Primera sesión
¿Qué esperan de un espacio sobre escritura y psicoanálisis?
https://www.menti.com/al8qbdvrukj5
¿Qué conocen de la escritura en psicoanálisis?
¿los casos freudianos?¿leen actualmente artículos piscoanalíticos?
¿Cómo creen que se relacionan la escritura y el psicoanálisis?
¿Qué tipo de escritura les interesa?
Objetivos de la sesión:
- Conocer nuestra relación con la escritura
- Explorar estrategias para escribrir (textos académicos)
- Identificar resistencias en la escritura
- Comprender la importancia entre escritura, clínica y psicoanálisis
¿Cuál y cómo ha sido nuestra relación con la escritura (académica)?
¿Cómo nos sentimos cuando escribimos?
Principales resistencias al escribir
Falta de motivación Falta de creatividad Perfeccionismo Miedo al rechazo o crítica Complejidad del tema Falta de tiempo
bloqueos
Falta de creatividad:
El abismo de la hoja en blanco
«Creatividad» es sinónimo de «pensamiento disidente»,
es decir «rompimiento de esquemas». «Creativa» es la mente que trabaja continuamente siempre dispuesta a hacer preguntas, a descubrir problemas allí donde los demás encuentran respuestas satisfactorias
Gianni Rodari Ander Monson
Gianni Rodari
Binomio fantástico
Una palabra sola «reacciona» (…) sólo cuando encuentra una segunda que la provoca y la obliga a salir del camino de la monotonía, a descubrirse nuevas capacidades de significado”. (p.17).
Ejemplo: Foco - Luz
No hay creatividad, no hay disidencia, no hay juego, estímulo...
En Foco y comida ya existe una provocación, una pregunta, una búsqueda que hace la mente por tejer una relación entre dos campos
Ander Monson
Hackeo
What if... Descubrir nuevas rutas, explorar otras entradas, debilidades, variaciones, posibilidades, expansiones, permutaciones, intertextualidad
Complejidad del tema a tratar
1. Técnica Miguel Ángel 2. Técnica Luhmann (Zettelkasten) 3. Remix / Transformación
Técnica Miguel Ángel
Un gran bloque al que le vamos quitando elementos hasta llegar a descubrir la forma
- Se puede producir como gran "correr de conciencia"
- Se trata de trabajar con todo lo arrojado. Yo le llamo primer "vómito"...
- Luego se puede separar y agrupar usando isotopías [campos semánticos, temáticos, agrupaciones dominantes], etiquetas, códigos...
- Ideal para quienes no tienen problemas con escribir.
- Se trabaja la técnica de poda y reescritura
Michelangelo Buonarroti
Al bloque de mármol de Carrara que acabaría siendo el David, los canteros lo llamaban “El gigante”. Medía más de 5 metros de alto y varios escultores habían intentado sacar algo de él sin éxito. Agostino di Duccio incluso dejó en el bloque un terrible agujero, quedando la pieza prácticamente inutilizada.
Pero en 1501, Miguel Ángel decide ponerse a ello...
Técnica Luhmann (Zettelkasten)
Caja de notas y referencias cruzadas "llenando de Cajas con Bullets" y luego ver cuáles tenemos más elementos para hacer una jerarquización Trata con las conexiones y formas relacionales Aglomera elementos basado en la similitud de información
Principios del método
1. Notas atómicas. Fragmentar la información 2. Autonomía. Cada nota debe entenderse sola 3. Enlace/conexión. Toda nota debe relacionarse con alguna otra
Una idea por tarjeta para modularizar tu pensamiento.
La modularidad abre nuevas conexiones y patrones emergentes
Organización emergente y de abajo hacia arriba en lugar de una estructura rígida
Técnica Remix
Gianni Rodari + Monson + Técnica Miguel Ángel + Técnica Luhmann + Otras Buscar exponer mis ideas, sensaciones, experiencias evitando lo cerrado.
Empleo de sinestesias, de la plástica, la écfrasis, lo imposible, lo contrafactual, Intertextualidad
Falta de motivación
Nunca comenzamos desde cero...
[[Primer nudo]] [[primera puntada]]
[[semilla de texto]]
Semilla del texto
Eso que me intriga, llama nuestra atención, nos maravilla, arroba, pone a pensar, duele, pica...
Identifica tus intereses:
Reflexiona sobre tus propios intereses académicos, profesionales y personales. ¿Hay algún tema que te apasione o te gustaría explorar más a fondo? Considera tus áreas de especialización, pasatiempos, experiencias previas
Perfeccionismo
Cuadros de congruencia y Cuadros de revisión sistemática de la literatura
Organizarnos para pensar, organizarnos para escribir
Revisión sistemática de la literatura
¿cuál es la
forma de escribir que mejor se adapta a mis necesidades y
habilidades?
Actividad 1
Encontrar mi foco
Actividad 2
Construir una semilla de texto
Segunda sesión
Objetivos de la sesión:
- Introducir los conceptos básicos de la escritura de casos en psicoanálisis.
- Conocer la historia y antecedentes del caso clínico
- Conocer la diferencia entre historial, ateneo clínico y viñeta.
- Reflexionar sobre la ética y la transmisión de la clínica
Formas de transmisión del saber clínico
1. Historia de los casos en psicoanálisis
Pinel / Esquirol / Charcot / Kraepelin
Si Pinel es el padre de la psiquiatría moderna, su alumno, Jean-Étienne Esquirol, podría ser el tío de la psiquiatría moderna.
Se conocieron en el hospital La Salpêtrière, donde Pinel quedó tan impresionado con Esquirol que lo nombró jefe de la división psiquiátrica del hospital.
