soins d'hygiène

Réalisation des soins de conforts et de bien être

Par Estelle HURET

Maintien de l'autonomie

index

Soins des yeux

Toilette compléte au lit

Soins des oreilles

Toilette au lavabo

Soins du nez

Capiluve

Pédiluve

Réfection de lit

législation

Qui s’applique à tous les soins évoqués

• Code de la santé publique – Partie réglementaire - professions de santé - Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers - Titre 1er : Profession d’infirmier ou d’infirmière - Actes professionnels –:
• Article. R.4311-3 relatif à l’exercice de la profession infirmière et aux actes professionnels :

« Relèvent du rôle propre de l’infirmier ou de l’infirmière, les soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou un groupe de personnes.Dans ce cadre, l’infirmier ou l’infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge nécessaires (…). Il identifie les besoins de la personne (…) »

• Article. R.4311-5 relatif aux actes professionnels de l’exercice de la profession infirmière :

« Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :Alinéa 1°) Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne (…), »

Toilette complète au lit

Toilette compléte au lit

TOILETTE COMPLETE AU LIT, GÉNITO-ANALE comprise OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ • Assurer le bien-être physique et psychologique de la personne • Maintenir l’hygiène, la propreté de la peau et des téguments • Hygiène, confort et pudeur de la personne soignée • Respect des habitudes de vie • Respect des règles d’hygiène hospitalière • Respect de l’autonomie de la personne et de son état de fatigue • Efficacité du geste et douceur • Ergonomie

• Chariot propre et désinfecté
• Corbeille à linge
• Sac poubelle
• Lavettes et produit de décontamination
• Cuvette propre, désinfectée
• PHA
• Essuie main et savon liquide
• 2 gants de toilettes (3 selon la mobilité de la personne)
• 2 serviettes de toilette (3 selon la mobilité de la personne)
• Savon (liquide de préférence)
• 2 paires de gants à usage unique pour le soin
• Une autre paire pour la désinfection du matériel
• Produit pour la prévention d’escarre
• Si la personne est incontinente prévoir le nécessaire adapté (protection et un slip filé, change anatomique,change complet)
• Le nécessaire de toilette (adapté) de la personne en priorité

MATERIEL

Déroulement

Lavage hygiénique des mains Frapper à la porte, avertir la personne (convenir d’un horaire de passage) Évaluer la nécessité de changer (draps, taies, dessus de lit...) Répertorier le nécessaire de toilette utilisable de la personne, évaluer les manques SHA sur les mains, ressortir  Préparer le matériel utile (fonction de l’évaluation) et organiser le chariot  SHA  Revenir, mettre la présence, fermer la porte et tirer les rideaux  Installer confortablement la personne  Respecter sa pudeur  Préparer ergonomiquement l’environnement (espace, table, fauteuil…)  Lavage hygiénique des mains  Enfiler gant(s), désinfecter la cuvette, la chaise  Lavage hygiénique des mains

GENERAL

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DEROULEMENT

• Lavage hygiénique des mainsFrapper à la porte, avertir la personne (convenir d’un horaire de passage)
• Évaluer la nécessité de changer (draps, taies, dessus de lit...)
• Répertorier le nécessaire de toilette utilisable de la personne, évaluer les manques
• SHA sur les mains, ressortir
•  Préparer le matériel utile (fonction de l’évaluation) et organiser le chariot
•  SHA
•  Revenir, mettre la présence, fermer la porte et tirer les rideaux
•  Installer confortablement la personne
•  Respecter sa pudeur
•  Préparer ergonomiquement l’environnement (espace, table, fauteuil…)
•  Lavage hygiénique des mains
•  Enfiler gant(s), désinfecter la cuvette, la chaise
•  Lavage hygiénique des mains

•  Remplir la cuvette d’eau à température convenable (tester au coude, proposer de faire tester à la personne)
•  Ajuster le lit à hauteur du soignant
•  S’installer entre les 2 lits si chambre double (si absence de paravent) pour respecter la pudeur des personnes entre voisin(e)s
•  Si absence de rideau s’installer dos à la fenêtre
• Installation de la personne
•  Déborder le lit du haut au bas sans découvrir la personne
•  Plier en hamac le dessus de lit (le déposer sur la chaise préalablement décontaminée, installée au pied du lit), idem avec la couverture
• Faire un hamac (suffisamment grand) avec le drap de dessus pour laisser couverte la personne
• Allonger la personne (si possible), ôter l’oreiller (si besoin et si possible)Effectuer la toilette par régions corporelles

