Parasitosis SNC_Nicole Cadena

UNiversidad nacional de chimborazo

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA

MEDICINA INTERNA: NEUROLOGIA

TEMA: Parasitosis del SNC

ALUMNA:ROSA NICOLE CADENA MAFLA CURSO: OCTAVO "B"

Parasitosis del snc

Las enfermedades parasitarias, influenciadas por factores climáticos y socioeconómicos, tienen una amplia distribución mundial y afectan tanto a niños como a adultos, pudiendo causar desde molestias leves hasta la muerte. En este contexto, enfermedades como el paludismo, la enfermedad de Chagas y las filariasis ya no son consideradas exóticas, sino desafíos enfrentados por profesionales de la salud en atención primaria y especializada. (Olalla & Tercero, 2021)

(Neurocisticercosis | Perú | Dr. Alejandro Calvo - Neurólogo, 2016)

EPIDEMIOLOGÍA

Afecta hombres y mujeres por igual, predominantemente en adultos jóvenes con un pico de incidencia entre los 25 y 35 años. Sin embargo, la infección probablemente ocurre antes, entre los 5 y 15 años.(Pacheco, y otros, 2020)

(Medicus, 2021)

NEUROCISTICERCOSIS

Concepto: Es una infección causada por larvas de Taenia solium; que se ingieren en carne de cerdo mal cocida, o por alimentos contaminados con heces de un humano infectado. El ser humano es el único reservorio conocido. Es la infección parasitaria más común en el mundo. (Terán, Milán, & Prest, 2019) Factores de riesgo:

• Si consumen alimentos contaminados por ejemplo carne de cerdo.
• Si tienen una infección de la solitaria (esto se denomina autoinfección).
• Si viven con alguien que tiene la solitaria.
• Si ingieren alimentos preparados por alguien que tiene una infección de la solitaria.

(Andrade, Mazón, & Pérez, 2020)

(LIA MED, 2019)

NEUROCISTICERCOSIS

Epidemiología: es un importante problema de salud en países en desarrollo, y la migración a áreas no endémicas ha aumentado su prevalencia en Europa, EE. UU., etc. Endémica en el sudeste asiático, África y América (central y del sur), la NCC representa el 12% de las intervenciones de neurocirugía en México, con hasta el 4% de autopsias revelando parásitos en el SNC. En la India, es la principal causa de crisis epilépticas, con una prevalencia similar a América Latina, siendo la primera causa de epilepsia adquirida en adultos en varios países. (Jimenez, Mejía, & Alarcón, 2019)

(Neurocisticercosis, 2014)

NEUROCISTICERCOSIS

Fisiopatología: El ser humano se infesta tras la ingestión de los huevos del parásito por acción de las secreciones gástrica y pancreática, liberan en su interior oncosferas capaces de atravesar el intestino y entrar en el torrente sanguíneo, tras lo cual se alojan en el SNC, los músculos y la retina. Tras un período de maduración de aproximadamente de dos meses, desarrollan dos tipos de formas larvarias quísticas (cisticercos): C. cellulosae (intraparenqui- matosas) y C. racemosae (subaracnoideas). (Soto & Lafuente, 2022)

(Alejandra, 2020)

NEUROCISTICERCOSIS

Clínica:

• Neurocisticercosis inactiva: No hay evidencia de parásito, pero estudios de neuroimagen revelan residuos de infección previa y respuesta del hospedador.
• Neurocisticercosis activa:
• Forma parenquimatosa: La epilepsia es la manifestación más común, con síntomas neurológicos focales y cefalea.
• Forma subaracnoidea: Pueden causar fibrosis leptomeníngea, neuropatías, hidrocefalia y síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC).
• Forma intraventricular: causando hidrocefalia y el "Síndrome de Bruns" con pérdida de conciencia relacionada con movimientos de cabeza.
• Forma espinal: causando aracnoiditis o mielitis transversa.
• Forma extraneural: Afecta ojos, músculos, tejido subcutáneo, con el 75% de pacientes mostrando calcificaciones musculares.

NEUROCISTICERCOSIS

Complicaciones:

• Ceguera, disminución en la visión
• Insuficiencia o ritmo cardíacos anormal
• Hidrocefalia (acumulación de líquido en parte del cerebro, a menudo con aumento de la presión)
• Convulsiones

(Neurocisticercosis, Centro Scan de El Salvador, Resonancia Magnética, 2024)

NEUROCISTICERCOSIS

Diagnóstico

• Estudios de Neuroimagen:
• Tomografía Computarizada
• Resonancia Magnética (RM):
• Análisis de Líquido Cefalorraquídeo (LCR):
• Punción lumbar
• Pruebas Inmunológicas:
• Enzyme-Linked Immunoelectrotransfer Blot (EITB)
• Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay (ELISA)
• Estudios Hematológicos: Recuento de Eosinófilos

• Estudios de Imagen Ocular
• Estudios de Imagen Muscular
• Biopsia

(Enver Vantroi Palacios-Ordóñez et al., 2019)

NEUROCISTICERCOSIS

Tratamiento

• Tratamiento Médico
• Los antihelmínticos cesticidas más usados son praziquantel y albendazol. La pauta recomendada de albendazol es de 15 mg/Kg/día, dividido en tres dosis, durante un mínimo de 3 semanas (dependiendo de la evolución clínica y radiológica). El praziquantel se administra a dosis de 50 mg/Kg/día durante 15 días mínimo.
• Tratamiento Quirúrgico
• Es el tratamiento de segunda elección cuando los cesticidas no son efectivos

(admin, 2019)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Concepto: es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii que afecta el sistema nervioso central, en particular el cerebro. El parásito se adquiere principalmente a través de la ingesta de alimentos contaminados con quistes de Toxoplasma gondii o al entrar en contacto con las heces de gatos infectados. En individuos con sistemas inmunológicos debilitados, como aquellos con VIH/SIDA o pacientes en tratamiento inmunosupresor, la toxoplasmosis cerebral puede ser especialmente grave y potencialmente mortal (Fuentes, Rodríguez, Domingo, & del Castillo, 2021).