Jean-Martin Charcot
Esquirol luego dirigió un gran asilo en la periferia parisina de Charenton. A diferencia de Pinel, quien era un médico ampliamente calificado con un interés especial en psiquiatría, Esquirol estaba dedicado a esta rama médica.
Tanto Pinel como Esquirol escribieron frecuentemente sobre las circunstancias de vida que rodeaban las enfermedades de sus pacientes, pero no especularon sobre la causa subyacente.
En lugar de eso, vieron las enfermedades en términos de deterioro intelectual o perturbación psicológica, sin entrar en especulaciones sobre el mecanismo subyacente, aunque para otros esta cuestión era fundamental.
• Kraepelin desarrolló tarjetas de diagnóstico para investigar el curso temporal de enfermedades mentales y mejorar la nosología. • Su interés radicaba en aislar enfermedades específicas y categorizarlas en grupos nosológicos
Las tarjetas de diagnóstico eran herramientas esenciales que proporcionaban extractos de historias clínicas y características esenciales del cuadro clínico.
Kraepelin las adaptó a partir de las tarjetas censales utilizadas por los funcionarios estatales alemanes, demostrando un enfoque meticuloso en su investigación clínica.
En el caso específico de Kraepelin, casi con certeza completaba tales tarjetas censales mientras trabajaba como asistente bajo Franz Rinecker en Würzburg a fines de la década de 1870.
En otras palabras, mucho antes de que desarrollara y empleara sus propias Zahlkarten, Kraepelin había estado llenando Zahlkarten estadísticas para los registros gubernamentales de Baviera.
Freud y la escritura clínica
- Las historias clinica psiquiátricas (Pinel, Charcot...) acopiaban datos y tenían un perfil fenomenológico y clasificatorio
- Charcot quería buscar casos ideales tipicos para su taxonomía
- Kraepelin le daba un poco más de "color" a sus descripciones: "una joven de treinta años, cuidadosamente vestiga de negro..."
Freud innova poniendo como centro al enfermo sobre la enfermedad, si bien emplea el disfraz en el nombre, ya se encuentra nombrado a diferencia de sus antecesores
maneras de transmitir la clínica
“El paciente es un narrador de su propia experiencia interior, empujado por la pulsión que viene de adentro y por las
exigencias y persuasiones que vienen del mundo exterior, humano y
natural. El relato lo configura como ser”
Marcelo Viñar (2007)
Al analista le toca:
- Deambular por los diferentes niveles de relatos: desde lo aparentemente trivial, muchas veces enigmático, pero siempre fragmentarios, fluctuando entre lo consciente a lo inconsciente
- Desentrañar, desenredar, el modo como el paciente revela el deseo atrapado en ello
La escritura psicoanalítica de hogaño trata de superar el simple relato de las interacciones entre el analista y el paciente. Lo que se espera es que los escritos den cuenta de las dinámicas de transferencia, las reflexiones del analista y los fundamentos teóricos que respaldan su enfoque terapéutico.
La construcción del caso
Los psicoanalistas coinciden en afirmar que un caso es el resultado
de una construcción (Alvarez, 2005; Bassols et al, 2005; Serra-Frediani, 2007). El término “caso” responde a diferentes significados y se refiere a un relato de extensión muy variable. Puede ser
empleado como sinónimo de tratamiento o como elaboración escrita con propósitos de transmisión (Azaretto, 2007)
La lógica que orienta la construcción de casos en psicoanálisis
novela familiar
la posición del
analista
intervenciones
la transferencia
el
goce
la
dirección de la cura
La lógica que orienta la construcción de casos en psicoanálisis es
aquella que implica, de manera simultánea, la consideración de la
novela familiar, así como lo referente a su posición respecto del
goce, a su modo particular de gozar y, por otro lado, la posición del
analista en la transferencia y sus intervenciones en relación con la
dirección de la cura.
la posición del
analista
novela familiar
a transferencia
el
goce
intervenciones
la
dirección de la cura
Historial Viñeta
Sueños Ateneo clínico
Ateneos clínicos/académicos
Discutir casos clínicos relevantes con profesionales de diferentes especialidades.
Generar conocimiento y reflexión sobre aspectos clínicos.
- Desarrollo: Exposición a detalle de un caso, incluyendo presentación, evolución, diagnóstico y tratamiento.
- Participación: Cada profesional expone su opinión basada en experiencia y conocimiento.
- Análisis: Evaluación de pasos tomados, discusión entre participantes de diversas disciplinas.
- Revisión bibliográfica: Actualización del conocimiento relacionado con el caso clínico.
Viñetas
La palabra “viñeta” es de origen francés y deriva de “vignette”, diminutivo de “vigne” que a su vez deriva del latin vinum y vitis
vignette se comenzó a utilizar en el siglo XIII cuando se puso de moda decorar los jarrones con dibujos de hojas de vid, sarmientos o racimos de uva. A aquellos adornos con motivos vitivinícolas se les llamó vignettes.
Con el tiempo pasaron a los libros; en principio, y debido al minucioso detalle de aquella ornamentación hecha a mano, simplemente se decoraban algunas páginas en blanco, pero con la invención de la prensa de tipos móviles por Gutenberg la decoración llegó también a los márgenes de los textos y, sobre todo, a las primeras letras mayúsculas de cada capítulo.
Con el paso del tiempo, el término "vignette" adquirió un uso más amplio, llegando a aplicarse a diversas formas de decoración en libros, sin necesariamente estar relacionadas con imágenes de vides. En el siglo XX, este término evolucionó para denominar cada uno de los cuadros de una serie que, con ilustraciones y a veces texto, conformaban una historieta, así como al dibujo o escena en sí mismo.