Commencer par la toilette génitale si personne souillée (selles) sinon Placer une serviette sous la tête (sur l’oreiller)  Proposer (réaliser si dépendance) le rasage électrique avant d’humidifier le visage Raser mécaniquement la personne (homme dépendant) ou proposer le rasage mécanique pour la fin de la toilette à son rythme (homme autonome) Effectuer la toilette du visage, des yeux, des oreilles, du cou avec le gant de toilette prévu pour le haut avec ou sans savon selon la sensibilité de la peau de la personne Rincer puis sécher en tamponnant (sans frotter) Proposer le lavage des dents (aider, faire pour…mais si la personne le réalise totalement seule, lui proposer si elle préfère, de le faire en prenant son temps, à la fin de la toilette. Enlever les bras de la chemise et recouvrir avec le hamac, la chemise « sale » derrière-devant ou la serviette propre  Commencer par le coté le plus éloigné de soi : le bras opposé, le thorax, l’abdomen et le bras (de haut en bas sans repasser sur un endroit déjà savonné)

 Rincer et sécher de la même manière  Mettre la chemise propre de façon à la recouvrir sans l’attacher dans le dos  Si possible, faire asseoir la personne ou tourner la personne pour savonner et rincer le dos. Effectuer la toilette du haut en bas sans retour  Essuyer  Proposer crème, after-shave, parfum  Si impossibilité de mobiliser la personne, utiliser un 3e gant de façon à faire tout le devant puis l’arrière : visage +t torse + jambe avec un gant ; la petite toilette avec un autre ; et le siège avec le deuxième gant (3e gant si trop de souillures) Soutenir la jambe sous la cheville pour mettre la serviette sous la jambe et en effectuer la toilette  Effectuer la toilette de : la cuisse, la jambe, et pied les plus éloignés puis au plus proche de soi Insister au niveau des espaces interdigitaux  Pour respecter la pudeur, le confort (thermique) couvrir l’autre jambe et les parties génitales

Habiller la partie inférieure du corps (culotte, chaussettes) selon l’autonomie Aider à l’habillage du haut du corps selon l’autonomie (laisser dénuder le moins longtemps possible)  Proposer le nécessaire pour le coiffage (aider la personne si besoin) Toilette génitale chez la femme  Se laver les mains  Mettre les gants à usage unique  Utiliser le gant de toilette gardé à cet effet (propre)  Procéder tout d’abord à la toilette du pubis  Aller de l’avant vers l’arrière du pubis vers l’anus  Commencer par nettoyer les grandes lèvres, puis les petites en les écartant et le méat urinaire  Faire tourner la personne et laver le siège  Terminer par la marge anale  Retirer les gants et effectuer un lavage hygiénique des mains  Vérifier l’état cutané

Prévention d’escarre niveau des points d’appui par effleurage pour toute personne alitée (évaluer préalablement la possibilité de l’effectuer) Toilette génitale chez l’homme Lavage simple des mains  Mettre les gants à usage unique  Utiliser le gant gardé à cet effet (propre)  Décalotter la verge pour nettoyer le gland et recalotter ensuite  Laver le scrotum  Faire tourner la personne, effectuer la toilette du siège  Terminer par la marge anale  Retirer les gants et effectuer un lavage hygiénique des mains  Vérifier l’état cutané  Prévention d’escarre niveau des points d’appui par effleurage pour toute personne alitée (évaluer préalablement la possibilité de l’effectuer) 

Pour terminer le soin  Réinstaller la personne confortablement sur le linge propreDéposer le linge sale dans la corbeille (la taie d’oreiller)  Mettre à disposition la sonnette et les effets personnels  Proposer de boire  Mettre un gant à usage unique pour effectuer la désinfection de la cuvette et la décontamination de la salle de bain, de l’environnement de la personne  Jeter les gants et fermer le sac poubelle  Lavage simple des mains  Ouvrir les rideaux et éteindre la présence  Sortir de la chambre et refermer la porte  Trier le linge et les déchets selon le type de sac poubelle  Lavage simple des mains  Mettre des gants  Désinfecter le chariot et le ranger  Lavage des mains.

Déposer le linge sale dans la corbeille (la taie d’oreiller)  Mettre à disposition la sonnette et les effets personnels  Proposer de boire  Mettre un gant à usage unique pour effectuer la désinfection de la cuvette et la décontamination de la salle de bain, de l’environnement de la personne  Jeter les gants et fermer le sac poubelle  Lavage simple des mains  Ouvrir les rideaux et éteindre la présence  Sortir de la chambre et refermer la porte  Trier le linge et les déchets selon le type de sac poubelle  Lavage simple des mains  Mettre des gants  Désinfecter le chariot et le ranger  Lavage des mains  Transmissions

Toilette au lavabo

OBJECTIFS ET CRITÈRES DE QUALITÉ - Hygiène, confort et pudeur de la personne soignée, - Respect des habitudes de vie, - Respect des règles hospitalières, - Respect de l’autonomie de la personne et de son état de fatigue, - Efficacité du geste et douceur, - Ergonomie.

• Chariot, • Préalablement désinfecté (du haut vers le bas, du plus propre au plus sale), • Un sac poubelle à l’étage inférieur, • 1 corbeille à linge sale, • 1 lavette pour l’entretien des surfaces et de l’environnement, • 1 flacon de SANITEX® (reconstitué selon recommandation fabricant), • Solution hydro alcoolique (S.H.A.). a)

• Le linge 2 gants de toilette propres ou gants jetables en fonction des établissements (ou linge de la personne si elle en possède),
• 1 chemise (ou vêtement de la personne),
• Linge nécessaire pour la réfection de lit selon les besoins évalués avant le soin,
• 2 paires de gants non stériles à usage unique.

