Les valves : Comment s'y retrouver ?

Les valves

Valve bi-directionnelle ?

Valve anti-retour ?

Valve uni-directionnelle ?

Valve anti-siphon ?

Comment s'y retrouver

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Pré-requis

Après toute utilisation de votre smartphone, tablette, ordinateur ...

... effectuez une hygiène des mains à la solution hydroalcoolique !

Accepter

Valve Uni-directionnelle

Injection vers le patient

VAS

Valve anti-siphon

Valve anti-retourou anti-reflux

VAR

Valve Bi-directionnelle

(ou connecteur sécurisé)

Injection et aspiration

Schéma récapitulatif

Pour en savoir +

Précautions d'emploi

VAS

Valve anti-siphon

Objectif

• Supprimer le risque de débit libre (siphonnage) :
• Si dispositif électrique de perfusion > 80 cm au-dessus du patient,
• Si matériel défectueux.

• Limiter le risque de surdosage lors d'un siphonnage.

Zoom

VAS

Valve anti-siphon

Indication

• Sécurisation indispensable des montages de perfusion avec des médicaments à risque ou à marge thérapeutique étroite.

Fonctionnement

• Ouverture par forte pression : Dispositif électrique de perfusion.

VAS

Valve anti-siphon

En pratique

• À positionner sur la ligne du dispositif électrique de perfusion.

• Indispensable sur la ligne d'un dispositif électrique de perfusion : 1 VAS.

Zoom

VAR

Valve anti-retourou anti-reflux

Objectif

• Supprimer le risque de remontée dans la ligne principale de médicaments administrés en Y :
• Si obstruction / plicature de la tubulure ou du cathéter en distal.

• Limiter le risque de surdosage lors de la levée de l'obstacle.

Zoom

VAR

Valve anti-retourou anti-reflux

Indications

• Existence d'une différence de pression entre les perfusions.

• Raccordement en Y (robinet ou rampe de robinets) entre un circuit de perfusion par gravité et un dispositif électrique de perfusion.

• Sécurisation indispensable des montages de perfusion avec des médicaments à risque ou à marge thérapeutique étroite.

Fonctionnement

• Ouverture par faible pression : Perfusion par gravité.

VAR

Valve anti-retourou anti-reflux

En pratique

• À positionner sur la ligne garde veine (ligne principale), juste au-dessus du Y ou du robinet.

• Si le dispositif électrique de perfusion est placé en Y d'une perfusion par gravité : 1 VAR + 1 VAS.

Zoom

Valve Bi-directionnelle

(ou connecteur de sécurité)

Objectif

• Obturer les extrémités proximales des cathéters, permettant les injections et/ou les prélèvements sans aiguille (prévention AES), assurant un "système clos" sans ouverture de ligne (prévention risque d'embolies et infections).

Indication

• Utilisation pour les perfusions discontinues sur tout type de cathéter.

Zoom

Valve Bi-directionnelle

(ou connecteur de sécurité)

Fonctionnement

• À la connexion (ouverture de la valve) : Compression de la valve permettant l'injection ou l'aspiration de liquide.

• À la déconnexion (fermeture de la valve) : Déplacement de liquide (flush) selon le modèle utilisé.

• Valve à flush / pression négative : Le liquide est aspiré vers la ligne de perfusion → Reflux de sang dans le cathéter.
• Valve à flush / pression neutre : Pas de déplacement du liquide.
• Valve à flush / pression positive : Le liquide est repoussé vers la circulation sanguine → Pas de reflux dans le cathéter.

Valve Bi-directionnelle

(ou connecteur de sécurité)

En pratique

Comment reconnaître le type de valve : positif - négatif - neutre ?

1. Prendre une valve non montée. Connecter une aiguille côté Luer de la valve et une seringue remplie de sérum physiologique côté septum.
2. Faire apparaître une goutte de sérum physiologique au bout de l'aiguille sans la faire tomber.
3. Déconnecter la seringue de la valve et observer en même temps la goutte.

Liste des valves bi-directionnelles

Schéma récapitulatif

Précautions d'emploi

Cliquez sur les bulles

Tous types de valve

À faire :

7j

15 sec

x10

Durée de maintien

Désinfection

Rinçage

À ne pas faire :

Aiguille

Bouchon

Identification

Pression sanguine

Air

Pour en savoir +

• CPias Occitanie : Affiche "Les valves en système clos"

• CPias Occitanie : Film Trucs & Astuces

• SPIADI : Film "Valves et bonnes pratiques"

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Contacts

CPias Occitanie

Site Montpellier Tél : 04 67 33 74 69

cpias-occitanie@chu-montpellier.fr

Site Toulouse Tél : 05 61 77 20 20

cpias-occitanie@chu-toulouse.fr

© 2024 Marie Poirel

Désinfection du septum et du pas de vis par friction mécanique de l'extrémité pendant 15 secondes minimum avec de l'alcool à 70° (ou un autre antiseptique alcoolique) et des compresses stériles.

7 jours maximum.

Il est difficle d'identifier les valves car souvent seul le nom commercial est disponible sur l'emballage.

Une valve n'est pas un bouchon obturateur.

Ne pas mettre de bouchon sur une valve.

Exception : PICC à valve intégrée, mettre un bouchon Luer Lock au niveau du raccord.

Une valve ne doit pas être placée sur une ligne pour la mesure de la pression sanguine.

La valve n'exonère pas de surveiller la présence d'air dans la tubulure.

Consectetur adipiscing elit

Pratiquer un rinçage pulsé (10x 1 ml) avant et après chaque utilisation avec du sérum physiologique.

A la déconnexion, si la goutte :

Rentre dans le trocart : valve à pression négative Reste au bout du trocart : valve à pression neutre Est "éjectée" : valve à pression positive

Quelle incidences sur la manipulation ?

1. Pour la déconnexion de la seringue ou de la tubulure :

2. Avant de changer la valve (à changer tous les 7 jours) : Clamper le cathéter

Ne jamais utiliser d'aiguille pour injecter/prélever au travers d'une valve.