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Patologia Insuficiencia Cardiaca

Definicion

La insuficiencia o falla cardiaca es un síndrome clínico que resulta de cualquier daño cardiaco estructural o funcional y que impide el adecuado llenado o vaciamiento de la sangre en el ventrículo, para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.

Epidemiologia

Diagnostico

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Complicaciones

Prevencion

Intervencion

Cuadro clinico

Clasificacion

Factores de Riesgo

Fisiologia

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Clase I SIN LIMITACIÓN:El ejercicio físico normal no causa fatiga, disnea o palpitaciones indebidas Clase II LIGERA LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA: Sin síntomas en reposo, la actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea. Clase III ACUSADA LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA: Sin síntomas en reposo, cualquier actividad física provoca la aparición de los síntomas. Clase IV INCAPACIDAD DE REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA: Los síntomas de la insuficiencia cardiaca están presentes incluso en reposo y aumentan con cualquier actividad física.

Factores de riesgo

Obesidad Dislipidemias Tabaquismo Alcoholismo Hiperuricemia Hiperfibrinogenemia Drogas: cocaína, metanfetaminas Quimioterapias Hipertensión arterial sistémica Diabetes mellitus

Cuadro clinico

• Taquicardia
• Incremento del peso corporal a expensas de retensión
• de líquidos
• Disminución del apetito y de la masa muscular
• Respiración periódica y ortopnea
• Dsnea
• Hiporexia
• Fatiga
• Taquicardia
• Hipotermia
• Confusión mental
• Baja tolerancia al esfuerzo físico

Cambios fisiopatologicos

Puede deberse a trastornos de la función cardíaca sistólica o diastólica o, con mayor frecuencia, de ambas. Si bien la anomalía primaria puede ser un trastorno de la función de los miocardiocitos, también se producen modificaciones en el recambio del colágeno de la matriz extracelular. Los defectos cardíacos estructurales (p. ej., defectos congénitos, valvulopatías), los trastornos del ritmo cardíaco (incluso la taquicardia persistente) y el aumento de las demandas metabólicas (p. ej., debido a tirotoxicosis) también producen insuficiencia cardíaca.

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Epidemiologia

Se estima al menos 5 millones de personaa padecen esta enfermedad, su incidencia es de alrededor de 1 millos de casos por año asociados con mortalidad equivalente de 50 mil casos al año

Diagnostico

El diagnostico es clinico se realiza mediante los antecedentes, la sintomatología y los hallazgos de la exploración física. El laboratorio y gabinete se enfocan a identificar el origen y el daño estructural de la ICC.Estudios de laboratorio: ■ Biometría hemática (anemia) ■ Glucosa (diabetes mellitus) ■ Urea y creatinina con cálculo de la depuración de creatinina (afección renal) ■ Electrolitos séricos: Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg (desequilibrio hidroelectrolítico) ■ Colesterol y triglicéridos séricos (dislipidemia) ■ Examen general de orina (proteinuria) ■ Pruebas de función hepática (insuficiencia hepática) ■ Pruebas de función tiroidea (hipertiroidismo o hipotiroidismo) Electrocardiograma (ECG): ■ Signos de infarto antiguo o en evolución.

Diagnostico diferencial

En el diagnóstico diferencial, siempre considere los padecimientos que afectan la ventilación pulmonar (EPOC, TEP) y los que producen sobrecarga hídrica (IRC, IHC). Infarto agiudo al miocardio Angina de pecho Hipertension Arterial

Tratamiento

El eje fundamental del tratamiento farmacológico se establece con el uso de medicamentos que han demostrado beneficios sobre la morbilidad y morta lidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Este grupo de medicamentos está compuesto por los

• inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
• beta bloqueadores (BB)
• diuréticos de asa
• digitálicos
• bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA)
• bloqueadores de la aldosterona (BA).

Complicaciones

• Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones.
• Otros problemas cardíacos. La insuficiencia cardíaca puede causar cambios en el tamaño y el funcionamiento del corazón.
• Daño hepático.
• Muerte cardíaca súbita.

Intervenciones de Enfermeria

• Control y monitoreo de signos vitales
• somatometria
• Administracion de medicamentos
• Campañas de prevencion sobre la slud cardiaca y como podemos prevenir ciertas enfermedades
• Educacion al paciente

Prevencion

PrimariaEl desarrollo de la ICC puede retardarse o prevenirse con un tratamiento temprano de la hipertensión arterial sistémica, la cardiopatía isquémica coronaria, la diabetes mellitus y la dislipidemia Secundaria Objetivos: ● Clasificar a los pacientes de acuerdo con la etapa en que se encuentren ● Lograr un control adecuado de las enfermedades que derivaron en ICC ● Lograr el apego al tratamiento ● Detectar oportunamente síntomas de descompensación o deterioro de la clase funcional