PBIU

PSICOTERAPIA BREVE, INTENSIVA Y DE URGENCIA

MODELO DE LEOPOLD BELLAK

En 1946, inmediatamente después de la SGM, la Veterans Administration permitío a los pacientes consultar a los psiquiatras bajo contrato, solo durante tres ocasiones, en privado. Después el número de sesiones se incrementó a seis (y con el tiempo a múltiplos de este número básico). Se deseaba ayudar a estos veteranos, aun en un periodo limitado de tres a seis sesiones y trató de diseñarse algún método de psicoterapia que hiciera más una contribución que solo ofrecer tranquilidad, apoyo o consejo.

PBIU

5. La PBIU se enfoca en lo que ha aprendido de manera deficiente y lo que necesita desaprenderse del modo más eficaz posible.6. La PBIU se realiza tomando en cuenta todas las defensas y proposiciones psicológicas del Yo. 7. La PBIU se enfoca y selecciona los síntomas principales y más perturbadores y su causa.8. La esencia de la PBIU no consiste en seis sesiones, cuatro u ocho, sino en la aproximación enfocada y sistemática.

1. La PBIU se enfoca en los rasgos cruciales del trastorno que se presenta. 2. Intentó establecer un punto central para comprender en forma precisa por qué el paciente acude a consulta en el día en especial en que lo hizo. 3. Establecimiento de la causalidad o continuidad. 4. Los sintomas son intentos de solucionar problemas, de enfrentar la ansiedad, conflicto déficit, etc.

¿cómo describir la pbiu?

9. Los beneficios de la PBIU se pueden extender más allá del centro de atención inmediata de la terapia. 10. Seleccionamos el problema para tratamiento, no al paciente. Puede utilizarse para prevención primaria, secundaria tanto como tercearia, en un amplio rango de trastornos.

• La PBIU se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo de la misma manera en que un cuento corto se relaciona con una novela.
• Es esencial una conceptualización fiel.
• En lugar de seleccionar a los pacientes, se seleccionan las metas y problemas.

DIEZ PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PBIU

• La PBIU se basa en una historia clínica exhaustiva, que se guía por conceptos formulados con claridad y utilice un estilo adecuado de comunicación.
• Guía esquemática: el concepto de medicina de urgencia como paradigma para la PBIU.
• La psicoterapia de urgencia no sólo se limita a la eliminación del símtoma. A pesar de las restricciones de tiempo, puede haber oportunidad de reconstituir al paciente a un mayor nivel que el premórbido.

• Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU.
• Algunos aspectos administrativos especiales.
• Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

• Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria. Prevención primaria: cuando las personas se encuentran psicológicamente en riesgo, se puede utilizar para transelaborar los problemas por adelantado, es decir de manera preventiva. Prevención secundaria trata con estados agudos ya existentes, que se pueden detener antes de convertirse en estados más graves y crónicos. Prevención tercearia tiene que ver con el alivio de estados crónicos, significa lidiar con las exacerbaciones agudas de los psicóticos crónicos.

DIEZ PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PBIU

Historia del síntoma

Síntoma principal

SESIÓN INICIAL

Es necesario elaborar una anamnesis exhaustiva. Cuando se hace esta afirmación en conferencia, con frecuencia ocasiona, en el mejor de los casos, risas incrédulas. Pero se ha demostrado con frecuencia, en sesiones videograbadas que, de hecho, en una hora de cincuenta minutos se puede tener éxito en obtener una historia exhaustiva por parte del paciente, si la entrevista tiene una mezcla apropiada y razonable de conservación espontánea de este, mientras el terapeuta lo guía hacia áreas de información relevante.

Se intentará obtener la primera impresión del paciente desde que está en la sala de espera y, de preferencia, durante los breves segundos antes de que él lo vea. ¿Qué puedo hacer por usted? Estoy interesado no sólo en el síntoma principal, sino en todos los otros síntomas posibles.

Historia personal

Síntomas secundarios

SESIÓN INICIAL

La mejor guía que se puede ofrecer para obtener la historia, es que el terapeuta intente visualizar a la persona que se sienta frente a él, en diferentes momentos de su vida, en especial la infancia, en su ambiente físico actual, dentro de la subcultura partícular y en relación con las personas significativas en su vida.

Detrás del síntoma principal que se presenta puede haber un ataque de ansiedad o una depresión.Es importante explorar estas otras áreas que pueden poner en dificultades al paciente más de lo que se preocupa en admitir y encontrar relaciones con el síntoma principal.

Formulación dinámica y estructural

Historia familiar

SESIÓN INICIAL

Tiene que ver con la interacción de fuerzas responsables de la personalidad y psicopatología del paciente. Se evaluan los impulsos y sus conflictos y la interacción con la realidad, el superyó y el yo. Se desean comprender las defensas, qué tan bien funcionan, si lo hacen de forma demasiado rígida, demasiado liberal o de manera adecuada.

La familia nuclear es la matriz dentro de la cual generalmente una persona crece. Es esencial comprender las caracterícticas de la familia que con mayor probabilidad han tenido un efecto estructurador en el paciente. Dado que el tiempo no se detiene, es importante comprender el ambiente y las características familiares en diferentes momentos de la vida del paciente

Contrato terapéutico

Transferencia

SESIÓN INICIAL

Se define de manera mucho más específica que en las formas mas largas de terapia. Se les explica a los pacientes que se espera poder manejar sus problemas en cinco sesiones, cada una de las cuales tiene una duración aproximadamente de cincuenta minutos, y que en todos los casos sería preferible volver a saber de ellos un mes después de la quinta sesión.

"La parte racional e inteligente de usted se tiene que sentar junto a mí, el terapeuta... la parte irracional, inconsciente, es la que le causa problemas". Se puede explicar de manera breve la naturaleza del proceso terapéutico, como se ven en la primera sesión o en la segunda, para aumentar esta alianza.