Cicatrisation et corbeille

Rotation Chirurgie

Cicatrisation cutanée et pansement corbeille

NOVET Etienne - A5

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La cicatrisation cutanée

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Indications du pansement corbeille

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Réalisation et suivi du pansement corbeille

La cicatrisation cutanée : un processus en 4 étapes

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Phase

Phase

Phase

Phase

de maturation

de réparation

de détersion

Inflammatoire

De 6h à 8j

De 10j à 15j

De 6 à 12 mois

Qques heures

Libération d’enzymes lytiquesRecrutement cellulaire (PNN : anti-infectieux Macrophages : éliminent les tissus morts Lymphocytes : comblent la plaie) Libération de facteurs de croissance

Restauration du tissu conjonctif => Formation du tissu de granulation Recouvrement épithélial

Remodelage Rétraction cicatricielle Cellularité Vascularisation

Rétraction cutanéeVasoconstrictionFormation caillot et croûte

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Différents modes de cicatrisation cutanée

Cicatrisation en troisième intention

Cicatrisation en seconde intention

Cicatrisation en première intention

Si un critère précédent non respecté

Parage chirurgical en phase de bourgeonnement Requiert ++ peau à disposition pour refermer

Plaie aseptique

Absence de corps étrangers (sauf fils de suture aseptiques)

Cicatrisation par dessication

Absence de tissu dévitalisé / perte de substance limitée

Hémostase parfaite

Plaies évoluant par bourgeonnement + absorption exsudats via pansement protecteur (asepsie)

Affrontement bord à bord des lèvres de la plaie, immobilité

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Facteurs influençants la cicatrisation cutanée

Liés au patient

Non liés au patient

• Traitements : Antibiotiques, AINS, AIS
• Radiations ionisantes / cytotoxiques
• Infection
• Hématomes et collections sanguines
• Corps étrangers
• Dénervation
• Traumas surajoutés
• Déshydratation
• Paramètres environnementaux : température, hygrométrie

=> Bandages utilisés

• Etat général
• Maladies récurrentes, hépatiques, cardiaques, rénales...
• Hormones : Insuline...

Traitement des plaies : Parage, suture, pansement, drain...

...

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Le pansement corbeille : Indications

Localisation anatomique difficile Tête, tronc, membres

Plaie très ouverte, déhiscente

Plaie exsudative

Assez facile à réaliser et à renouveler Peu coûteux Tension centripète Maintien de la couche de contact

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Le pansement corbeille : Réalisation

1. Débridement
2. Nettoyage de la plaie
3. Boucles de fixation
4. Compresses pour combler la plaie
5. Recouvrement
6. Laçage

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Le pansement corbeille : Suivi

Surveillance +Phase de détersion : Renouvellement quotidien Tissu de granulation : Renouvellement tous les 2-3 jours Plaie propre / changement de type de pansement / suture de plaie

Merci pour votre attention

Anderson D. Management of open wounds. In : BSAVA manual of canine and feline wound management and reconstruction. 2de ed. British Small Animal Veterinary Association, Quedgeley, Gloucester. 2009:37-53. Maitre P, Carozzo C. Les pansements dans le traitement des plaies : innovations technologiques. Informations chirurgicales vétérinaires. 2009;8:7-17. Cicatrisation d’une plaie par troisième intention chez un chat. Article du Point Vétérinaire (décembre 2014). Thèse de T. Mairesse : "La phase de détersion chez le chien et le chat : aide au choix thérapeutique des pansements et topiques." Cours de Chirurgie de A2 - Pierre Moissonnier