MATERIEL

MATERIEL

b) Nécessaire de toilette Brosse à cheveux ou matériel personnel, sinon mettre une compresse sur la brosse ou le peigne du service, Brosses à dents ou bâtonnet pour les soins de bouche avec une compresse, Verre à dents, Ciseaux pour les ongles (ne pas pratiquer sur patient diabétique), c) Produits spécifiques Savon personnel ou savon doux, Eau de toilette ou parfum, Crème ou lotion selon les habitudes de la personne, Dentifrice ou solution nettoyante pour appareil dentaire ou solution buccale sur prescription, Produit pour prévention d’escarre.

Déroulement

a) Principes généraux lors des soins d’hygiène et de confort  Aller du plus propre au plus sale sauf si la personne est souillée, commencer alors par la toilette intime,  Ne pas mélanger le propre et le sale,  Faire participer au maximum la personne,  Respecter et s’adapter à ses habitudes d’hygiène et lui donner des conseils vis-à-vis de sa pathologie et de sa situation,  Faire attention aux perfusions, drains, pansements, sondes….  Respecter la pudeur de la personne,  Si la personne ne peut pas tenir sur ses jambes lui faire sa toilette intime et celle de ses jambes au lit (ergonomie propice à la sécurité du soignant) avant de la lever, la transférer sur un fauteuil roulant jusqu’au lavabo et là, la suppléer dans les gestes qu’elle ne peut accomplir tout en veillant à favoriser le maintien ou le recouvrement des marges d’autonomie dans les gestes ou les décisions qu’elle pourrait prendre.

GENERAL

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SUITE

b) Avant le soin  S’assurer que la personne est apte à réaliser sa toilette au lavabo (Cf. Consulter l’infirmière/prescription médicale de se lever, tension artérielle adaptée, fonctions cognitives…),  Lavage hygiénique des mains,  Préparer le chariot suivant les besoins identifiés c) Réalisation de la toilette  Prévenir la personne et convenir d’une heure avec elle,  Se désinfecter les mains (S.H.A.),  Mettre la présence,  Fermer les rideaux et les fenêtres,  Proposer à la personne d’aller aux toilettes avant de commencer le soin,

GENERAL

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SUITE

Désinfecter la chaise sur laquelle sera installé le patient, le lavabo ou la cuvette (avec des gants),  Mettre une alèse sur la chaise ainsi qu’au sol,  Se laver les mains,  Installer la personne, ou l’aider devant le lavabo,  Proposer le rasage si besoin,  Laisser faire la personne selon ses capacités et la stimuler en vue de conserver son autonomie,  Veiller à ce qu’elle n’ait pas froid (et agir si besoin est : la couvrir par exemple),  L’aide portera en général sur la préparation et la présentation du matériel, l’essorage et le savonnage du gant dans l’ordre logique de la toilette (membres supérieurs ou visage, torse, membres inférieurs),

GENERAL

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Laisser la personne faire sa toilette intime après l’avoir mise debout ou l’aider en s’assurant de son équilibre (si assistance mettre des gants et se laver les mains avant de mettre les gants),  Veiller au séchage minutieux des plis du corps (dessous des aisselles, plis inguinaux…),  Favoriser l’habillage en position assise et aider si besoin,  Coiffer la personne si elle le désire,  Lui demander si le soin l’a satisfaite,  Se laver les mains,  Ramener la personne et l’installer confortablement au fauteuil (après l’avoir désinfecté et y avoir mis une alèse),  La réfection du lit peut se faire pendant la toilette ou la fin de celle-ci selon l’autonomie de la personne,  Désinfection des mains avec la S.H.A., mettre des gants et décontaminer l’environnement proche (barrières, ADAPTABLE ®…) 

Tout mettre à portée de mains de la personne : sonnette, téléphone, eau, télécommandes…,  Avant de sortir : fermer les sacs et retirer la présence,  Se laver les mains,  Indiquer à la personne que vous restez disponible. d) Après le soin  Ouvrir la fenêtre pour aérer la pièce en s’assurant que la personne n’ait pas froid, maximum 5mn pour 20m2  Mettre le linge sale dans le chariot en le triant,  Décontaminer tout le matériel avec des gants puis le ranger,  Effectuer lavage simple des mains ou frictionner avec une solution hydro alcoolique. Transmissions orales et écrites

CAPILUVE

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ a) Objectifs : Il permet d’assurer l’hygiène du cuir chevelu et d’aider au confort/bien-être de la personne prise en soin : o Sur demande de celle-ci, o Sur proposition du soignant, o Pour les patients alités ou non, o Pour des raisons médicales (Cf. Chirurgie de la tête…).

