CLASE 4. DISTOPIA GENITAL

TEMA DOCENTE

DISTOPIA GENITAL. PROLAPSO ÓRGANOS PÉLVICOS (POP)

Distopia Genital: Prolapso de órganos pélvicos que se produce cuando se protruyen fuera del canal vaginal por un defecto de suspensión, arrastrando órganos adyacentes ( recto, vejiga, uretra, útero, intestinos y vagina) a través del introito vaginal

Dr.José Arnau Sánchez

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Tipos

• Colpocele . Prolapso de la pared vaginal anterior o posterior a través de la vagina
• Cistocele . Prolapso vesical contenido en el colpocele anterior a través de la vagina
• Rectocele. Prolapso rectal contenido en el colpocele posterior a traves de la vagina
• Histerocele/ histeroptosis. Prolapso uterino a través de la vagina

• Elitrocele/ peritoneocele. Prolapso del fondo de saco de Douglas a través de la vagina
• Enterocele. Prolapso de las asas intestinales contenidas en el saco del eritrocele a traves de la vagina
• Uretrocele. La uretra no esta bien sostenida por los músculos y tejidos de alrededor, se curva y ensancha

Significado etimológico "cele".: Herniación, tumor, acumulación

DISTOPIA GENITAL. Colpocele

Prolapso de la pared anterior o posterior de la vagina

Dr.José Arnau Sánchez

DISTOPIA GENITAL. Colpocele

Prolapso de la pared anterior o posterior de la vagina

DISTOPIA GENITAL. Uretrocele

Prolapso de la uretra. Pérdida del ángulo vesical posterior. Suele ir acompañado de cistocele

DISTOPIA GENITAL. Cistocele

Prolapso vesical contenido en el colpocele anterior. Aumento de la orina reisdual por aumento del ángulo uretrovesical

Dr.José Arnau Sánchez

DISTOPIA GENITAL. Rectocele

Rectocele. Prolapso rectal contenido en el colpocele posterior a través de la vagina

Dr.José Arnau Sánchez

DISTOPIA GENITAL. Rectocele

Rectocele. Prolapso rectal contenido en el colpocele posterior a través de la vagina

DISTOPIA GENITAL. Colpo rectocele

DISTOPIA GENITAL. Histerocele

Histerocele/ histeroptosis. Prolapso uterino a través de la vagina

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Histerocele

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Enterocele

El intestino delgado desciende al interior de la cavidad pélvica inferior

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Enterocele

El intestino delgado desciende al interior de la cavidad pélvica inferior y empuja la parte superior de la vagina

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Enterocele

El intestino delgado desciende al interior de la cavidad pélvica inferior y empuja la parte superior de la vagina

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL. Estadios del Prolapso

Carvajal y Ralph, 2018

DISTOPIA GENITAL

DISTOPIA GENITAL. Factores de Riesgo

DISTOPIA GENITAL. Síntomas

La mayoría de las veces es asintomático Síntomas

• sensación de cuerpo extraño, bulto o peso en genitales externos que puede aparecer de manera constante o al final del día
• Compresión pélvica con dolor dorsal, perineal o inguinal a la bipedestación
• Dolor dorsal por distensión de los ligamentos úterosacros
• Sensación de pesadez o presión perianal
• Si el prolapso es externo, provoca hemorragias por fricción
• Rara vez produce dolor
• Problemas sexuales asociados por rechazo al sexo- Falta de seguridad
• Alteraciones del ciclo menstrual , esterilidad e infertilidad
• Sintomatología urinaria: incontinencia urinaria, Tenesmo vesical, cistitis de repetición , micción incompleta, polaquiuria, incontinencia urinaria de urgencia y por esfuerzo
• Otros síntomas : Incontinencia fecal, estreñimiento o dificultad defecatoria que requiere maniobras manuales para expulsar las heces, dispepsias

DISTOPIA GENITAL. Diagnóstico

TEST Valoración musculatura suelo pélvico

• Contraer el suelo pélvico, cerrando la vagina
• Introducir una sonda y observar el movimiento a la contracción
• Realizar apnea con empuje caudal sobre el periné

Valoración contractibilidad muscular del suelo pélvico

PIAM,2012

Valoración contractibidad muscular del Suelo Pélvico

Se trata de una paciente con una cntraccion con una fuerza moderada( grado 2 en la escala de Oxford), que es capaz de sostener la contaccion durante 6 segundos y que puede repetir al contraccion 5 veces y que despues de un descanso de 1 minuto puede realizar 8 contracciones rápidas

Valoración lesión neurológica del Suelo Pélvico

Distopia Genital. Tratamiento

Distopia Genital. Tratamiento Conservador

PESARIO

• Recomendado a mujeres que no pueden ser intervenidas por enfermedad grave

• Vigilar Zonas de presión , necrosis, sangrado flujo vaginal fétido
• Control a los 10 días postinstalación
• Retirar cada seis meses
• Reimplantarlo a las 4 semanas de descanso

