Mettre en oeuvre des soins adaptés à l'état clinique de la personne Bloc 4: Module 8: Entretien des locaux et des matériels, et préventions des risques associés Bloc5: Module 10: Travail en équipe pluriprofessionnelle, qualité et gestion des risques.

Rappel : L'appareil respiratoire

La trachéotomie

La trachéotomie est une ouverture réalisée au niveau de la trachée dans laquelle est insérée une canule (tube en plastique d’environ 10 cm). Cette ouverture permet la respiration lorsque les voies naturelles ne le permettent pas. Elle peut être provisoire ou définitive.

Définition de l'AET

L’aspiration endotrachéale (AET) est un geste invasif, aseptique qui consiste à introduire une sonde dans la canule de trachéotomie pour aspirer les sécrétions bronchiques. Elle permet d'éviter un bouchon muqueux et faciliter la respiration du patient. Ce soin à risque expose le patient à des complications parfois graves, elle doit alors être réalisée aussi souvent que nécessaire mais aussi peu fréquemment que possible. Une aspiration peut être: rhinopharyngée (nasale), buccale, trachéale (ou endotrachéale)

Cadre législatif

DEPUIS 2021

La réalisation de l'aspiration trachéale est régit par le référentiel 2021 de la profession aide-soignant : "La réalisation des soins liés aux dispositifs médicaux ou d'appareillage : (...) Montage et entretien du matériel et réalisation d'aspiration endotrachéale sur orifice trachéal cicatrisé et non inflammatoire" (Ministère de la santé et de la prévention)

Les indications

Elle est indiquée en cas de : - Secrétions /encombrement bronchiques - Toux/Expectorations inefficaces - Désaturation - Patient intubé/trachéotomisé afin d’éviter les bouchons muqueux

Les Contre-Indications

Elle est contre-indiquée en cas de : - Fibrinolyse/Thrombolyse - Varices Œsophagiennes - Hémorragie pulmonaire - Traumatismes de la face ; Cancers des voies aériennes avec tumeur

Matériel nécessaire

Compresses stériles

Manomètre

Champ non stérile

Lubrifiant spray

Réalisation de l'Aspiration endotrachéale

Entetien du matériel

SONDE D'ASPIRATION : Une nouvelle doit être utilisée pour chaque soin et eliminé en DAOM. SAC COLLECTEUR : A changer lorsqu'il est plein ou selon le protocole du service. TUBULURES et STOP VIDE : A la sortie du patient ou selon le protocole du service. Nettoyer le système d'aspiration avec la solution de rinçage systématiquement après chaque soin.

Complications et Surveillances

Surveillances et évaluation du soin: - paramètres Vitaux (conscience, PA, FC, FR, amplitude respi, T°, EN ou algoplus...) - coloration des téguments et surveillance du faciès - saignements -bruits respiratoires - quantité et aspect des sécrétions (incolore, inodore, attention à la présence de sang...) - signes infectieux (hyperthermie, sécrétion purulentes...)

Complications pour le patient: irritation/saignement/traumatismes - douleurs - désaturation - infection Complication pour le soignant : - risque d'AES si mauvaise protection du soignant .

Conclusion

Les trois critères d’une aspiration à respecter impérativement sont l'asepsie, la douceur et la brièveté. Le dispositif doit être opérationnel 24h/24 et 365 jours/an !!! Il faut toujours demander le consentement du patient et le prévenir du geste à effectuer. L'aide soignant peut pratiquer l'aspiration sur une trachéotomie chronique, cicatrisée et non inflamatoire

Bibliographie

• https://www.cairn-sciences.info/reussir-tout-le-semestre-4-et-5-ifsi--9782311662443-page-100.htm
• https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancers-de-la-sphere-ORL-voies-aerodigestives-superieures/Focus-la-tracheotomie-et-la-tracheostomie
• Référentiel de la profession d'Aide Soignante, Recueil des principaux textes, Minitère de la Santé et de la Prévention, 1 juillet 2022
• CM UE 4.3 S4 Aspiration trachéale (IFSI Cahors)
• CM Bloc 2 : Soins spécifiques à l'appareil respiratoire (IFAS Cahors)
• Schéma de la trachée © sante-medecine.net

Normes:

Tension artérielle: Systolique entre 120 et 140 Diastolique entre 70 et 80 Fréquence cardiaque: Entre 60 et 80 Fréquence respiratoire: Entre 12 et 20 régulière, sans bruits Saturation: Entre 95 et 100 % (Sauf BPCO 90-95%) Température: Entre 36.5 et 37.5