Tipos de viñeta en psicoanálisis
La viñeta clínca:
- Un recorte de un instante de un análisis
- Se le suele complementar con elementos de la historia del paciente y del tratamiento.
- Contribuye a la comprensión del material elegido.
Tiene que estar contextualizado y servir de “ilustración” del texto teórico, son utilizados para ilustrar un escrito teórico. Se encuentra más vinculado con el cuento porque se centra en una situación antes que en personajes, a diferencia del historial que es más afin a la novela.
Aunque las viñetas parecen sencillas para redactarlas necesitamos apelar a una variedad de recursos de estilo, ya que reproducimos diálogos, damos datos sobre el contexto y las acompañamos con tramos teóricos.
Dice Gitaroff: "pero cuidado, porque las viñetas clínicas constituyen un modo de emplificación o de pintura más vívida de lo que buscamos argumentar, pero no aportan por sí mismas ningún grado de validación, tarea que incumbe a la metapsicología".
a) Las que no mencionan las palabras del paciente ni las del psicoanalista b) Las que citan solo las palabras del paciente o solo las del analista c) Las que transcriben el diálogo analítico d) Las que transforman el diálogo en relato
Cuatro tipos según su valor heurístico
Las que no mencionan las palabras del paciente ni las del psicoanalista
Son viñetas que se limitan a describir situaciones, con el fin de mostrar una afirmación teórica. En Freud se pueden encontrar varias para mostrar su teoría de los casos fallidos.
Otro caso de extravío merece nuestro interés por las
condiciones bajo las cuales se recuperó lo extraviado. Un
joven me cuenta: «Hace algunos años había desinteligencias
en mi matrimonio; yo encontraba a mi mujer demasiado fría
y, aunque admitía de buen grado sus sobresalientes cualidades, vivíamos sin ternura uno junto al otro. Cierto día, al
volver de un paseo, ella me trajo un libro que había comprado porque podría interesarme. Le agradecí esa muestra
de "atención", prometí leer el libro, lo guardé con ese fin y
nunca más lo encontré. Así pasaron meses en que de tiempo en tiempo me acordaba de ese libro trasconejado, y era en
vano querer hallarlo. Como medio año después enfermó mi
querida madre, que vivía en otra casa. Mi mujer abandonó
la nuestra para cuidar a su suegra. El estado de la enferma
empeoró y dio a mi mujer ocasión de mostrar sus mejores
cualidades. Al atardecer de cierto día vuelvo a casa entusiasmado por la devoción de mi mujer y rebosante de agradecimiento hacia ella. Me encamino a mi escritorio, abro un
determinado cajón sin propósito deliberado, pero con la
seguridad de un sonámbulo, y
ahí, encima de todo, encuentro el libro que por tanto tiempo
había echado de menos, el libro extraviado»
Freud, S. (1976) [1901] Obras completas. Psicopatología de la vida cotidiana, Buenos Aires Amorrortu Ed. Vol. 6. pp. 139-140
Solo citan las palabras del paciente o solo las del analista
En estas no se aprecia el efecto producido en el otro participante de la díada. Bajo esta forma no se puede apreciar la forma de interacción.
Los historiales
- Relato pormenorizado sobre la totalidad o al menos un periodo largo del proceso analítico
- Da a conocer lo que el analista ha comprendido en ese proceso
- Reproduce una secuencia de sesiones
- Puede o no mencionar hipótesis clínicas y teóricas puestas en juego.
- Desde los H. se producen preguntas e hipótesis sobre lo interpretado
Por su complejidad casi no se ven publicados, se prefiere la viñeta. De Freud se conocen "historiales" por los pacientes Smiley Blanton, Hilda Doolittle.
Un historial psicoanalítico:
- Intenso esfuerzo narrativo de un proceso terapéutico
- Confluyen muchas historias: historias del paciente, de sus padres...
- Se equipara con la novela (Freud se lamenta que sus coetáneos consideren sus aportaciones como novelas)
- Gitaroff: "...los historiales son "novelas freudianas" es decir, una ficción y, al mismo tiempo, un esfuerzo para que resulten lo más fieles posibles a lo acontecido".
"En nuestros historiales clínicos debemos prestar tanta atención a las condiciones humanas y sociales de los
enfermos como a los datos somáticos y síntomas patológicos”.
Freud (1905) Fragmento de análisis de una histeria vol VII, p 18
Relación novela - historial
- La novela se estructura alrededor de elementos como narración, trama, tiempo, ritmo, personajes y narrador.
- Se distingue por su libertad en forma y contenido, y por su capacidad para integrar elementos de otros géneros literarios.
- Freud se inspiró en la novela del siglo XIX al escribir sus historias clínicas.
- Al mismo tiempo, creó un género nuevo, el literario-científico, donde la narración incluye tanto el análisis como la interpretación.
- Freud anticipó lo que más tarde se conocería como la "novela erudita", surgida de los círculos académicos universitarios.
- Este nuevo género fusiona la narrativa con la erudición científica, marcando una innovación en el campo literario.
- Su enfoque pionero influyó en la creación de nuevos géneros literarios y en la manera en que se escriben y se interpretan las historias clínicas.
El tiempo y la clínica
- El tiempo de la historia del paciente y del tratamiento
- El tiempo del relato del paciente
- El tiempo de la interpretacion del analista
- el tiempo de la construcción (próxima a la del relato)
- el tiempo de la teoria
Cuestiones éticas en la escritura académica de casos
Disfraz
Consentimiento Informado
Desde finales de los 90s existe un acuerdo generalizado en la APA:
Consentimiento informado del paciente y disfraz total
Si el psicoanalista utiliza material clínico confidencial en presentaciones clínicas o en intercambios científicos o educativos con colegas, el material del caso debe estar lo suficientemente disfrazado para evitar la identificación del paciente, o primero se debe obtener el consentimiento informado del paciente.
