Eritrocitos - Fisiopatología

Fisiopatología

Hematología:

Eritrocitos

Generalidades

100 - 120 días de vida útil

Eritrocito. O globulos rojos (célula) son las celulas sanguíneas encargadas de transportar el oxígeno y el CO2

Puntos a resaltar

• No tienen nucleo ni mitocondria
• Es bicóncavo
• Es la célula más abundante: 25 trillones
• Proteinas más importantes:
• Funcional:
• Hemoglobina
• Estructural:
• Espectrina
• Anquirina
• Obtiene su energía por fermentación láctica

Hemoglobina. (hemoproteina) en cargada de transportar el oxígeno y CO2 en los eritrocitos:

• Esta formada por 4 proteinas tercearias con un grupo hemo
• El grupo hemo tiene la propiedad reversiva de capturar oxígeno.
• Es el responsble de la coloración rojisa.
• Representa 1/3 del eritrocito.

Datos de los eritrocitos

• Es un amortiguador ácido básico
• La anémia es el déficit de eritrocitos.
• La policitemia es el exceso de eritrocitos
• La eritropoyesis es la creación de eritrocitos
• La hemolisis es la destrucción de eritrocitos

• Eritropoyesis.
• Eritropoyetina.
• Hematocrito.
• Reticulocitos.

Fe

B12

B9

Organos principales relacionados

• Hígado
• Bazo
• Médula ósea
• Riñón
• Intestinos
• Pulmones

PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS

CRONOLOGÍA

2do trimestre de gestación

Último mes de gestación y nacimiento

1ras semanas de vida embrionaria

+ 20 años

+ 5 años

Médula ósea de huesos largos

Médula ósea de todos los huesos

Hígado mayor productor, baso y ganglios linfáticos

Saco vitelino

Médula ósea de huesos membranosos

eritropoyesis

ERITRO POYESIS

Formación

Eritrocito

Puntos a resaltar

Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células/mcLMujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

• Dura apróximadamente una semana.
• Al rededor de 1% del total de eritrocitos se genera cada día.

eritropoyesis

Componentes escenciales...

Hierro.

• Componente escencial de la hemoglobina
• Eritrocitos más pequeños y pálidos, menos efectivos para el transporte de oxígeno.

Ácido fólico (vitamina B9).

• Necesario para la síntesis del ADN y división celular.
• Importante para formar nuevos eritrocitos y su maduración.

Vitamina B12 (cobalamina).

• Síntensis de ADN.
• Maduración de eritrocito.

eritropoyesis

Hemocitoblasto

Proeritoblasto

Célula madre en hematopoyéticas

Formado por células precursoras hematopoyeticas

Síntesis de Hemoglobina

Se divide multiples veces para formar...

eritropoyesis

Normoblasto

Eritoblastos básofilos

Eritoblasto policromátofilo

Reduce su tamaño a lacantidad de ribosomas presentes

Contenido alto de hemoglobina

Se tienen con colorantes básicos

Se forman ribosomas que empieza a formar hemoglobina

• La célula se llena de hemoglobina un 34%
• El núcleo se condensa de tamaño, el resto se absorbe y se expulsa de la célula

eritropoyesis

Reticulocito

Se absorbe el retículo endoplasmático...

Mantiene ribosomas y mitocondrias por 24 hrs.

eritropoyesis

Eritrocito maduro

• La célula pasa de la médula ósea a los capilares sanguíneos
• El material basófilo desaparece en 24 hrs.
• Termina de madurar en el torrente sanguíneo.

eritropoyesis

eritropoyetina (epo)

Datos de la EPO

• Hormona estimulante de las células progenitoras eritroides.
• Diferenciación y proliferación.

• Se produce en las células yuxtamedulares del riñón y en los macrófagos.
• 90% se forma en riñones, el resto en el hígado.

• Puede verse aumentada por problemas respiratorios.

• Estimula la liberación de los ericulocitos.
• Utilizado como droga.

eritropoyetina (epo)

Eritropoyetina

Médula Ósea

Riñón

Hipoxia tisular

Detecta la hipoxia por sus capilarestubulares

Por el torrente sanguíneollega la eritropoyetina

Liberada por los riñones

Baja cantidad de óxigeno -> glóbulos rojos.

SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA

Puntos a resaltar

Compuestos

• Se forma desde el proeritoblasto hasta el eritrocito maduro.
• Se forman 0.3 gr x hora.
• Afinidad con el oxígeno cambiante

• Proteína globina
• Proteína hemo -> contiene un ion Fe+

síntesis

METABOLISMO DEL Fe+

distribución del HIERRO

4- 5 g

• Hemoglobina: 65%
• Ferritina: 15-30%
• Mioglobina: 4%
• Otros: 1%

DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS

Razones por las cuales un eritrocito se muere

RAZONES

• Disminuye se actividad metabólica
• Declina la actividad enzimática
• Decrece los niveles de ATP
• Se reducen los lípidos de sus membrana

pruebas de laboratorio

serie roja (eritroide)

VALORES

• Recuento de eritrocitos -> cantidad total de eritrocitos en un microlitro de sangre.
• Porcentaje de reticulitos -> índice de la tasa de producción de eritrocitos
• Hemoglobina -> contenido de HB en sangre
• Hematocrito -> masa de glóbulos rojos en un volumen de sangre
• Concentración de Hemoglobina corpuscular media -> HB en eritrocito
• Volumen corpuscular medio -> tamaño y capacidad del eritrocito

otros examenes

PRUEBA DE FOLATO

EXAMEN DE COBALAMINA

• Nivel de B9
• 2.7 a 17.0 ng/ml

• Nivel de B12
• 160 a 950 pg/ml

EXAMEN DE UROBILINÓGENO

EXAMEN DE BILIRRUBINA

• Examen de orina
• 0,05-2,5 mg/24 h

• 0.1 a 1.2 mg/dL

Transtornos de los eritrocitos

Anemia

Definición

No es una enfermedad, es una indicación de un proceso patológico o alteración.