CAPILUVE suite

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ b) Modalités : Ce soin peut se pratiquer : o Au fauteuil, sur une chaise, dos au lavabo ou encore au lit, en position allongée, o Quelque soit l’endroit, la pratique est la même, il faut l’adapter au contexte. c) Critères qualité : o Il faut s’assurer que le patient soit d’accord et si oui, convenir avec lui d’un horaire, o Il est important de respecter les règles de sécurité afin que le patient ne coure aucun danger lors du soin : ne pas laisser le patient seul, sans barrière ; s’il y a de l’eau par terre, l’éponger avant que le patient ne se lève…,

CAPILUVE suite

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ Il faut installer la personne confortablement ; ne jamais utiliser des gants pour effectuer un shampoing classique,o Il ne faut pas oublier de communiquer avec le patient, de lui demander s’il a froid ; o Ne pas gratter le cuir chevelu avec les ongles ; éviter de mettre du shampoing dans les yeux et dans les oreilles (un gant sec sera utilisé pour les yeux et du coton pour les oreilles) ,o Ne jamais couper les cheveux sans l’accord du patient ou de sa famille,o À la moindre suspicion de dermatose ou autre, utiliser des gants, prévenir le médecin.Ce soin, s’il est avant tout un soin d’hygiène est également un soin de confort, il doit être un moment agréable pour le patient.d) Contre-indications : Ce soin est contre-indiqué en cas du refus du patient, de plaies ou de lésions du cuir chevelu, de traumatisme crânien, après une intervention neurologique, de dermatoses du cuir chevelu ou de raideur, minerves, fractures cervicales.

MATERIEL

• Il faut utiliser en priorité le matériel du patient
• 1 chariot de soin désinfecté
• 1 bassine
• 1broc d’eau
• 1 alèse en caoutchouc (ou bac ou plateau pour le lit)
• 1 alèse en tissu
• 1serviette en éponge
• 1 gant de toilette sec 1 brosse ou 1 peigne
• Compresses 1 sèche-cheveux 1 miroir 1 sac poubelle 1 bassine pour le linge
• 1 bouteille de shampoing
• 1 pince à clamper (ou pince à linge) Produit- hydro-alcoolique (P.H.A.)
• Matériel de bio nettoyage (détergeant-désinfectant)
• 1 gant non stérile à usage unique
• 2 lingettes

Déroulement

- Se présenter : nom et fonction, - Prévenir la personne du futur soin (son accord) et aller préparer le chariot de soin, - Se laver les mains, - Désinfecter le chariot en ayant un gant, - Utilisation de la solution hydro alcoolique sur les mains au retrait du gant - Préparation du chariot, - Préparer l’alèse en caoutchouc et l’alèse en tissu ; l’alèse en tissu doit être à l’extérieur dans l’enroulement, - Se laver les mains, - Frapper à la porte, allumer la présence, fermer la fenêtre, - Demander au patient s’il a besoin de quelque chose (aller aux toilettes, allumer la TV), - Utilisation de la solution hydro alcoolique,

GENERAL

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Déroulement

- Oter les lunettes et/ou appareils auditifs avant de commencer (les ranger immédiatement à leur endroit habituel afin d’éviter de les perdre ou même de les casser malencontreusement), - Installer le patient (assis ou allongé, la tête en hyper extension) et vérifier auprès de lui qu’il est confortablement positionné, - Maintenir les deux alèses avec la pince à clamper, autour du cou du patient, - Remplir les brocs d’eau chaude et faire tester la température au patient, - Mettre une compresse sur la brosse afin de recueillir plus facilement les cheveux ou utiliser la brosse de la personne, - Démêler les cheveux avant de les mouiller, - Demander au patient de bien pencher la tête en arrière et mettre un gant sur le front pour éviter de mouiller les yeux, - Mouiller les cheveux, - Mettre du shampoing dans une main tout en tenant la nuque avec l’autre,

GENERAL

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Déroulement

- Masser délicatement le cuir chevelu,- Rincer avec l’eau du broc (ou de la douchette), - Recommencer si besoin et si le patient en a envie, - Après le dernier shampoing, rincer abondamment, - Essorer les cheveux avec la serviette, - Oter la pince à clamper et faire glisser les alèses dans le lavabo,- Faire redresser le patient et finir d’essuyer les cheveux en tamponnant, - Mettre une nouvelle compresse sur la brosse, - Démêler les cheveux avec la brosse, - Sécher les cheveux de la personne après lui avoir demandé si elle le désire,- Respecter la coiffure de la personne : lui donner un miroir, - Solliciter la personne prise en soin pour appréciation du soin et/ou de son aspect, - Réinstaller le patient tout en vérifiant si son dos n’est pas mouillé, sinon l’aider à se changer,

