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via sc

alberto garcia gonzalez

Created on February 5, 2024

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Transcript

situación de últimos días

ESAPD Oeste

SIGNOS DE MENTEN

¿QUÉ ES?

  1. Nariz fría y afilada
  2. Extremidades frías
  3. Livideces
  4. Labios cianóticos
  5. Estertores Pre-morten
  6. Apneas > 15seg/min
  7. Oligoanuria < 300cc/24h
  8. Somnolencia +15h/dia
Momento en que se prevé la muerte del paciente en pocos días, con presencia de deterioro físico severo, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de conciencia, dificultad de relación y de ingesta.

4 o más = ESTADO AGÓNICOPredictor de fallecimiento en +/- 96 horas

REVISAR PLANIFICACIÓN

Deseos y preferencias paciente/familia¿QuerrÍa volver a ir al Hospital? SI: DERIVAR ¿Querría quedarse en el domicilio y los familiares asumen el fallecimiento? SI: INCIAR MANEJO PALIATIVO
Explicar adecuación del esfuerzo terapeútico

Explicar deprescripción y tratamiento de confort

INCLUSIÓN DEL PACIENTE

a. complejidad media y alta b. necesidad de ingreso en ucp

AP Madrid

Abrir A99.01 * Explicar 061 PAL24 (*Sí no estaba abierto anteriormente)

Derivar a ESAPD sí:

COLOCAR VIA SC

RECORDAR lavar la via con 0.5 ml de suero después de la medicación

TRATAMIENTO farmacológico

DISNEA/DOLOR

agitación/inquietud

estertores

1. HALOPERIDOL 2.5mg (0.5ml) cada 6 horas + Rescates de misma dosis 2. MIDAZOLAM 2.5mg (0.5ml) como coadyuvante 1. LEVOMEPROMAZINA 12.5mg (0.5ml) cada 6 horas + Rescates de misma dosis 2. MIDAZOLAM 2.5mg (0.5ml) como coadyuvante
1. BUSCAPINA 20mg(1 ml) cada 8 horas Si no remiten, subir a 20mg cada 4 horas

1. MORFINA** 2.5mg (0.25ml) cada 4horas + Rescates de misma dosis 2.MIDAZOLAM 2.5mg (0.5ml) como coadyuvante ** En paciente sin pauta de opioides previamente. Sí paciente con opioide previo, recalcular dosis a via SC

fiebre

Sí mal control, cambiar a:

1. Medidas físicas 2. AINES cada 8 horas SI T>38ºc - Diclofenaco 25mg (1ml) - Dexketoprofeno 25mg (1ml)

descartar raoy/o fecaloma

- No forzar ingestas, cuidados de la boca- El suero no mejora el pronóstico y puede empeorar los síntomas- El tacto y el oido son los ultimos sentidos que se pierden- ACOMPAÑAR DURANTE TODO EL PROCESO

NO OLVIDAR