Un número de eritrocitos circulantes o nivel de hemoglobina irregularmenta bajo, o ambos, cuyo resultado es la disminución de la capacidad portadora de oxígeno.

Suele deberse a

• Hemorragias
• Hemólisis
• Producción insuficiente

Efectos

• Manifestaciones de insuficiencia del tranasporte de oxígeno y mecanismos compesatorios
• Reducción del índice de eritrocitos y hemoglobina
• Signos y síntomas relacionados con el proceso patológico de la anemia

Síntomas relacionados

• Hipoxia tisular
• Fatiga
• Debilidad
• Disnea (falta de aire)
• Angina (dolor de pecho)
• Visión borrosa
• Palidez
• Taquicardia
• Palpitaciones
• Viscocidad sanguínea
• Soplos cardiacos
• Insuficiencia de gasto cardiaco
• Itericia secundaria
• Incremento de bilirrubina
• Petéquias y purpura

Causada por

• Hemorragias por lesión
• Hemorragias gastrointestinales
• Transtornos mentruales

Las personas pueden estar asintomáticas hasta que su hemoglobina sea menor a 8 g/dl

Por perdida de sangre

Puede llevar a

• Shock
• Colapso circulatorio
• Anemia por deficiencia de hierro
• Anemia hipocrómica microcítica

Se distinguen por

• Destrucción prematura de eritrocitos
• Retenció coorporal de productos de hemoglobina, especialmente Fe
• Incremento de eritropoyesis

Extravascular

Intravascular

Hemolíticas

• Sucede en la sangre
• Causada por infecciones,medicamentos, toxinas, deficiencia enzimática, etc.
• La hemoglobina es liberada en la sangre
• Menos frecuente
• Hemoglobinemia
• Itericia

• Sucede en el bazo, hígado, medula ósea, etc.
• Cuando los glóbulos son viejos, no muy deformables o falla en funciones
• Anemia
• Itericia

Hereditarias

Células falciformes

Esferocitosis

Se produce una hemoglobina anómala (S) que conduce a una hemolisis crónica, dolor e insuficiencia orgánica. Dada por el Gen HbS.

Anomalías de espectrina y anquirina. El eritrocito se vuelve esférico y no puede pasar facilmente en el bazo y los capilares. Gradualmente pierde se membrana y muere.

Hemolíticas

Defectos enzimáticos

Talasemias

Deficiencia de deshidrogenasa G6PD. La deficiencia hace a los eritrocitos más vulnerables a oxidantes y causa la oxidación de la hemoglobina a metahemoglobina que no puede transportar oxígeno.

Transtornos de la síntesis de hemoglobina que conducen a la disminución de la síntesis de las cadenas alpha y beta. Se acomula la cadena no afectada y no se para de producir la mala.

Hereditarias

Células falciformes

Esferocitosis

Hemolíticas

Defectos enzimáticos

Talasemias

Se distinguen por

• Disminución de prooducción de eritrocitos por la médula ósea
• Falta de nutrientes o ADN mal empleado

Megaloblásticas

Insuficiencia de Hierro

Causada por la dieta, hemorrabias o alta demanda de hierro por parte del organismo.

Síntesis de ADN afectada que se traducen en crecimiento y división alterados. Estas anemias están relacionadas con la deficiencia de B12 y B9.

Producción insuficiete de eritrocitos

Enfermedad crónica

Aplásticas

Como complicación de enfermedades crónicas, infecciones y cancer

Transtorno de la célula madre de la médula ósea, se debe al fallo de la médula para remplazar los eritrocitos senecentes que son destruidos

Policemia

La policemia relativa tiene un hematocrito aumentado como resultado de la perdida de volumen plasmático, sin disminución de glóbulos rojos.

Definición

Una masa total de eritrocitos irregularmente alta con un hemetocríto mayor a 54% en sexo M y 47 sexo F.

La policemia absoluta se debe a un aumento de hematocrito por aumento de eritrocitos.

• Un hematocríto de 50% causa disfunción cardiaca
• Un hematocríto de 60% puede ocasionar hipoxa.

Secundaria

Resultado de un incremento fisiológico de la eritropoyetina, casi siempre como respuesta compensatoria a la hipoxia. Vivir en grande altitudes, enfermedad cardiaca y pulmunar crónica, así como el tabaquismo.

Primaria

Es una enfermedad de las células pluripotenciales de la médula ósea, se expresa por un incremento de eritrocitos, plaquetas y leucocitos.

Bibliografía

Grossman, S. (2014). Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud: Conceptos Básicos. LWW. Link libro: https://drive.google.com/file/d/1_0VMQ-BQPnfk-C_GBEM3QsDeXTw_hNjG/view?usp=drive_link Cascada de coagulación. Link video: https://youtu.be/tkBe1ELKkBo?si=SxBX4IJXNG7YrEsN Factores de coagulación. Link video: https://youtu.be/cy3a__OOa2M?si=IcwEeaJoy6cYUF3i Activación plaquetas y formación del tapón plaquetario. Link video: https://youtu.be/R8JMfbYW2p4?si=saVWBEozrfMwPC01 Caso clínico. Link documento: https://scielo.isciii.es/pdf/pap/v21n81/1139-7632-pap-21-81-57.pdf