presentacion neuralgia del trigemino

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

MARIA GOMEZ KANEVA

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Índice

3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1. RAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO

2. ¿QUE ES LA NERUALGIA DEL TRIGEMINO?

5. TRATAMIENTOS

4. ¿COMO SE DIAGNOSTICA?

1. RAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO

• Rama oftalmica (V1)

• Rama maxilar (V2)

• Rama mandibular (V3)

2. ¿QUE ES LA NERUALGIA DEL TRIGEMINO?

• La neuralgia del trigémino es una enfermedad caracterizada por un dolor intenso en la región orofacial, que se presenta de forma unilateral e intermitente, con sensaciones de descargas eléctricas.

• Afecta a una o más ramas del nervio trigémino y puede ser desencadenada por estímulos inocuos.

• Puede estar relacionada con la desmielinización del nervio trigémino debido a una compresión vascular en el ganglio de Gasser.

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3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• El diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino incluye otras patologías que pueden causar dolor en la región orofacial y que deben descartarse para llegar a un diagnóstico preciso.

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4. ¿COMO SE DIAGNOSTICA?

• El diagnóstico de la neuralgia del trigémino se realiza mediante una combinación de historia clínica, evaluación del dolor y estudios complementarios.

1. Interrogatorio del paciente2. Examen clinico 3. Estudios complementarios 4. Diagnostico diferencial 5. Diagnostico definitivo

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5. TRATAMIENTOS

Los tratamientos para la neuralgia del trigémino pueden variar dependiendo de la severidad de los síntomas y la respuesta del paciente a las terapias.

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Bibliografia

1. Radiocirugía estereotáctica [Internet]. Mayoclinic.org. 2019 [citado el 6 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/stereotactic-radiosurgery/about/pac-20384526 2. Neuralgia del Trigemino. 2015. 3. Tratamiento de la Neuralgia del Trigemino [Internet]. Xn--clinicaluisbaos-brb.es. Clínica Luis Baños; 2017 [citado el 6 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.xn--clinicaluisbaos-brb.es/neuralgia-del-trigemino/ 4. Researchgate.net. [citado el 6 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Imagen-por-resonancia-magnetica-del-cerebro-a-Cortes-sagital-y-axial-en_fig1_339100445 5. Fernández D. Cone Beam dental ¿para qué sirve? | Dr. Fernández. 2019 [citado el 6 de febrero de 2024]; Disponible en: https://periodoncista.mx/implantes-dentales/escaner-cbct-dental-que-es/

RAMA OFTALMICA (V1)

• Esta rama es completamente sensitiva y emerge del craneo a traves de la fisura prbital superior.
• Proporciona sensibilidad a varias areas, incluyendo el parpado superior, dorso de la nariz, cornela, conjuntiva, piel de la frente, piel del canto medial, seno frontal y etmoidal.

RAMA MAXILAR (V2)

• Sale del cráneo a través del agujero oval y entra en la fosa esfenopalatina.
• Proporciona propiocepción a los dientes superiores y sensibilidad al ala de la nariz, párpado inferior y su mucosa, el labio superior y su mucosa, amígdalas, úvula, paladar, oído medio, nasofaringe y la cubierta meníngea de la fosa craneal media.

RAMA MANDIBULAR (V3)

• Es la rama más grande del nervio trigémino y la única de las tres ramas que contiene fibras motoras.
• Inerva los músculos de la masticación y el músculo del martillo en el tímpano.
• La parte sensitiva de esta rama inerva la piel anterior del pabellón auricular, conducto auditivo externo, cara externa del tímpano, la mandíbula, labio inferior y su mucosa, la región mentoniana, dos tercios anteriores de la lengua y proporciona propiocepción a los dientes inferiores.

Tambien le suelen llamar el dolor suicida ya que puede ser parecido a una descarga eléctrica, fulgurante (que aparece y desaparece rápidamente), punzante o agudo.

Algunas condiciones son:

• Dolores atípicos orofaciales: Incluyen una variedad de trastornos que pueden causar dolor en la cara y el cráneo, como la cefalea en racimos.
• Enfermedades articulares: Problemas como la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM), la artritis reumatoide y la osteoartritis
• Dolor odontogénico: Infecciones dentales, abscesos, caries extensas y problemas periodontales
• Enfermedades vasculares: Se refiere a condiciones como la arteritis de células gigantes, la migraña hemipléjica y la disfunción de la arteria vertebral.

Este tipo de tomografía computarizada proporciona imágenes tridimensionales de alta resolución de las estructuras maxilofaciales. Ayuda a evaluar con mayor detalle la anatomía del nervio trigémino y detectar posibles anomalías o compresiones vasculares.

Tomografía computarizada Cone Beam

Se realiza para evaluar la integridad del tronco encefálico, el ganglio de Gasser y la caverna de Meckel, descartando cualquier patología que pueda afectar el nervio trigémino a lo largo de su trayectoria.

Resonancia magnética del encéfalo y tronco encefálico con y sin contraste

Esta prueba ayuda a evaluar la condición odontológica del paciente y descartar posibles patologías óseas asociadas.

Ortopantomografia

Algunos tratamientos son:

• Terapia farmacológica: Es el enfoque inicial para el tratamiento de la NT. Se utilizan medicamentos como la carbamazepina, oxcarbazepina, gabapentina, lamotrigina, entre otros. Estos ayudan a controlar el dolor al modular la actividad del sistema nervioso central y periférico.

• Intervenciones quirúrgicas: Cuando los farmacos no ayudan a aliviar el dolor, se acude a las intervenciones quirurgicas como:

- Descompresión microvascular.- Láser diódico. - Neurotomía retrogasseriana percutánea con glicerol. - Radiocirugía estereostática. - Procedimientos ablativos periféricos.