Consentimiento informado:
El/la psicoanalista está obligadx a discutir los propósitos de tales presentaciones, los posibles riesgos y beneficios para el tratamiento del paciente, y el derecho del paciente a retener o retirar su consentimiento (Asociación Psicoanalítica Americana, 1999, p. 6).
Hay que recordar que desde la publicación de los Principios Éticos de los Psicólogos y el Código de Conducta (APA, 1992) sugieren que los psicólogos deben obtener consentimiento por escrito, pero también deben disfrazar la información confidencial. El disfraz sin consentimiento no es aceptable.
En la British Medical Journal...
Los editores desde mediados de los 90 también cambiaron a una protección del anonimato del paciente con la obligatoriedad de obtener por escrito para cualquier publicación del consentimiento informado. (Se requiere que sea mostrado el manuscrito al paciente)
Durante la primera década del s. XXI
Lo que se ha discutido es que aún con el consentimiento informado el paciente puede sufrir violencias y daños potenciales, por ejemplo: si la descripción del paciente es reconocida por otros. Incluso obtener el consentimiento informado puede ser perjudicial en algunos casos.
- Los datos psicoanalíticos de los px son de naturaleza más sensible que la información personal revelada en evaluaciones médicas y por tanto requieren de mayor grado de protección contra las violaciones de confidencialidad
Estrategias para preservar los derechos del paciente a la privacidad y confidencialidad
Uso de algunas estrategias
1. Difraz grueso 2. Consentimiento del paciente 3. Enfoque del proceso 4. Combinaciones 5. Un colega como autor
Enmascaramiento o disfraz
- Estrategia más usada
- La mayoría usa esta para no pedir consentimiento
Goldberg (2007) ha planteado algunos problemas sobre el enmascaramiento debido al riesgo de que se sacrifique la precisión y que las alteraciones en el caso reflejen las distorsiones inconscientes del analista del tratamiento real.
También se corre el riesgo de confusiones entre elementos entre los casos por ejemplo:
En un coloquio presentaron un caso de un análisis de un niño que describe a un paciente con úlcera gástrica. Al final de la discusión, un asistente notó casualmente que el paciente en realidad era diabético juvenil. Tales distorsiones podrían llevar a revisiones de literatura sobre la psicología de las úlceras que incluyan erróneamente la psicodinámica de este caso particular, sin saber que el caso era en realidad de un paciente de diabetes juvenil.
"Con una bien pensada máscara se puede preservar la integridad científica al tiempo que se protege la confidencialidad del paciente. Ciertas características externas pueden ser falsificadas para engañar a los lectores que podrían intentar identificar al paciente mientras se mantienen intactas las características psicodinámicas y el proceso analítico."
Gabbard (1997)
Elementos a considerar del enmascaramiento:
Cada autor debe decidir cuándo la máscara altera significativamente la situación clínica. Por ejemplo:
- Si el artículo se centra en el género, cambiarlo sería inapropiado.
- Si el objetivo es resaltar la cultura coreana, modificar la identidad étnica del paciente sería inaceptable.
- Si el enfoque es técnico, el género o la cultura pueden tener menos relevancia.
La decisión sobre el grado de enmascaramiento debe basarse en el tema y el contexto clínico específico del caso.
Preguntarse siempre:
¿De quién desea, el/la autxr, ocultar la identidad del paciente ? ¿La familia del paciente? ¿Lxs colegas del analista? ¿Lxs amigxs del paciente?
Gabbard (2000)
Una convención tácita en literatura psicoanalítica ha sido que un caso debe estar lo suficientemente disfrazado como para que solo el analista y el paciente reconozcan quién es.
El caso de la novela de Philp Roth "My Life as a Man" (1974)
Peter Tarnopol Otto Spielvogel
Tarnopol ve una revista sobre el escritorio de su analista con un artículo de Spielvogel titulado "Creatividad: el narcisismo del artista".Descubre que es sobre él. Spielvogel ha enmascarado a Tarnopol como un "poeta ítaloamericano de unos cuarenta años" para ocultar su identidad como un novelista judío-americano de unos veinte años. Tarnopol está indignado por los errores, la comprensión psicoanalítica, y además sabe que los lectores se darán cuenta que él es el paciente.
Kleinschmidt
Philip Roth
Kleinschmidt, publica en American Imago en 1967 un paper: "El acto enojado: el papel de la agresión en la creatividad".
las descripciones ficticias de la madre y el padre de Roth coinciden perfectamente con las descripciones del padre y la madre del paciente en el texto de Kleinschmidt
Aunque la madre del dramaturgo pudo satisfacer mejor sus necesidades, el precio por tener esas necesidades satisfechas se convirtió en sumisión, percibida como castración. Su rebelión se sexualizó, lo que llevó a la masturbación compulsiva como vía de escape para una serie de fantasías hostiles. Estas mismas fantasías masturbatorias las actuaba y canalizaba en su escritura creativa. Es importante señalar que la conducta sexual de naturaleza polimorfa ocurrió simultáneamente con su escritura creativa.
Consentimiento Informado
- Múltiples significados y conflictos
- Cambios en la percepción a lo largo del tiempo
- Retirada de consentimiento
- Presiones éticas
¿Qué pasa si el análisis de las fantasías transferenciales revela determinantes altamente narcisistas y exhibicionistas del deseo de aparecer en las publicaciones del analista? ¿Está el analista en connivencia con la psicopatología del paciente para proceder con el plan de escritura?
