TRASTORNO BIPOLAR infografía

TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de tristeza excesiva (depresión), de exaltación o euforia excesivas (manía), o de ambos.

(DSM-V, 2014)

COSTOS DE VIDA

30

50%

Índice Big Mac (3) el costo promedio del tratamiento farmacológico de los pacientes con TB equivaldría a 30 hamburguesas Big Mac. (4)

De las personas afectadas con TB tienen dificultades para sostener un funcionamiento sociolaboral adecuado (1)

Menos del 40% de los pacientes en tratamiento se encuentran con trabajo. (2)

COSTO social y personal

El TB está asociado a un significativo deterioro en el funcionamiento social, laboral y familiar, incluso en los periodos de estabilidad clínica. Por lo que suelen tener problemas para mantener un empleo, realizar actividades de ocio y sociales, ser autónomos o llevar una vida estable de pareja.

(Ruiz-Murugarren, et al., 2011)

estrategias de rehabilitación

Los programas centrados en la cognición social que han mostrado mayor eficacia son:

"La recuperación funcional no sólo depende de la ausencia de sintomatología."

acciones necesarias

(Ruiz-Murugarren, et al., 2011)

Políticas santarias

que apunten a ofrecer una cobertura adecuada para su tatamiento.

Rehabilitación

estrategias que actúen sobre el déficit de cognición social, para facilitar la adaptación del paciente a la vida cotidiana.

REFERENCIAS

Episodio maníaco / hipomaníaco

Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días. Cuando la alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o existen características psicóticas, entonces el episodio será, por definición, maníaco.

(DSM-V, 2014, p.124)

Episodio de depresión mayor

Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, con una disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días. Puede aparecer nsomnio o hipersomnia, así como agitación o retraso psicomotor y fatiga o pérdida de la energía casi todos los días. Con posibles sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada.

(DSM-V, 2014, p.125)

Recuperación funcional

y Teoría de la Mente (TOM)

Parte del déficit cognitivo corresponde a la cognición social, que incluye los procesos de codificación, almacenamiento, recuperación y aplicación de la información extraída de situaciones sociales, o la teoría de la mente que se refiere a la capacidad para inferir estados mentales en los demás. De esta forma, la rehabilitacón debe ir encaminada también a la recuperación de un funcionamiento social adecuado para una mejor calidad de vida.

(Ruiz-Murugarren, et al., 2011)

Terapia Psicológica Integrada (Integrated Psicological Therapy [IPT])

Su objetivo es mejorar el funcionamiento tanto cognitivo como social. Se divide en cinco programas: diferenciación cognitiva; habilidades sociales; y resolución de problemas interpersonales.

Zimmer M, Duncan AV, Laitano D, et al. A twelve-week randomized controlled study of the cognitive-behavioral Integrated Psychological Therapy program: positive effect on the social functioning of schizophrenic patients. Rev Bras Psiquiatr. 2007;29:140-7.

Entrenamiento en Cognición Social (Social Cognition Enhacement Training [SCET])

Es una terapia grupal semanal de sesiones de 90 minutos durante 6 meses. El trabajo se realiza a través de cartones, que relatan situaciones sociales, las cuales los pacientes deben comprender y explicar

• Choi KH, Kwon JH. Social cognition enhancement training for schizophrenia: a preliminary randomized controlled trial. Community Ment Health J. 2006;42:177-87.

Terapia de Mejoría Cognitiva (Cognitive Enhacement Therapy [CET])

Es una terapia derivada de la aplicada a pacientes con dano cerebral, y del enfoque en rehabilitación cognitiva de Brenner. Engloba un programa de rehabilitación cognitiva realizados en parejas, además de 56 sesiones de trabajo grupal en cognición social.

• Hogarty GE, Flesher S. Practice principles of cognitive enhancement therapy for schizophrenia. Schizophr Bull. 1999;25:693-708.

Entrenamiento en Cognición Social e Interacción (Social Cognition and Interaction Training [SCIT])

Terapia grupal, de 18 sesiones semanales. Trata de rehabilitar las 3 áreas de la cognición social afectadas en la esquizofrenia: La TOM, la percepción emocional y el estilo atribucional.

• Combs DR, Adams SD, Penn DL, et al. Social Cognition and Interaction Training (SCIT) for inpatients with schizophrenia spectrum disorders: preliminary findings. Schizophr Res. 2007;91:112-6.

Entrenamiento Cognitivo Conductual en Habilidades Sociales (Cognitive Behavioral Social Skills Training [CBSST])

Programa que aúna técnicas de terapia cognitivo-conductual y de entrenamiento en habilidades sociales (CBSST). Consta de 3 módulos, repartidos en 24 semanas.

• Granholm E, McQuaid JR, McClure FS, et al. A randomized, controlled trial of cognitive behavioral social skills training for middle-aged and older outpatients with chronic schizophrenia. Am J Psychiatry. 2005;162:520-9.

Programas específicos para el reconocimiento facial de emociones:

Entrenamiento del Reconocimiento de Emociones (Training of Affect Recognition)

Programa de Entrenamiento Emocional (Program Emotion Training [PET])

Programa que comprende tres bloques, a través de los cuales los pacientes aprenden a identificar y a discriminar, así como a verbalizar los principales signos faciales de las seis emociones básicas.

Deriva de un programa de cinco módulos disenado para la mejora en el reconocimiento y las respuestas emocionales del otro.

Wölwer W, Frommann N, Halfmann S, et al. Remediation of impairments in facial affect recognition in schizophrenia: efficacy and specificity of a new training program. Schizophr Res. 2005;80:295-303.

Silver H, Goodman C, Knoll G, et al. Brief emotion training improves recognition of facial emotions in chronic schizophrenia. A pilot study. Psychiatry Res. 2004;128:147-54. Erratum in: Psychiatry Res. 2004;129:113.

REFERENCIAS

• American Psychiatric Association (APA) (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), (5 Ed.) Madrid, España: Editorial Médica Panamericana.
• Igoa, A., Martino, D. Khan, C. Scchiavo, P., Marengo, E., & Strejilevich, S. (2011). Análisis comparativo de costos directos y funcionamiento global en personas afectadas por trastorno bipolar I y II, en tratamiento ambulatorio. Revista Colombiana de Psiquiatría, 40(Suppl. 1), 50-63. Recuperado el 27 de enero de 2024 de: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502011000500004&lng=en&tlng=es.
• Ruiz-Murugarren, S. García-Ramos, P., & Lahera, G. (2011). Déficit de cognición social en el trastorno bipolar: relevancia y estratégias de rehabilitación. Revista Colombiana de Psiquiatría, 40(1), 99-114. Recuperado el 27 de enero de 2024 de: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502011000100009&lng=en&tlng=es.