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Elena de Simone
Created on February 6, 2024
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Transcript
CASO E HISTORIA CLÍNICA
TRATAMIENTO
1º opción2º opción3º opción
GUÍA CLÍNICATRATAMIENTO PSORIASIS
Consult
ColesterolHipertensión
BIOSIMILAR
CIMA
IPT
Telemetría en rango. - Frecuencia cardiaca: 80 latidos/min - Frecuencia respiratoria: 20 r/min - Saturación O2: 98% - pCO2: 40 mmHg . Presión arterial: 125/85 Análisis bioquímico de sangre: todo en rango salvo elevada proteína C reactiva (PCR): 0,6 mg/dl (<0,3 mg/dl) Hipótesis: ante elevada PCR, probablemente el paciente se encuentre en brote inflamatorio psoriático por fallo en el tratamiento crónico
Historia clínica
Un hombre de 57 años presenta un cuadro clínico complejo que incluye psoriasis reumatoidea, insuficiencia renal, antecedentes de angina de pecho resuelta, hipertensión, insuficiencia cardíaca e hipercolesterolemia, alérgico a las gramineas. A pesar de estar bajo tratamiento crónico con metotrexato, su condición psoriásica no muestra mejoría y su función renal se deteriora. Como resultado, se decide suspender el tratamiento con metotrexato y se opta por iniciar terapia con agentes biológicos debido a las reacciones adversas experimentadas con el metotrexato.
Elaborada por médico
OPCIÓN 2
1 Adalimumab (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)PROBLEMA: Contraindicado el adalimumab para pacientes con insuficiencia cardiaca
OPCIÓN 1
1 Metotrexato (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)PROBLEMA: Contraindicado el metotrexato para pacientes con IR
OPCIÓN 3
1 Bimekizumab (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)+ FOTOTERAPIA UVBTRATAMIENTO CORRECTO
Caso clínico
Paciente acude a urgencias por eccema en la piel. Dice haber estado en el campo el fin de semana, pero ha amanecido el lunes con un eccema en ambas manos y nuca. Presenta mucho picor y cierta inflamación. Se autoadministró antihistamínico (ebastatina) pensando que era una reacción alérgica a las gramíneas, pues afirma tener alergia a estas desde pequeño. Sin embargo, en esta ocasión el eccema no ha remitido después de dos días tomando el antihistamínico. Inlcuso el picor ha ido a más. Acude al médico para hallar etiología del eccema y tratamimento sintomático y efectivo.