Los conos se utilizan dos veces al día durante 15 ,minutos. Se experimenta mejoría a las 6 semanas

Distopia Genital. Tratamiento Conservador. Gimnasia Hipopresiva

• Método de entrenamiento de Reeducación de la postura
• Aumenta el tono basal de la MSP
• Fortalece la Faja Abdominal
• Relaja el diafragma y disminuye la presión abdominal

Distopia Genital. Tratamiento conservador. Ejercicio de kegel

Distopia Genital. Tratamiento conservador. Electroestimulación

• Electroestimulación – Inducir de manera pasiva la contracción de la MSP
• Hipotonía severa sin sensaciones propioceptivas de contracción
• Mejora la propiocepción de la musculatura perineal

Distopia Genital. Tratamiento conservador. Electroestimulación

Distopia Genital. Tratamiento conservador. Biofeedback

Biofeedback .- Lesión neurológica

• Mejora la propiocepción muscular y su capacidad contráctil

implicando activamente al paciente

• El paciente visualiza la contractura muscular y ayuda a adquirir conciencia de los músculos y permite diferenciar si los músculos están contraídos y relajados
• Se es más consciente de grado de contractura muscular y control de la misma de manera voluntaria
• La paciente será capaz de activar esos músculos hasta recuperar fuerza y tono deseados

Distopia Genital. Atención de Enfermería - Abordaje de la calidad de vida

Distopia Genital. Bibliografía

Distopia Genital. Bibliografía

Cáncer Mama. Glosario de Términos

• Caracteres sexuales Primarios . Corresponde al aparato sexo reproductor
• Caracteres sexuales secundarios. Rasgos , a parte del aparato reproductor , que diferencia a hombres de mujeres: voz, vello, distribución de la grasa corporal, desarrollo muscular, etc
• Menarquia. Aparición de la primera regla Pubarquia. Presencia de vello pubiano sin otros caracteres sexuales secundarios en las niñas antes de los 8 años
• Telarquia. Aparición del botón mamario por primera vez en la mujer (8-12 años)
• Metrorragia. Hemorragias de origen uterino
• Dismenorrea. Menstruación dolorosa
• Tensión Menstrual. Sensación de tensión en el bajo vientre que procede de la menstruación, a veces acompañada de tensión mamaria y síntomas neurovegetativos
• Hematocolpos. Retención de sangre en la cavidad uterina por obstrucción del tracto genital femenino

Alteraciones menstruales. La menstruación

El endometrio es la mucosa que recubre la cavidad uterina. Está constituido fundamentalmente por glándulas, vasos y estroma. Bajo la acción secuencial y combinada de los esteroides ováricos, estrógenos y progesterona, la mucosa endometrial experimenta una serie de cambios morfológicos cíclicos a lo largo del ciclo genital femenino y posee la propiedad de descamarse periódicamente cada 28 días ( MENSTRUACIÓN) y de regenerar rápidamente la zona descamada

FACTORES QUE CAUSAN LA MENSTRUACIÓN

Hormonales. En el ciclo se producen la secreción de hormonas ováricas. Durante el desarrollo folicular se segregan estrógenos que inducen la fase de proliferación endometrial y, a partir de la ovulación, el cuerpo amarillo segrega estrógenos y progesterona, que conducen a la transformación secretora del endometrio. Al final del ciclo ovárico, cuando el cuerpo amarillo envejece, se provoca una DEPRIIVACIÓN hormonal de estrógenos y progesterona, pero fundamentalmente estrógenos, lo que condiciona la aparición de la menstruación.

Vasculares. Existen transformaciones vasculares que se producen al final de la fase secretora, donde se observa una gran complejidad vascular, con grandes dilataciones venosas a modo de senos venosos y anastomosis arteriovenosas. La deprivación de la progesterona libera Acido Araquidónico (Pr. F2 ALFA) provoca espasmo de las arterias espirales sangre y la menstruación

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Factores Hormonales

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

La Menstruación. Características

Patrón Normal. Eumenorrea

• Cantidad : 60-80 cc/ día Duración 3-4 días ( Límites 2-7 días )
• Intervalo : 28 días ( 21-35 días)
• Aspecto de la sangre : Rojo oscuro e incoagulable

