PRESENTACIÓN NERVIO CRANEAL IX y X

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE ANATOMÍA III

Nervios craneales Glosofaríngeo y Vago

DOCENTE: DR. GUILLERMO GUALPA ESTUDIANTE: MISHEL ALEJANDRA RUIZ LEDESMAPERÍODO ACADÉMICO: 2023 - 2S

NERVIO GLOSOFARÍNGEO

Fuente: https://ssl.adam.com/graphics/images/es/9350.jpg

NERVIO ÓPTICO

GENERALIDADES

Tabla 1. Generalidades del IX par craneal Tomado de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

Núcleos del tracto solitario

Núcleo ambiguo

Núcleo espinal del N. Trigémino

Núcleo salival inferior

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

NÚCLEO AMBIGUO

• Proporciona las fibras para la inervación motora de los músculos constrictores de la faringe y estilofaríngeo

• Fibras sensitivas de los barorreceptores del seno carotídeo y los quimiorreceptores dentro del cuerpo carotídeo.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

NÚCLEO SALIVAL INFERIOR

• Contiene fibras parasimpáticas preganglionares que inervan a la glándula parótida.
• Viajan con el nervio glosofaríngeo, realizan sinapsis dentro del ganglio ótico, donde se originan las fibras posganglionares que inervan a la glándula parótida.
• Tiene conexiones nerviosas con los sistemas olfatorio y límbico, que pueden causar aumento de la secreción salival cuando hueles la comida que te gusta.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

NÚCLEO DEL TRACTO SOLITARIO

• Se cree que la porción rostral del núcleo está a cargo de recibir la sensación del gusto desde la lengua (núcleo gustativo)
• La parte del núcleo gustativo que pertenece al nervio glosofaríngeo recibe las sensaciones del gusto desde el tercio posterior de la lengua
• El resto del núcleo recibe la sensibilidad general del oído medio, faringe y epiglotis.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

NÚCLEO ESPINAL DEL NERVIO TRIGÉMINO

• La porción que pertenece al nervio glosofaríngeo recibe la sensación general desde el tercio posterior de la lengua y el paladar blando

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

RECORRIDO

Intracraneal

• Cada núcleo emite una pequeña raicilla que sale del bulbo raquídeo por el surco posterolateral.
• Las raicillas forman el tronco del nervio y sale del cráneo por el foramen yugular

Extracraneal

• Se encuentran dos ganglios sensitivos:

- Ganglio superior o de Ehrenritter - Ganglio inferior o de Andersch

• Continúa inferiormente, hacia la raíz de la lengua
• Entrar al espacio preestiloideo
• Alcanza el tercio posterior de la lengua, donde se divide en sus ramos terminales

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

RAMOS Y FUNCIONES

Funciones

• Traslada aferencias viscerales generales para la sensibilidad de la faringe y especiales para el gusto
• Aferencias somáticas generales para el conducto auditivo externo y la tonsila
• Eferencias viscerales para el M. Estilofaríngeo
• Una eferencia visceromotora para la G. Parótida

Ramos

1. Nervio timpánico
2. Ramo carotídeo
3. Ramo para el M. Estilofaríngeo
4. Ramos faríngeos
5. Ramos tonsilares
6. Ramos linguales

Fuente: https://es.slideshare.net/jackojima/anatoma-ramas-colaterales-del-nervio-glosofarngeo

NERVIO TIMPÁNICO (de Jacobson)

• Ingresa a la cavidad timpánica a través del conductillo timpánico y se divide en 6 ramas:

• Dos posteriores: Inervan la mucosa de la ventana vestibular y coclear
• Dos anteriores: Inervan la mucosa de la trompa auditiva y el plexo simpático carotideo interno

• Dos superiores:

- Petroso profundo: Conducto pterigoideo - Petroso menor: Glándula Parótida

Fuente: https://es.slideshare.net/Espectra137/emg-protocolo-cutaneo-antebraquial-facial-y-trigeminopptx

RAMO CAROTÍDEO

• Se origina después de su salida a través del foramen yugular
• Desciende hacia la arteria carótida interna para alcanzar su bifurcación
• Inerva los quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo y barorreceptores en el seno carotídeo

Fuente: https://es.slideshare.net/Espectra137/emg-protocolo-cutaneo-antebraquial-facial-y-trigeminopptx

RAMO ESTILOFARÍNGEO

• Acompaña a la arteria carótida interna siguiendo un curso inferior y oblicuo
• Posteriormente alcanza al musculo estilofaríngeo por su cara postero-lateral

