10 - L'accouchement inopiné

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l' ACCOUCHEMENTINOPINE

Objectif :

Prendre en charge une parturiente et son nouveau-né

Définition :

C'est un accouchement dont la survenue brutale ne peut être prise en charge par une structure adaptée

Differentes étapes de l'accouchement :

• le travail
• l'expulsion
• la délivrance

Evaluer l'imminence de l'accouchement avec le score de Malinas :

< 5 : pas imminent> 5 : d'autant plus imminent que proche de 10

Eventuels risques :

• date du terme
• grossesse gémellaire
• position du bébé à la dernière écho
• grossesse pathologique
• césarienne programmée

Alerter

Installation :

• aseptie : lavage des mains, linge propre...
• à l'abri des regards et des courants d'air
• attente en décubitus latéral gauche (DLG)
• se protéger des sécrétions (gants, lunettes) et se mettre à genou entre les jambes de la femme

Position d'accouchement :

• sur un lit, une table, à même le sol ...
• en position gynécologique

L'expulsion :

• laisser faire la nature
• protéger le nouveau-né de la chute
• freiner la sortie de la tête
• accompagner la sortie du corps
• placer l'enfant sur le ventre de sa mère
• noter l'heure de la naissance

Soins du nouveau-né :

• sécher l'enfant
• le couvrir (bonnet, serviette ...)
• peau à peau
• cri immédiat
• clamper le cordon à au moins 10cm de l'enfant

La délivrance :

• reprise des contractions pour la délivrance du placenta
• surveiller les pertes sanguines, pouls, conscience
• récupérer le placenta et le ramener à la maternité

Questions ?