Copia - Copia - Canales de Comunicación

Red Médica

PRoceso de atención canales de comunciación

Pre-autorizaciones

Central 2287-6000 Solicita con la Red Médica 800-MEDICAL (6334225)

autorizacionesins@grupoins.com

Agenda

Protocolos de atención

Sistemas y documentos de uso operativo

Orden de Prioridad de casos

Tipos de Propietarios

Solicitud Visto bueno

Creación de casos en CRM

Creación de pre-autorización

Creación de ACCSAS

• Saludo
• Indagación
• Desarrollo de la llamada

Caso 1: Solicitud de pre-autorización para consulta (emergencia - AMP - especialista)Caso 2: Consulta de Red de Proveedores Caso 3: Consulta sobre gestión de pre-autorización Caso 4: Solicitud aprobación de chequeoCaso 5.1: Consulta para asistencia en Sigma Dental Caso 5.2: Consulta para asistencia Dental SublimitadaCaso 6: Consulta para asistencia o información de la Red internacional (Universal Assistance)Caso 7: Consulta para solicitar formulario de reembolso Caso 8: Consulta para revaloración pre-autorizaciónCaso 9: Consulta sobre utilizar la póliza en casos preautorizados

• Pre-cierre
• Cierre

Protocolos de Atención de llamadas

Sistemas

• AVAYA
• CRM
• AS400 AUTOS
• SIRERE
• MACHOTE PREAUTORIZACIÓN
• CONTINGENTE
• CORREO OUTLOOK
• TEAMS

Revisión de documentos de uso operativo

• Cédulas y Cuentas bancarias
• Formularios
• Información importante
• Machote Visto Bueno
• Notas para correo

IN SITU // UA Universal Assistance

Orden de Prioridad de Casos

Medicina Virtual

Ampliaciones

Revaloraciones

SVB

SACAR VISTO BUENO

DATO

MONTAR

YA TIENE VB// PERO FALTA CARTA

YA ESTA LA CARTA, PERO SE LE DECLINO POR ALGUNA RAZÓN.

REVALORAR

CAMBIO DE FECHA (NO SE OCUPA AUDITORIA MÉDICA, PORQUE YA SE TIENE VB)

CF

CMM

CAMBIO CENTRO MÉDICO

AMPLIACIÓN DE UN CASO CONSULTA + MÁS ULTRASONIDO

AMPLI

MV

MEDICINAL VIRTUAL

UNIVERSAL ASSISTANCE

UA

• CGSP - RED MÉDICA CORPORATIVO (CASOS PARA HOY, MEDICINA VIRTUAL Y UA- COMPRA MEDICAMENTOS CASOS MAYORES DE $2000)

• CGSP – RED MÉDICA PREAUTORIZADOR (CASOS PARA EL EL DÍA SIGUIENTE)

• CGSP – RED MÉDICA ENFERMERA (CASOS AMBULATORIO// MAYORES)

• (CASOS DE CORREO ELECTRÓNICO// OTROS DÍAS MÁS ADELANTE, FALTA LA FECHA)

• CGSP- RED MÉDICA REVISOR (CASOS DE CIRUGÍA, CAMBIO DE FECHAS, CAMBIO DE CENTRO MÉDICO)

• CGSP - RED MÉDICA SVB CASOS MENORES.

Tipos de Propietarios

Nombre de asunto notificación crm

FECHA/DATO/NOMBRE ASEGURADO/ A MENOR, A MAYOR, AMP/CENTRO MÉDICO

04/07/2023 / SVB / MONTERO BOLAÑOS ESTEBAN GILBERTO / A.MENOR-CMSJ

MANUALES

SISTEMAS

Machote pre-autorización

Carta de Pre-autorizaciónhttps://portalprd.insservicios.net/INSServicios.RedMedica/Preautorizacion/Crear

https://online.flippingbook.com/view/414855774/

CRM

https://ins.crm.dynamics.com/main.aspx?appid=ff701bf9-d0e1-4ff2-918e-6444c54d5b38&pagetype=entitylist&etn=activitypointer&viewid=2cd9c83d-a014-e511-80f2-00155de59e1a&viewType=1039

https://statics.teams.cdn.office.net/evergreen-assets/safelinks/1/atp-safelinks.html

SIRERE

http://insindemnizaciones/Sitio/Default.aspx

https://online.flippingbook.com/view/415080373/

¡Gracias!