Fuente: https://dolopedia.com/articulo/nervio-glosofaringeo

RAMOS FARÍNGEOS

• Existen de tres a cuatro ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo
• Se unen con los ramos faríngeos del nervio vago y los ramos laringofaríngeos del tronco simpático
• Por medio de este nervio, el nervio glosofaríngeo inerva la mucosa faríngea

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

RAMO TONSILARES

• Se comunican con los ramos del mismo nombre del nervio maxilar, conformando un plexo alrededor de las tonsilas (circulus tonsillaris)
• Los ramos del este plexo inervan las tonsilas, así como al paladar blando y la mucosa del oído medio
• Debido a este campo de inervación, la inflamación de las tonsilas puede causar dolor referido al oído medio.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

RAMOS LINGUALES

• Son los ramos terminales del nervio glosofaríngeo
• Suministran la sensibilidad general al tercio posterior de la lengua y proporcionan la sensación del gusto
• Específicamente, estos inervan las papilas gustativas circunvaladas de esta región.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

NERVIO VAGO

https://ichef.bbci.co.uk/news/640/cpsprodpb/FF98/production/_119623456_nervio_vago-nc.png

NERVIO ÓPTICO

ORIGEN

Dentro del bulbo raquídeo, en el tronco encefálico, se encuentran cuatro núcleos vagales, desde los cuales los axones del nervio vago emergen o convergen. Estos son:

• El núcleo motor dorsal
• El núcleo ambiguo
• El núcleo solitario
• El núcleo espinal del trigémino

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-craneal-x

ORIGEN: NÚCLEOS

Núcleo ambiguo

Núcleo motor dorsal

Fibreas eferentes que inervan los músculos del paladar blando, faringe y laringe. Junto con las neuronas parasimpáticas preganglionares del corazón.

Suministra fibras eferentes parasimpáticas principalmente al tracto gastrointestinal y a los pulmones.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN: NÚCLEOS

Núcleo espinal del IX

Núcleo solitario

Fibras aferentes que relevan la información sensitiva sobre el dolor, temperatura y tacto profundo del oído externo, de la duramadre de la fosa craneal posterior y de la mucosa de la laringe.

Recibe fibras aferentes primarias de los órganos internos, al igual que la información del gusto.

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

TRAYECTO

• Abandona la superficie anterolateral de la parte superior de la médula oblongada en pequeñas raíces en un surco situado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Sale del cráneo a través del orificio yugular.
• Posee dos ganglios sensitivos

- G. Superior: Dentro del orificio yugular - G. Inferior cilíndrico: Por debajo del orificio

• Debajo del ganglio inferior, la raíz craneal del nervio accesorio se une con el nervio vago y se distribuye principalmente en sus ramos faríngeo y laríngeo recurrente.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19252.htm

TRAYECTO: N. VAGO DERECHO

• Penetra en el tórax y pasa posteriormente a la raíz del pulmón derecho, contribuyendo al plexo pulmonar.
• Pasa por la superficie posterior del esófago y contribuye al plexo esofágico. Entra en el abdomen por la abertura esofágica
• Se distribuye por la superficie posterior del estómago y, a través de una gran rama celíaca, por: Duodeno, hígado, riñones, intestino delgado y grueso, hasta el tercio distal del colon transverso.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19252.htm

TRAYECTO: N. VAGO IZQUIERDO

• Entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco aórtico y desciende por detrás de la raíz del pulmón izquierdo, contribuyendo al plexo pulmonar
• Desciende sobre la superficie anterior del esófago, contribuyendo al plexo esofágico
• Penetra en el abdomen y se divide en varias ramas, que se distribuyen hasta llegar al estómago, hígado, parte superior del duodeno y cabeza del páncreas.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19252.htm

RAMOS: Fosa Yugular

Surgen del ganglio superior del Nervio Vago

• Reingresa al cráneo a través del foramen yugular
• Contiene fibras aferentes generales e inerva la duramadre de la fosa posterior del cráneo

• Nervio de Arnold, despues del ganglio vuelve a entrar en la porción lateral del foramen yugular por medio del conductillo mastoideo
• Vuelve a salir a través de la fisura timpanomastoidea para alcanzar e inervar la piel
• Fibras aferentes generales e inerva a la membrana timpánica externa y a un segmento del aspecto posterior del oído externo

RAMO MENÍNGEO

RAMO AURICULAR

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-craneal-x

RAMOS: En el cuello

NERVIO FARÍNGEO

Surgen del ganglio inferior y contienen fibras aferentes viscerales y fibras motoras.