Enfoque del proceso
El Comité de Actividades Científicas de la Asociación Psicoanalítica
Americana ha propuesto un modelo que intenta abordar tanto las preocupaciones científicas como las de confidencialidad Consideraron que se debían proporcionar suficientes datos textuales para permitir a los lectores analíticos juzgar por sí mismos sobre el proceso deductivo mediante el cual el analista que redactó el informe del caso llegó a sus conclusiones. A partir de estas preocupaciones desarrollaron un formato experimental ideado especialmente para el examen
de las interacciones analista-analizado
- Estructura detallada para informes clínicos en psicoanálisis.
- Identificación del proceso terapéutico y tiempo transcurrido desde la sesión hasta la derivación de las notas.
- Descripción del entorno terapéutico: psicoterapia o análisis, frecuencia de sesiones y fase del tratamiento.
- Comentarios del paciente en minúsculas, comentarios del analista en mayúsculas.
- Información no verbal indicada entre paréntesis
- Pensamientos privados del analista expresados entre paréntesis y en mayúsculas.
- Minimización de la identificación del paciente mediante cambios o eliminación de nombres propios.
- Enfoque en la interacción entre analista y analizante.
- Abordaje de preocupaciones sobre persuasión engañosa en la escritura psicoanalítica.
Casos compuestos
Consiste en combinar características de varios pacientes en un solo ejemplo de caso para ilustrar temas generales. Esta estrategia puede ser útil para fines educativos y cuando se enfrenta a problemas de confidencialidad, como en casos de violaciones de límites profesionales.
Al utilizar compuestos, se debe alertar al lector sobre esta técnica y su propósito específico. Esta técnica proporciona una capa adicional de protección de la confidencialidad, ya que es difícil vincular directamente los elementos del compuesto con individuos específicos debido a la gran cantidad de casos similares.
Colega como autor
Permite abordar experiencias contratransferenciales difíciles de discutir por escrito para el analista principal. Preserva el anonimato del analista y contribuye al avance de la profesión.
Ejemplo: Una colega consultó sobre sentimientos eróticos hacia un paciente, alentando al autor a escribir el proceso, resultando en un artículo publicado donde se mantuvo el anonimato del analista.
Aunque puede perder la inmediatez de la experiencia del analista, puede ser útil en situaciones sensibles . En una variante de este enfoque, los supervisores pueden redactar material clínico basado en análisis realizados por sus supervisados Plantea cuestiones éticas sobre el consentimiento del paciente y del supervisado.
ESPACIO PSICOANALÍTICO
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Created on February 11, 2024
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Primera sesión
¿Qué esperan de un espacio sobre escritura y psicoanálisis?
https://www.menti.com/al8qbdvrukj5
¿Qué conocen de la escritura en psicoanálisis?
¿los casos freudianos?¿leen actualmente artículos piscoanalíticos?
¿Cómo creen que se relacionan la escritura y el psicoanálisis?
¿Qué tipo de escritura les interesa?
Objetivos de la sesión:
¿Cuál y cómo ha sido nuestra relación con la escritura (académica)?
¿Cómo nos sentimos cuando escribimos?
Principales resistencias al escribir
Falta de motivación Falta de creatividad Perfeccionismo Miedo al rechazo o crítica Complejidad del tema Falta de tiempo
bloqueos
Falta de creatividad:
El abismo de la hoja en blanco
«Creatividad» es sinónimo de «pensamiento disidente», es decir «rompimiento de esquemas». «Creativa» es la mente que trabaja continuamente siempre dispuesta a hacer preguntas, a descubrir problemas allí donde los demás encuentran respuestas satisfactorias
Gianni Rodari Ander Monson
Gianni Rodari
Binomio fantástico
Una palabra sola «reacciona» (…) sólo cuando encuentra una segunda que la provoca y la obliga a salir del camino de la monotonía, a descubrirse nuevas capacidades de significado”. (p.17).
Ejemplo: Foco - Luz
No hay creatividad, no hay disidencia, no hay juego, estímulo...
En Foco y comida ya existe una provocación, una pregunta, una búsqueda que hace la mente por tejer una relación entre dos campos
Ander Monson
Hackeo
What if... Descubrir nuevas rutas, explorar otras entradas, debilidades, variaciones, posibilidades, expansiones, permutaciones, intertextualidad
Complejidad del tema a tratar
1. Técnica Miguel Ángel 2. Técnica Luhmann (Zettelkasten) 3. Remix / Transformación
Técnica Miguel Ángel
Un gran bloque al que le vamos quitando elementos hasta llegar a descubrir la forma
Michelangelo Buonarroti
Al bloque de mármol de Carrara que acabaría siendo el David, los canteros lo llamaban “El gigante”. Medía más de 5 metros de alto y varios escultores habían intentado sacar algo de él sin éxito. Agostino di Duccio incluso dejó en el bloque un terrible agujero, quedando la pieza prácticamente inutilizada. Pero en 1501, Miguel Ángel decide ponerse a ello...
Técnica Luhmann (Zettelkasten)
Caja de notas y referencias cruzadas "llenando de Cajas con Bullets" y luego ver cuáles tenemos más elementos para hacer una jerarquización Trata con las conexiones y formas relacionales Aglomera elementos basado en la similitud de información
Principios del método
1. Notas atómicas. Fragmentar la información 2. Autonomía. Cada nota debe entenderse sola 3. Enlace/conexión. Toda nota debe relacionarse con alguna otra
Una idea por tarjeta para modularizar tu pensamiento.