GENERAL

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Déroulement

- Replacer sa sonnette, son téléphone, sa carafe, son verre d’eau, - Mettre un gant à usage unique, désinfecter le lavabo, se laver les mains, mettre les alèses dans la bassine, - Jeter le gant dans le sac poubelle, fermer le sac poubelle, - Eteindre la présence, - Utilisation de la solution hydro alcoolique sur les mains - Sortir de la chambre, - Mettre le linge au sale dans les sacs prévus à cet effet, - Faire tremper le matériel dans un produit désinfectant, - Utilisation de la solution hydro alcoolique, - Mettre un gant non stérile à usage unique, désinfecter le chariot, puis se laver les mains au retrait du gant. - Transmissions orales et écrites

GENERAL

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Schémas : Les alèses : Capiluve au lavabo Capiluve au lit : 

PEDILUVE

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ a) Objectifs - Assurer l’hygiène des pieds d’une personne prise en soin, dépendante ou non (au lit comme au fauteuil), - Assurer confort, détente et bien-être du patient, - Faciliter le soin des ongles de pieds, - Vérifier et maintenir une hygiène des pieds satisfaisante chez un patient diabétique. b) Indications - Sur demande du patient avec l’autorisation de l’infirmier (ère), - Sur indication des soignants, - Pour raisons médicales : chirurgie orthopédique (préopératoire), avant un examen, c) Contre-indications ou précautions - Si le patient est diabétique ou sous anticoagulants : Eviter l’eau trop chaude, Eviter les serviettes trop rugueuses, Ne pas couper les ongles (rôle du pédicure, podologue) - Laisser les corps et durillons, les ongles en griffe, en épaisseur (rôle du pédicure ou du podologue), - Ne pas faire de pédiluve chez un patient ayant des plaies de pied, des escarres talonnières, sauf si avis favorable du médecin, - En cas d’arthralgie, de limitation dans les mouvements des genoux, assurer une mobilisation douce. d) Critères qualité et de sécurité - Veiller à respecter les règles de sécurité, - Installer le patient confortablement, - Respecter sa pudeur, - Veiller à ne pas lever ou écarter trop la jambe (risque de luxation en présence de prothèse de hanche), - Ne pas poser de matériel directement sur le revêtement du sol, - En cas de mycose, commencer par le pied sain, - Durant le soin, communiquer avec le patient et s’assurer que tout va bien.

PEDILUVE

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ b) Indications - Sur demande du patient avec l’autorisation de l’infirmier (ère), - Sur indication des soignants, - Pour raisons médicales : chirurgie orthopédique (préopératoire), avant un examen, c) Contre-indications ou précautions - Si le patient est diabétique ou sous anticoagulants : Eviter l’eau trop chaude, Eviter les serviettes trop rugueuses, Ne pas couper les ongles (rôle du pédicure, podologue) - Laisser les corps et durillons, les ongles en griffe, en épaisseur (rôle du pédicure ou du podologue), - Ne pas faire de pédiluve chez un patient ayant des plaies de pied, des escarres talonnières, sauf si avis favorable du médecin, - En cas d’arthralgie, de limitation dans les mouvements des genoux, assurer une mobilisation douce. d) Critères qualité et de sécurité - Veiller à respecter les règles de sécurité, - Installer le patient confortablement, - Respecter sa pudeur, - Veiller à ne pas lever ou écarter trop la jambe (risque de luxation en présence de prothèse de hanche), - Ne pas poser de matériel directement sur le revêtement du sol, - En cas de mycose, commencer par le pied sain, - Durant le soin, communiquer avec le patient et s’assurer que tout va bien.

PEDILUVE

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ Eviter les serviettes trop rugueuses, Ne pas couper les ongles (rôle du pédicure, podologue) - Laisser les corps et durillons, les ongles en griffe, en épaisseur (rôle du pédicure ou du podologue), - Ne pas faire de pédiluve chez un patient ayant des plaies de pied, des escarres talonnières, sauf si avis favorable du médecin, - En cas d’arthralgie, de limitation dans les mouvements des genoux, assurer une mobilisation douce. d) Critères qualité et de sécurité - Veiller à respecter les règles de sécurité, - Installer le patient confortablement, - Respecter sa pudeur, - Veiller à ne pas lever ou écarter trop la jambe (risque de luxation en présence de prothèse de hanche), - Ne pas poser de matériel directement sur le revêtement du sol, - En cas de mycose, commencer par le pied sain, - Durant le soin, communiquer avec le patient et s’assurer que tout va bien.

PEDILUVE

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ - Respecter sa pudeur, - Veiller à ne pas lever ou écarter trop la jambe (risque de luxation en présence de prothèse de hanche), - Ne pas poser de matériel directement sur le revêtement du sol, - En cas de mycose, commencer par le pied sain, - Durant le soin, communiquer avec le patient et s’assurer que tout va bien.