• Plexo Faringeo: Ramos faríngeos, R. del nervio glosofaríngeo, R. del nervio laríngeo externo y fibras simpáticas del ganglio cervical superior
• El plexo inerva a los músculos faríngeos (excepto al estilofaríngeo), a la membrana mucosa de la faringe y al paladar blando
• Cuando desciende por la vaina carotídea, se intercomunica con ramos del tronco simpático cervical, desde el cuello para abajo se considera un nervio mixto parasimpático-simpático.

Fuente: https://www.instagram.com/anatomia_facmed/p/CzRx8nEvCQz/

RAMOS: En el cuello

NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR

• Estructura del cuarto (IV) arco branquial,por lo que lo inerva
• Recibe algunas fibras simpáticas del ganglio cervical superior
• Luego se divide en los ramos externo e interno en la punta del hueso hioides, que esta debajo de la mandíbula

• R. Laríngeo interno : Entra a la laringe atravesando la membrana tirohioidea e inerva a la mayoría de la mucosa superior y la glotis.
• R. Laríngeo externo : Viaja hacia el músculo constrictor inferior de la faringe. Inerva al músculo cricotiroideo.

Fuente: https://www.pinterest.es/pin/744642119637201911/

RAMOS: En el cuello

NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE

• Nervio motor y sensitivo con papel crucial en la función laríngea
• Inerva todos los músculos intrínsecos de la laringe (movimiento de las cuerdas vocales para la producción de voz)
• Proporciona sensibilidad a la mucosa laríngea por debajo de las cuerdas vocales

• Derecho: Se ramifica en la base del cuello, ascendiendo por el surco traqueoesofágico y finalmente entrando a la laringe
• Izquierdo: Da la vuelta al arco aórtico distal al ligamento arterioso

Fuente: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-craneal-x

RAMOS: En el cuello

RAMOS CARDÍACOS SUPERIORES

Emergen del nervio vago en las porciones superior e inferior del cuello. Por lo tanto, hay dos ramos del nervio cardíaco superior a cada lado.

• Ramo superior izquierdo: Desciende lateral a la tráquea, por delante del esófago y profundo al arco aórtico y se fusiona con la parte profunda del plexo cardíaco
• Ramo inferior izquierdo:  También desciende lateral a la tráquea y luego pasa sobre el arco aórtico y se fusiona con la porción superficial del plexo cardíaco

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

RAMOS: En el Tórax

RAMOS BRONQUIALES ANTERIORES

• Dos o tres ramos bronquiales anteriores pequeños se ubican en la cara anterior de la raíz pulmonar
• Junto a contribuciones del nervio simpático, estos ramos forman el plexo pulmonar anterior, el cual inerva al árbol bronquial y a la pleura visceral

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

RAMOS: En el Tórax

RAMOS BRONQUIALES POSTERIORES

• Los ramos posteriores suelen ser más grandes y abundantes que los anteriores, y están en la cara posterior de la raíz del pulmón
• Estos ramos forman el plexo pulmonar posterior junto a contribuciones del tercer y cuarto ganglio torácico del tronco simpático

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

RAMOS: En el Tórax

RAMOS ESOFÁGICOS

• Junto a los ramos viscerales del tronco simpático forman el plexo esofágico
• Los ramos esofágicos se extienden desde arriba y desde abajo del plexo bronquial
• Algunos filamentos del plexo esofágico se proyectan hacia la cara posterior del pericardio.
• Los ramos esofágicos son motores y sensitivos para el esófago.

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

RAMOS: En el Abdomen

RAMOS GÁSTRICOS

• Los ramos del vago derecho forman el plexo gástrico posterior en la cara posteroinferior del estómago
• Los ramos del vago izquierdo forman el plexo gástrico anterior en la cara anterosuperior del estómago
• Ambas divisiones transcurren entre las capas del omento menor.

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

RAMOS: En el Abdomen

RAMOS CELÍACOS

• Se derivan principalmente del nervio vago derecho
• Estos ramos se unen al plexo celíaco, el cual inerva al páncreas, riñones, bazo, cuerpos de las glándulas suprarrenales y a los intestinos.