La modularidad abre nuevas conexiones y patrones emergentes
Organización emergente y de abajo hacia arriba en lugar de una estructura rígida
Técnica Remix
Gianni Rodari + Monson + Técnica Miguel Ángel + Técnica Luhmann + Otras Buscar exponer mis ideas, sensaciones, experiencias evitando lo cerrado. Empleo de sinestesias, de la plástica, la écfrasis, lo imposible, lo contrafactual, Intertextualidad
Falta de motivación
Nunca comenzamos desde cero...
[[Primer nudo]] [[primera puntada]]
[[semilla de texto]]
Semilla del texto
Eso que me intriga, llama nuestra atención, nos maravilla, arroba, pone a pensar, duele, pica...
Identifica tus intereses:
Reflexiona sobre tus propios intereses académicos, profesionales y personales. ¿Hay algún tema que te apasione o te gustaría explorar más a fondo? Considera tus áreas de especialización, pasatiempos, experiencias previas
Perfeccionismo
Cuadros de congruencia y Cuadros de revisión sistemática de la literatura
Organizarnos para pensar, organizarnos para escribir
Revisión sistemática de la literatura
¿cuál es la forma de escribir que mejor se adapta a mis necesidades y habilidades?
Actividad 1
Encontrar mi foco
Actividad 2
Construir una semilla de texto
Segunda sesión
Objetivos de la sesión:
Formas de transmisión del saber clínico
1. Historia de los casos en psicoanálisis
Pinel / Esquirol / Charcot / Kraepelin
Si Pinel es el padre de la psiquiatría moderna, su alumno, Jean-Étienne Esquirol, podría ser el tío de la psiquiatría moderna.
Se conocieron en el hospital La Salpêtrière, donde Pinel quedó tan impresionado con Esquirol que lo nombró jefe de la división psiquiátrica del hospital.
Jean-Martin Charcot
Esquirol luego dirigió un gran asilo en la periferia parisina de Charenton. A diferencia de Pinel, quien era un médico ampliamente calificado con un interés especial en psiquiatría, Esquirol estaba dedicado a esta rama médica.
Tanto Pinel como Esquirol escribieron frecuentemente sobre las circunstancias de vida que rodeaban las enfermedades de sus pacientes, pero no especularon sobre la causa subyacente.
En lugar de eso, vieron las enfermedades en términos de deterioro intelectual o perturbación psicológica, sin entrar en especulaciones sobre el mecanismo subyacente, aunque para otros esta cuestión era fundamental.
• Kraepelin desarrolló tarjetas de diagnóstico para investigar el curso temporal de enfermedades mentales y mejorar la nosología. • Su interés radicaba en aislar enfermedades específicas y categorizarlas en grupos nosológicos
Las tarjetas de diagnóstico eran herramientas esenciales que proporcionaban extractos de historias clínicas y características esenciales del cuadro clínico.
Kraepelin las adaptó a partir de las tarjetas censales utilizadas por los funcionarios estatales alemanes, demostrando un enfoque meticuloso en su investigación clínica.
En el caso específico de Kraepelin, casi con certeza completaba tales tarjetas censales mientras trabajaba como asistente bajo Franz Rinecker en Würzburg a fines de la década de 1870.
En otras palabras, mucho antes de que desarrollara y empleara sus propias Zahlkarten, Kraepelin había estado llenando Zahlkarten estadísticas para los registros gubernamentales de Baviera.
Freud y la escritura clínica
Freud innova poniendo como centro al enfermo sobre la enfermedad, si bien emplea el disfraz en el nombre, ya se encuentra nombrado a diferencia de sus antecesores
maneras de transmitir la clínica
“El paciente es un narrador de su propia experiencia interior, empujado por la pulsión que viene de adentro y por las exigencias y persuasiones que vienen del mundo exterior, humano y natural. El relato lo configura como ser”
Marcelo Viñar (2007)
Al analista le toca:
La escritura psicoanalítica de hogaño trata de superar el simple relato de las interacciones entre el analista y el paciente. Lo que se espera es que los escritos den cuenta de las dinámicas de transferencia, las reflexiones del analista y los fundamentos teóricos que respaldan su enfoque terapéutico.
La construcción del caso
Los psicoanalistas coinciden en afirmar que un caso es el resultado de una construcción (Alvarez, 2005; Bassols et al, 2005; Serra-Frediani, 2007). El término “caso” responde a diferentes significados y se refiere a un relato de extensión muy variable. Puede ser empleado como sinónimo de tratamiento o como elaboración escrita con propósitos de transmisión (Azaretto, 2007)
La lógica que orienta la construcción de casos en psicoanálisis
novela familiar
la posición del analista
intervenciones
la transferencia
el goce
la dirección de la cura
La lógica que orienta la construcción de casos en psicoanálisis es aquella que implica, de manera simultánea, la consideración de la novela familiar, así como lo referente a su posición respecto del goce, a su modo particular de gozar y, por otro lado, la posición del analista en la transferencia y sus intervenciones en relación con la dirección de la cura.
la posición del analista
novela familiar
a transferencia
el goce
intervenciones
la dirección de la cura
Historial Viñeta
Sueños Ateneo clínico
Ateneos clínicos/académicos
Discutir casos clínicos relevantes con profesionales de diferentes especialidades. Generar conocimiento y reflexión sobre aspectos clínicos.
Viñetas
La palabra “viñeta” es de origen francés y deriva de “vignette”, diminutivo de “vigne” que a su vez deriva del latin vinum y vitis
vignette se comenzó a utilizar en el siglo XIII cuando se puso de moda decorar los jarrones con dibujos de hojas de vid, sarmientos o racimos de uva. A aquellos adornos con motivos vitivinícolas se les llamó vignettes.