• 1 bassine,1 ou 2 brocs d’eau,
• 1 alèse,
• 1 drap,
• 1 serviette de toilette,
• 1 savon,
• 1 coupe-ongle,
• 1 gant de toilette,
• 1plateau avec : 4 compresses pour les espaces interdigitaux, de la pommade disposée en « noisette » sur 2 compresses, destinée à la prévention et à la réhydratation de la peau (pommade du service, ne pas rentrer avec le tube dans la chambre, vérifier la date de péremption).
• 1 réniforme (haricot),
• 1 corbeille pour le linge sale,
• Des gants non stériles à usage unique en cas de lésion cutanée, de mycose. Un sac hydrosoluble si bactérie multi résistante.,
• Produit hydro-alcoolique (PHA).

MATERIEL

Déroulement

  Se présenter (nom et fonction), raison de la venue,  Allumer la présence,  Installer la personne confortablement, demi assise,  Se laver les mains + solution hydro alcoolique,  Établir une communication : expliquer les gestes,  Imbiber d’eau stérile ou de sérum physiologique une compresse,  Nettoyer chaque œil de l’angle interne vers l’angle externe en changeant de compresse,  Ne pas nettoyer l’œil de l’angle externe vers l’angle interne car risque de boucher le canal lacrymal,  A chaque œil : écarter les paupières en prenant appui sur la pommette et l'arcade sourcilière,  A chaque passage, passer également la compresse sur la paupière (intérieur vers extérieur) + les cils.

GENERAL

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Déroulement

 Placer le chariot de façon adaptée pour le soignant,  Laver la jambe puis le pied (du genou vers les orteils, soit du plus propre au plus sale) avec le gant savonné,  Insister mais délicatement entre les orteils. Soutenir la jambe du patient au niveau du talon, avec la paume de la main,  Poser le gant sur le rebord de la bassine sans qu’il ne trempe dans l’eau,  Rincer avec le broc, du haut (genou) vers le bas (orteils) sans que le broc ne touche la peau du patient.  Reposer le broc sur le chariot sans lâcher la jambe du patient,  Fléchir la jambe lavée tout en tirant sur la bassine vers l’autre pied. Enrouler cette jambe dans le drap,  Faire l’autre jambe de la même manière. Rincer le gant avec l’eau du broc,  Oter la bassine et la mettre en dessous du chariot, 

GENERAL

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Déroulement

Avec la serviette, sécher la première jambe. Le talon du patient peut prendre appui sur votre genou recouvert du drap,  Bien sécher les espaces interdigitaux : plier la compresse en accordéon. Sécher un côté de l’orteil avec une face et l’autre côté avec l’autre,  Couper les ongles au carré en laissant une marge de sécurité (1mm), limer les angles pour éviter les griffures.  Prendre l’une des compresses avec la pommade et effleurer délicatement des orteils vers le mollet afin de faciliter le retour veineux,  Exécuter des préventions d’escarres aux points d’appuis et d’autant plus si le patient est alité,  Aider le patient à enfiler ses chaussettes, à se chausser ou chausser le patient, reposer ce premier pied sur le sol après avoir replié l’alèse sur elle-même,  Sécher l’autre pied, le chausser, procéder de même,  Retirer le drap et l’alèse. Les mettre dans la corbeille, 

GENERAL

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Déroulement

Réinstaller le patient, lui proposer de se rendre aux toilettes, lui proposer à boire…  Mettre à proximité les effets personnels, la sonnette pour appeler, l’Adaptable®, la carafe, l’urinal…  Demander au patient s’il est satisfait du soin, s’il est confortablement réinstallé  Vider le réniforme contenant les compresses dans le sac poubelle de déchets d’activité de soins à risque infectieux ; le fermer,  Se laver les mains, éteindre la présence,  A l’extérieur de la chambre : vider la bassine dans le vidoir, faire tremper le matériel dans un produit détergeant, -désinfectant (le temps est indiqué sur le flacon), désinfecter le chariot et le ranger, trier le linge sale et désinfecter la corbeille puis la ranger. Transmissions 

GENERAL

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SOINS DES YEUX

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ  Pallier la physiologie défaillante de l’œil,  Pallier la dépendance d’une personne, momentanée ou non,  Prévenir le risque d’infection,  Aider au confort du patient, à son bien être, en effectuant un soin en douceur,  Tenir compte du degré de dépendance de la personne prise en soin, faire participer en conséquence en restant attentif, écouter ce qu’elle dit pouvoir faire, savoir faire, vouloir faire et évaluer.

SOINS DES YEUX

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITE RISQUES SI SOIN NON FAIT  Risque d’infection (conjonctivite),  Risque de douleur, de picotements,  Risque d’altération de la vision. INDICATIONS  Les yeux en état de propreté ou non  Préserver les yeux des agressions quand fragilité oculaire,  Nettoyer les sécrétions, Nettoyer les paupières, les cils,  Enlever un corps étranger volatile : poussière.  Ramollir et enlever les croûtes,  Examen ophtalmologique. (Sauf contre indication) IV CONTRE-INDICATION  Post opératoire chirurgie de l’œil.

MATERIEL

• Compresses stériles,
• Sérum physiologique ou eau stérile en mono dose,
• Un plateau propre,
• Une poubelle,
• Gants à usage unique.