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones Menstruales

• Hipermenorrea . Hemorragia excesiva en cantidad ( > 80 cc), con duración del ciclo y de los días de la menstruación dentro de lo normal
• Hipomenorrea: Poca cantidad ( < 60 cc), siendo la duración del ciclo normal y de los días de menstruación normal
• Menometrorragia. Hemorragia excesiva durante la menstruación y a intervalos irregulares
• Metrorragia. Hemorragia uterina que ocurre fuera del periodo menstrual ( Cualquier sangrado irregular)
• Menorragia. Hemorragia abundante , pero más duradera que la hipermenorrea
• Opsomenorrea. Ciclos largos de 35 a 45 días
• Proiomenorrea= polimenorrea . Ciclos cortos menores de 21 días
• Oligomenorrea. Ciclo menstruales con un intervalo mayor de 45 días
• Spotting . Pequeños sangrados intermenstruales
• Criptoamenorrea . Obstáculo en la salida del sangrado menstrual
• Amenorrea. Ausencia de menstruación

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones Menstruales. Amenorreas

• Amenorrea. Ausencia de sangrado menstrual. No es patología en sí misma , sino constituye la manifestación de un trastorno subyacente.
• Amenorrea Fisiológica . Aquella que ocurre con el embarazo, lactancia, menopausia y antes de la pubertad
• Amenorrea Primaria.
• la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de los caracteres sexuales secundarios
• ausencia de menstruación a los 16 en presencia de otras características sexuales secundarias
• incidencia : 0,1% 60% son por anomalías genéticas
• 40% por un trastorno endocrino
• Amenorrea Secundaria: Ausencia de menstruación durante 6 meses o más en una joven que ya la tenía, descartando gestación
• Incidencia : 0,7%

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones Menstruales. Clasificación Amenorreas

Amenorrea Central

• Hipotálamo -Hipófisis
• Secundaria a Hiperprolactinemia

Amenorrea Gonadal

• Fallo Ovárico
• Síndrome Ovario Poliquístico

Amenorrea Genital

Útero-Vagina

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Eje Hipotálamo-Hipofisiario

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causa Hipotalámica -Hipofisiaria

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas uterinas - Agenesia Mülleriana

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas uterinas

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas uterinas -Himen Imperforado

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas uterinas - Sdme de Morris o Feminización Testicular

• Resistencia a la acción de la testosterona
• Caritipo 46XY
• Fenotipo femenino: presenta himen y vulva normal
• Ausencia de vello axilar y pubiano
• Testículos normales
• Ausencia de vagina y útero
• Testículos normales e intraabdominales normofuncionantes
• Secreción de testosterona que se metaboliza en estrógenos

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas ováricas - Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas ováricas - Síndrome de Turner

Cromosoma X ausente o incompleto. Falta de desarrollo de los ovarios

• Talla baja
• Infantilismo sexual
• Insuficiencia ovárica
• Falta de caracteres sexuales secundarios
• Malformaciones cardiacas
• Deformidad del codo
• Escaso desarrollo mamario
• Pezones separados

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Primaria. Causas sistémicas - Síndrome de Cushing

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Secundaria. Causas hipotalámicas -Hipofisarias

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Secundaria. Causas hipotalámicas -Hipofisarias

Síndrome SHEEHAN-Hipopituitarismo Postparto

Isquemia de la glándula pituitaria por hipotensión o shock secundario masivo durante o después del parto. Durante una hemorragia masiva se produce una hipotensión y un vasoespasmo de las arterias hipofisarias,en consecuencia, la perfusión de la glándula es deficitaria y se pueden generar extensas áreas de necrosis que sustituyen al tejido glandular normal. El grado de disfunción de la glándula dependerá de la extensión de estas áreas de necrosis. Afecta la mayoría de las áreas de la adenohipofisis, afectando a las Gonadotropinas: adenocorticotropa, tirotropa y prolactina

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Secundaria. Causas uterinas - Síndrome de Asherman

Síndrome ASHERMAN

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Secundaria. Causas uterinas - Estenosis cervical

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Amenorrea Secundaria. Causas ováricas- Fallo Ovárico Prematuro

Pérdida de la función hormonal ovárica en mujeres menores de 40 año. La mujer No ovula. El ovario no produce hormonas y la menstruación desaparece: Insuficiencia Ovárica Precoz o Menopausia Precoz

• Radioterapia
• Quimioterapia
• Ovariectomia
• Enfermedades autoinmunes
• Diabetes y Anorexia nerviosa
• Exposición a pesticidas
• Tabaquismo

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones menstruales. Diagnóstico

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones menstruales. Tratamiento

Cáncer de Cérvix. Estrategias Preventivas

Alteraciones menstruales. Bibliografía

Cáncer de mama

Gamificación

Start

Pregunta 1/10

A qué tipo de amenorrea pertenecería el síndrome ROCKITANSKI

Oncogen 11

Oncogen 16

Oncogen 6

Pregunta 2/10

¿A qué nos referimos con L-SIL?

Lesión Intraepitelial de Bajo grado

Atipia Escamosa de Significado Incierto

Atipia Escamosa de Bajo Grado

¡RESPUESTA CORRECTA!

Congratulations!!!!!!

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Well done!!.

SIGUIENTE

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SIGUIENTE

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