Con el tiempo pasaron a los libros; en principio, y debido al minucioso detalle de aquella ornamentación hecha a mano, simplemente se decoraban algunas páginas en blanco, pero con la invención de la prensa de tipos móviles por Gutenberg la decoración llegó también a los márgenes de los textos y, sobre todo, a las primeras letras mayúsculas de cada capítulo.
Con el paso del tiempo, el término "vignette" adquirió un uso más amplio, llegando a aplicarse a diversas formas de decoración en libros, sin necesariamente estar relacionadas con imágenes de vides. En el siglo XX, este término evolucionó para denominar cada uno de los cuadros de una serie que, con ilustraciones y a veces texto, conformaban una historieta, así como al dibujo o escena en sí mismo.
Tipos de viñeta en psicoanálisis
La viñeta clínca:
Tiene que estar contextualizado y servir de “ilustración” del texto teórico, son utilizados para ilustrar un escrito teórico. Se encuentra más vinculado con el cuento porque se centra en una situación antes que en personajes, a diferencia del historial que es más afin a la novela.
Aunque las viñetas parecen sencillas para redactarlas necesitamos apelar a una variedad de recursos de estilo, ya que reproducimos diálogos, damos datos sobre el contexto y las acompañamos con tramos teóricos.
Dice Gitaroff: "pero cuidado, porque las viñetas clínicas constituyen un modo de emplificación o de pintura más vívida de lo que buscamos argumentar, pero no aportan por sí mismas ningún grado de validación, tarea que incumbe a la metapsicología".
a) Las que no mencionan las palabras del paciente ni las del psicoanalista b) Las que citan solo las palabras del paciente o solo las del analista c) Las que transcriben el diálogo analítico d) Las que transforman el diálogo en relato
Cuatro tipos según su valor heurístico
Las que no mencionan las palabras del paciente ni las del psicoanalista
Son viñetas que se limitan a describir situaciones, con el fin de mostrar una afirmación teórica. En Freud se pueden encontrar varias para mostrar su teoría de los casos fallidos.
Otro caso de extravío merece nuestro interés por las condiciones bajo las cuales se recuperó lo extraviado. Un joven me cuenta: «Hace algunos años había desinteligencias en mi matrimonio; yo encontraba a mi mujer demasiado fría y, aunque admitía de buen grado sus sobresalientes cualidades, vivíamos sin ternura uno junto al otro. Cierto día, al volver de un paseo, ella me trajo un libro que había comprado porque podría interesarme. Le agradecí esa muestra de "atención", prometí leer el libro, lo guardé con ese fin y nunca más lo encontré. Así pasaron meses en que de tiempo en tiempo me acordaba de ese libro trasconejado, y era en vano querer hallarlo. Como medio año después enfermó mi querida madre, que vivía en otra casa. Mi mujer abandonó la nuestra para cuidar a su suegra. El estado de la enferma empeoró y dio a mi mujer ocasión de mostrar sus mejores cualidades. Al atardecer de cierto día vuelvo a casa entusiasmado por la devoción de mi mujer y rebosante de agradecimiento hacia ella. Me encamino a mi escritorio, abro un determinado cajón sin propósito deliberado, pero con la seguridad de un sonámbulo, y ahí, encima de todo, encuentro el libro que por tanto tiempo había echado de menos, el libro extraviado»
Freud, S. (1976) [1901] Obras completas. Psicopatología de la vida cotidiana, Buenos Aires Amorrortu Ed. Vol. 6. pp. 139-140
Solo citan las palabras del paciente o solo las del analista
En estas no se aprecia el efecto producido en el otro participante de la díada. Bajo esta forma no se puede apreciar la forma de interacción.
Los historiales
Por su complejidad casi no se ven publicados, se prefiere la viñeta. De Freud se conocen "historiales" por los pacientes Smiley Blanton, Hilda Doolittle.
Un historial psicoanalítico:
"En nuestros historiales clínicos debemos prestar tanta atención a las condiciones humanas y sociales de los enfermos como a los datos somáticos y síntomas patológicos”.
Freud (1905) Fragmento de análisis de una histeria vol VII, p 18
Relación novela - historial
El tiempo y la clínica
Cuestiones éticas en la escritura académica de casos
Disfraz
Consentimiento Informado
Desde finales de los 90s existe un acuerdo generalizado en la APA:
Consentimiento informado del paciente y disfraz total
Si el psicoanalista utiliza material clínico confidencial en presentaciones clínicas o en intercambios científicos o educativos con colegas, el material del caso debe estar lo suficientemente disfrazado para evitar la identificación del paciente, o primero se debe obtener el consentimiento informado del paciente.
Consentimiento informado:
El/la psicoanalista está obligadx a discutir los propósitos de tales presentaciones, los posibles riesgos y beneficios para el tratamiento del paciente, y el derecho del paciente a retener o retirar su consentimiento (Asociación Psicoanalítica Americana, 1999, p. 6).
Hay que recordar que desde la publicación de los Principios Éticos de los Psicólogos y el Código de Conducta (APA, 1992) sugieren que los psicólogos deben obtener consentimiento por escrito, pero también deben disfrazar la información confidencial. El disfraz sin consentimiento no es aceptable.
En la British Medical Journal...
Los editores desde mediados de los 90 también cambiaron a una protección del anonimato del paciente con la obligatoriedad de obtener por escrito para cualquier publicación del consentimiento informado. (Se requiere que sea mostrado el manuscrito al paciente)
Durante la primera década del s. XXI
Lo que se ha discutido es que aún con el consentimiento informado el paciente puede sufrir violencias y daños potenciales, por ejemplo: si la descripción del paciente es reconocida por otros. Incluso obtener el consentimiento informado puede ser perjudicial en algunos casos.