Déroulement

 Se présenter : nom, fonction,  Informer le patient du déroulement du soin, solliciter son accord et convenir d’un horaire,  Allumer la présence, fermer les fenêtres et rideaux,  Proposer au patient de se rendre aux toilettes,  Se laver les mains,  Installer confortablement la personne dans un fauteuil,  Poser l’alèse ou une serviette sur le sol,  Remplir la bassine avec le broc, évaluer la température de l’eau par le patient (ne doit pas le brûler, chacun a une sensibilité différente),  Poser la bassine sur l’alèze et faire tremper les pieds quelques minutes (de 5 à 10 minutes, selon la fatigabilité du patient, la qualité de sa peau),  Se placer à genoux sur l’alèse, face au patient, devant la bassine,  Remonter le drap sur le genou,

GENERAL

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Déroulement

Demander à la personne si elle a apprécié le soin,  Effectuer lavage simple des mains ou frictionner à la solution hydro alcoolique Transmissions

GENERAL

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Soins des oreilles

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ  Assurer l’hygiène de l’oreille,  Pallier la dépendance d’une personne, momentanée ou non,  Prévenir le risque d’infection,  Aider au confort du patient, à son bien être, en effectuant un soin en douceur,  Tenir compte du degré de dépendance de la personne prise en soin, faire participer en conséquence en restant attentif, écouter ce qu’elle dit pouvoir faire, savoir faire, vouloir faire et évaluer.  NB : ne pas confondre avec le lavage d’oreille, acte sur prescription médicale.

Soins des oreilles

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ RISQUES SI SOIN NON FAIT  Risque d’altération de l’audition (otite),  Risque d’isolement social,  Risque de douleur,  Risque de mise en danger. INDICATIONS  Enlever les sécrétions, le cérumen ou des corps étrangers hors du conduit externe,  Avant 1 examen otologique. CONTRE-INDICATIONS  Dans certaines situations (Cf. Post op. Chirurgie de l’oreille par exemple)

MATERIEL

• Sac poubelle,
• Compresses non stériles sauf si plaies,
• Des gants à usage unique si sécrétions purulentes,
• Savon liquide avec essuie-mains à usage unique,
• Liquide physiologique.

Déroulement

  Allumer la présence,  Se laver les mains,  Explication du déroulement du soin,  Installer le patient : Position assise, tête en appui, Position en décubitus latéral,  Tenir le pavillon de l’oreille d’une main sans le tirer : En arrière et en haut chez l’adulte, En arrière et en bas chez l’enfant, Ces positions permettent de redresser la courbure du conduit auditif,  Commencer à nettoyer le pavillon et ensuite le conduit auditif externe (par des mouvements de rotation),  Expliquer vos gestes à la personne,  Changer de compresse aussi souvent que nécessaire,

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Déroulement

 Faire l’autre oreille de la même façon,  Remettre tout en ordre,  Demander à la personne si elle a apprécié le soin,  Effectuer lavage simple des mains ou frictionner avec le produit hydro alcoolique,  Enlever la présence,  Désinfecter le matériel (selon le protocole de service). Important :  Ne pas enfoncer trop profondément les compresses afin de ne pas blesser le tympan ou afin de ne pas repousser le cérumen au fond de l’oreille,  Ne jamais utiliser d’objet pointu pour nettoyer les oreilles,  Oter la compresse lorsque le patient réagit, ne pas insister. Transmissions orales et écrites

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Soins du nez

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ  Dégager les voies aériennes supérieures,  Assurer l’hygiène du nez et des fosses nasales,  Pallier la dépendance d’une personne, momentanée ou non,  Prévenir le risque d’infection,  Aider au confort du patient, à son bien être, en effectuant un soin en douceur, ne pas arracher les croûtes,  Tenir compte du degré de dépendance de la personne prise en soin, faire participer en conséquence en restant attentif, écouter ce qu’elle dit pouvoir faire, savoir faire, vouloir faire et évaluer.

Soins du nez

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ RISQUES SI SOIN NON FAIT  Respiration et échanges gazeux pulmonaires insuffisants,  Détresse respiratoire,  Lésion cutanée,  Altération de l’odorat. INDICATIONS  Dégager les voies aériennes supérieures,  Impossibilité pour le patient de se moucher (Cf. Coma, paralysie, personne âgée, enfant). CONTRE-INDICATIONS  Patient sous oxygène : ne jamais utiliser d’huile (vaseline) en présence d’une sonde à oxygène car risque d’explosions,  Epistaxis fréquentes (vigilance accrue).