RAMOS HEPÁTICOS

• Se derivan principalmente del nervio vago izquierdo
• Estos ramos se unen al plexo hepático, que inerva al hígado.

Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-el-encefalo-y-los-nervios-craneales/

ESTIMULACIÓN DEL NERVIO VAGO

• Implica la implantación de un dispositivo estimulador debajo de la piel en el tórax, donde un cable que sale del dispositivo se envuelve sobre el nervio vago izquierdo en el cuello.

• Unos impulsos eléctricos leves y regulares son enviados al encéfalo a través del vago.

Fuente: https://kidshealth.org/content/dam/patientinstructions/es/images/vagusNerve_a_esIL.jpg

Estimulación del nervio vago

USO:La estimulación del nervio vago se usa como tratamiento para ciertos tipos de epilepsia y depresión resistente. MECANISMO DE ACCIÓN: Este tratamiento altera el estado de ánimo y controla las convulsiones modificando la secreción de noradrenalina, aumentando los niveles del neurotransmisor inhibitorio GABA o inhibiendo la actividad cortical.

Fuente: https://www.mardesomnis.org/wp-content/uploads/2018/06/nervio-vago-depresion-400x338.jpg

VAGOTOMÍA

Es un procedimiento quirúrgico en el cual un segmento del nervio vago se secciona para reducir la secreción de ácido en el estómago. USO:Usualmente se realiza para ayudar a controlar la enfermedad ulcerosa péptica.

Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dd/Vagotomia.png

VAGOTOMÍA

Existen varios tipos de vagotomías:

• Vagotomía del tronco secciona el tronco del nervio vago antes de que ingrese al abdomen.

• Vagotomía selectiva implica cortes selectivos entre los nervios anteriores y posteriores de Latarjet y la denervación del píloro.

• Vagotomía altamente selectiva incluye denervación del fundus y cuerpo gástrico, mientras se preserva el antro y el píloro.

Fuente: https://www.researchgate.net/publication/308698100/figure/fig1/AS:411315488866308@1475076662412/Figura-2-Niveles-de-vagotomia-quirurgica-Vagotomia-troncal-a-con-seccion-de-los.png

LESIONES DEL NERVIO VAGO

La lesión pura del nervio vago es muy infrecuente, debido a que comparte su salida de la bóveda craneana con el glosofaríngeo y el nervio espinal y por lo tanto suelen afectarse estos tres simultáneamente. Las lesiones del nervio vago se dan por:

• Fractura de base de cráneo posterior.
• Traumas laríngeos cerrados.

Fuente: https://img.medscapestatic.com/es/thumbnail_library/ps_230721_vagus_nerves_800x450.jpg

LESIONES DEL NERVIO VAGO

Clínicamente se puede manifestar como:

• Disfonía
• Disfagia
• Reflejo nauseoso débil o abolido
• Parálisis del arco palatino ipsilateral y desviación de la úvula.

El pronóstico depende de la causa del trauma, siendo la fractura de base de cráneo la que se asocia con peores desenlaces.

Fuente: https://cdn.lecturio.com/assets/Right-sided-vagal-palsy.png

BIBLIOGRAFÍA

Latarjet, M., & Liard, A. R. (2019). Anatomía humana (Vol. 1). Panamericana. Drake, R. L. (2019). Gray's anatomía para estudiantes. Elsevier España.Federico, P. (2019). Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y Funcional. Editorial Médica Panamericana.Harrison, G. (2019). The human brain: an introduction to its functional anatomy. Mosby.Latarjet, M. y. (2019). Anatomía Humana. 4ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.O'Rahilly, R. &. (2020). Anatomía básica (5ª ed.). Editorial Médica Panamericana.Rouviere, H. y. (2021). Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional. Elsevier España.Snell, R. (2019). Clinical neuroanatomy (8th ed.). Wolters Kluwer.Snell, R. (2020). Anatomía Clínica para Estudiantes de Medicina. Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2022). Principios de anatomía y fisiología. Editorial Médica Panamericana.Ruiz, A. (2019). Anatomía Humana (Quinta ed.). Editorial Medica Panamericana. Nova, S. (13 de Noviembre de 2023). KENHUB. Obtenido de Nervio trigémino (V par craneal): https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-trigemino-v-par-craneal Serrano, C. (28 de Noviembre de 2023). Nervio facial (VII par craneal). Obtenido de Ken Hub: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-facial-vii-par-craneal Serrano, C. (2023). Nervio vestibulococlear (VIII par craneal).

Gracias