Estrategias para preservar los derechos del paciente a la privacidad y confidencialidad
Uso de algunas estrategias
1. Difraz grueso 2. Consentimiento del paciente 3. Enfoque del proceso 4. Combinaciones 5. Un colega como autor
Enmascaramiento o disfraz
Goldberg (2007) ha planteado algunos problemas sobre el enmascaramiento debido al riesgo de que se sacrifique la precisión y que las alteraciones en el caso reflejen las distorsiones inconscientes del analista del tratamiento real.
También se corre el riesgo de confusiones entre elementos entre los casos por ejemplo:
En un coloquio presentaron un caso de un análisis de un niño que describe a un paciente con úlcera gástrica. Al final de la discusión, un asistente notó casualmente que el paciente en realidad era diabético juvenil. Tales distorsiones podrían llevar a revisiones de literatura sobre la psicología de las úlceras que incluyan erróneamente la psicodinámica de este caso particular, sin saber que el caso era en realidad de un paciente de diabetes juvenil.
"Con una bien pensada máscara se puede preservar la integridad científica al tiempo que se protege la confidencialidad del paciente. Ciertas características externas pueden ser falsificadas para engañar a los lectores que podrían intentar identificar al paciente mientras se mantienen intactas las características psicodinámicas y el proceso analítico."
Gabbard (1997)
Elementos a considerar del enmascaramiento:
Cada autor debe decidir cuándo la máscara altera significativamente la situación clínica. Por ejemplo:
- Si el artículo se centra en el género, cambiarlo sería inapropiado.
- Si el objetivo es resaltar la cultura coreana, modificar la identidad étnica del paciente sería inaceptable.
- Si el enfoque es técnico, el género o la cultura pueden tener menos relevancia.
La decisión sobre el grado de enmascaramiento debe basarse en el tema y el contexto clínico específico del caso.Preguntarse siempre:
¿De quién desea, el/la autxr, ocultar la identidad del paciente ? ¿La familia del paciente? ¿Lxs colegas del analista? ¿Lxs amigxs del paciente?
Gabbard (2000)
Una convención tácita en literatura psicoanalítica ha sido que un caso debe estar lo suficientemente disfrazado como para que solo el analista y el paciente reconozcan quién es.
El caso de la novela de Philp Roth "My Life as a Man" (1974)
Peter Tarnopol Otto Spielvogel
Tarnopol ve una revista sobre el escritorio de su analista con un artículo de Spielvogel titulado "Creatividad: el narcisismo del artista".Descubre que es sobre él. Spielvogel ha enmascarado a Tarnopol como un "poeta ítaloamericano de unos cuarenta años" para ocultar su identidad como un novelista judío-americano de unos veinte años. Tarnopol está indignado por los errores, la comprensión psicoanalítica, y además sabe que los lectores se darán cuenta que él es el paciente.
Kleinschmidt
Philip Roth
Kleinschmidt, publica en American Imago en 1967 un paper: "El acto enojado: el papel de la agresión en la creatividad".
las descripciones ficticias de la madre y el padre de Roth coinciden perfectamente con las descripciones del padre y la madre del paciente en el texto de Kleinschmidt
Aunque la madre del dramaturgo pudo satisfacer mejor sus necesidades, el precio por tener esas necesidades satisfechas se convirtió en sumisión, percibida como castración. Su rebelión se sexualizó, lo que llevó a la masturbación compulsiva como vía de escape para una serie de fantasías hostiles. Estas mismas fantasías masturbatorias las actuaba y canalizaba en su escritura creativa. Es importante señalar que la conducta sexual de naturaleza polimorfa ocurrió simultáneamente con su escritura creativa.
Consentimiento Informado
¿Qué pasa si el análisis de las fantasías transferenciales revela determinantes altamente narcisistas y exhibicionistas del deseo de aparecer en las publicaciones del analista? ¿Está el analista en connivencia con la psicopatología del paciente para proceder con el plan de escritura?
Enfoque del proceso
El Comité de Actividades Científicas de la Asociación Psicoanalítica Americana ha propuesto un modelo que intenta abordar tanto las preocupaciones científicas como las de confidencialidad Consideraron que se debían proporcionar suficientes datos textuales para permitir a los lectores analíticos juzgar por sí mismos sobre el proceso deductivo mediante el cual el analista que redactó el informe del caso llegó a sus conclusiones. A partir de estas preocupaciones desarrollaron un formato experimental ideado especialmente para el examen de las interacciones analista-analizado
Casos compuestos
Consiste en combinar características de varios pacientes en un solo ejemplo de caso para ilustrar temas generales. Esta estrategia puede ser útil para fines educativos y cuando se enfrenta a problemas de confidencialidad, como en casos de violaciones de límites profesionales.
Al utilizar compuestos, se debe alertar al lector sobre esta técnica y su propósito específico. Esta técnica proporciona una capa adicional de protección de la confidencialidad, ya que es difícil vincular directamente los elementos del compuesto con individuos específicos debido a la gran cantidad de casos similares.
Colega como autor
Permite abordar experiencias contratransferenciales difíciles de discutir por escrito para el analista principal. Preserva el anonimato del analista y contribuye al avance de la profesión. Ejemplo: Una colega consultó sobre sentimientos eróticos hacia un paciente, alentando al autor a escribir el proceso, resultando en un artículo publicado donde se mantuvo el anonimato del analista.
Aunque puede perder la inmediatez de la experiencia del analista, puede ser útil en situaciones sensibles . En una variante de este enfoque, los supervisores pueden redactar material clínico basado en análisis realizados por sus supervisados Plantea cuestiones éticas sobre el consentimiento del paciente y del supervisado.