MATERIEL

• 1 plateau,
• 1 réniforme,
• Compresses non stériles,
• Sérum physiologique,
• Mouchoirs en papier,
• Protection (carré d’alèse),
• Savon liquide et essuie-mains à usage unique,
• Solution hydro alcoolique.
• Gants à usage unique non stériles

Déroulement

TECHNIQUE (ce soin doit être réalisé pendant la toilette et hors de la toilette)  Prévenir le patient,  Allumer la présence,  Installer la protection,  Faire moucher le patient une narine après l’autre, évacuer les secrétions, Si le patient a des croûtes dans le nez : 1. Déplier la compresse, la rouler sur elle-même en cône afin de réaliser une mèche, 2. Commentez vos gestes, 3. Humidifier la pointe de la compresse avec du sérum physiologique, 4. L’enfoncer doucement dans la narine en tournant sur elle-même, 5. Retirer doucement la compresse en observant son état : recommencer si nécessaire. Ce geste peut provoquer un éternuement : il contribue au dégagement des voies respiratoires. 

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Déroulement

TECHNIQUE (ce soin doit être réalisé pendant la toilette et hors de la toilette) 6. Faire de même avec l’autre narine.  Remettre tout en ordre,  Désinfecter le matériel, • Effectuer un lavage simple des mains ou frictionner avec la solution hydro alcoolique,  Demander à la personne comment elle a vécu le soin (Cf. Soin peu agréable à la base). Transmissions orales et écrites 

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Réfection de lit

OBJECTIFS ET CRITERES DE QUALITÉ - Assurer le confort, la sécurité, l’hygiène de la personne - Respecter la pudeur de la personne - Respecter l’autonomie, des habitudes de vie de la personne - Respecter les règles d’hygiène hospitalière - Respect de l’ergonomie pour le personnel soignant - Assurer l’esthétisme de la chambre

• « Chariot relais » nettoyé et désinfecté ou plan de travail nettoyé et désinfecté (type ADAPTABLE ®)
• Sac poubelle + support ou sparadrap (confère tri des déchets du service)
• Chaise
• Matériel pour lavage simple des mains selon protocole du service
• Savon liquide, solution hydro-alcoolique
• Essuie-mains
• Matériel nécessaire à la réfection du lit :
• Drap(s)
• Gants non stériles à usage unique
• Matériel nécessaire à l’évacuation du linge sale :
• Chariot de tri sélectif du linge sale à l’extérieur de la chambre

MATERIEL

Déroulement

- Prévenir la personne soignée et évaluer les besoins en matériel - Disposer le chariot à linge sale à proximité de la chambre - Lavage simple des mains ou SHA - Préparation du matériel nécessaire sur le « chariot relais » : - Linge, protection, propre à l’étage supérieur - Produit désinfectant et lingette (s) à l’étage inférieur - Se rendre dans la chambre de la personne soignée : - Frapper à la porte avant d’entrer - Refermer la porte derrière soi - Mettre le signal lumineux « présence » - Baisser les stores si besoin - Installer la chaise désinfectée à proximité du lit - Régler la hauteur du lit (si possible) - Solution hydro alcoolique ou lavage simple des mains 

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Déroulement

-RÉFECTION DU LIT INOCCUPÉ : - Mettre le lit à plat et à hauteur adéquate - Si linge de dessus propre (dessus de lit, couverture ...), le plier et le déposer sur la chaise (plier le linge de façon à pouvoir le remettre dans la position initiale) - Enlever le linge sale (si souillé, utilisation de gants à usage unique : au moins 1 gant) - Déposer ce linge - soit dans la taie à changer retournée sur le dossier de la chaise Soit sur l’étage inférieur du « chariot relais » à distance du produit décontaminant et des lingettes voire si possibles dans une corbeille à linge - Désinfecter l’alèse en caoutchouc (il n’en est plus utilisé a priori) - La déposer sur la chaise - Désinfecter la housse en plastique du matelas (une fois par 24 h ou plus si besoin en court séjour et une fois par semaine en lieu de vie) - Refaire le lit en évitant les plis - Abaisser le lit à hauteur variable et vérifier le blocage des roues 

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Déroulement

RÉFECTION DU LIT OCCUPÉ : - S’adapter à la personne (frilosité, ressources ...) : laisser ou non la couverture et demander l’aide d’un autre soignant si nécessaire- Pour changer le linge de dessous et pour la décontamination :  Soit installer la personne en décubitus latéral et rouler le linge  Soit demander à la personne de s’asseoir ou de se soulever à l’aide de la potence pour rouler le linge du haut vers le bas - Réinstaller la personne - Installer les effets personnels de la personne + sonnette, lui proposer de boire ... - Fermer le sac poubelle avant de sortir de la chambre - Solution hydro alcoolique ou lavage hygiénique des mains - Ouvrir le rideau (si besoin) - Procéder à la décontamination de l’environnement de la personne avec des gants non stériles à usage unique 

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Déroulement

- Solution hydro alcoolique ou lavage simple des mains - Enlever le signal lumineux « présence » - Refermer la porte (si besoin), c’est la personne qui décide quand elle le peut - Déposer le linge sale dans le chariot à linge (trier le linge en fonction du cycle de lavage) avec des gants si le linge est souillé - Jeter le sac poubelle - Nettoyer et désinfecter le « chariot relais » et le ranger - Lavage simple des mains Transmissions orles et écrites 

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