(Alamy Limited, 2017)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Factores de riesgo: Existen varios factores de riesgo asociados con la toxoplasmosis cerebral, entre ellos: 1. Inmunosupresión 2. Embarazo 3. Consumo de carne cruda o mal cocida 4. Contacto con gatos y sus heces (Cruzeiro, da Silva, & Silva, 2021).

(Elena, 2014)

(Toxoplasmosis | CuidatePlus, 2016)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Epidemiología: La infección por Toxoplasma gondii es común en muchos países, con tasas de seropositividad que oscilan entre el 30% y el 60% en la población general. Sin embargo, la incidencia de toxoplasmosis cerebral es más frecuente en áreas con altas tasas de VIH/SIDA y en aquellos con sistemas inmunológicos debilitados.

M.-L. Dardé (2013)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Clínica: pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta inmunológica del individuo. Algunas personas pueden experimentar síntomas leves o no presentar síntomas absolutos, mientras que en otros casos puede ser más grave.

• Dolor de cabeza
• visión borrosa
• confusión
• pérdida de coordinación

(Fig. 50 Cerebral Toxoplasmosis. A 32-Year-Old Man with Known HIV..., 2020)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Complicaciones: Además de una enfermedad ocular grave, la toxoplasmosis puede causar enfermedades pulmonares o cerebrales graves en personas con inmunidad debilitada. Diagnóstico: se basa en la detección de inmunoglobulinas específicas, antígenos circulantes o detección del ADN del parásito. La detección de IgG es difícil de interpretar debido a la alta prevalencia de ésta en la población sana. El Dye-test y la inmunofluorescencia indirecta (IFI), ambos con una sensibilidad superior al 95%, detectan anticuerpos IgG que aparecen 1-2 semanas después de la primoinfección, alcanzando los títulos más altos a las 6-8 semanas y después bajan en 1-2 años.

(Rinat Masamed et al., 2009)

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

Tratamiento: El tratamiento más exitoso es la  combinación pirimetamina-sulfadiazina, ácido folínico. Si existe intolerancia a las sulfas, la primera alternativa de tratamiento contra la toxoplasmosis encefálica es la combinación pirimetamina + clindamicina y ácido folínico.

(K24Klik, 2024)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Concepto: es una zoonosis causada por el estadio larvario del parásito Echinococcus granulosus (E. granulosus), del cual se han identificado 10 genotipos diferentes. Otras especies clínicamente relevantes son: Echinococcus multilocularis (E. multilocularis), agente causal de la equinococosis alveolar, y Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus, causales de la equinococosis neotropical poliquística y uniquística, respectivamente. (Trueba-Argamasillaa & Iborra-Bendicho, 2021)

G. Troccoli,(2024)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Etiología: El causante principal de la hidatidosis o equinococosis es el parásito Echinococcus. Existen cuatro especies que pueden afectar a los humanos (Arponen, 2018):

• E. granulosus produce la hidatidosis quística –esta forma supone más del 95% de los casos–. (Arponen, 2018)
• E. multilocularis, causa la hidatidosis alveolar o multilocular.
• Las especies E. vogeli y E. olighartrus son causas de la hidatidosis poliquística, muchísimo menos frecuente (Arponen, 2018).

Se conocen otras especies como E. shiquicus (cuyo huésped definitivo es el zorro tibetano), E. felidis (león), E. equinus, E. ortleppus o E. canadensis (perro), pero no afectan al ser humano. (Arponen, 2018)

(HIDATIDOSIS QUISTICA INTRACEREBRAL EN NIÑOS de LOS ANDES PERUANOS SOBRE TECNICA QUIRURGICA: REPORTE de 9 CASOS - Sociedad Peruana de Neurocirugía, 2020)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Epidemiología: Los adultos de Echinococcus mantienen un equilibrio con el hospedador, de modo que el exceso de parásitos se elimina. La vida media de los parásitos adultos oscila entre 6-20 meses. El número de huevos que contiene cada proglotis varía entre 200-800, por lo que los perros con muchos vermes eliminan gran número de huevos. Estos huevos son bastante resistentes, aguantan temperaturas extremas y grandes períodos de sequía, conservando su vitalidad durante mucho tiempo. (GUTIÉRREZ & HERBOSA, 2008)

Carlos Armiñanzas, (2015)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Manifestaciones clínicas: puede derivar en distintos cuadros clínicos como:

• Hemorragias, atrofias, necrosis por compresión vascular, hipertensión craneal, ictericia por compresión de las vías biliares.

Otras veces, el cuadro clínico depende del grado de afectación de los órganos: síntomas neurológicos, insuficiencia hepática, renal, etc. (GUTIÉRREZ & HERBOSA, 2008)

G. Troccoli,(2024)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Complicaciones: Da lugar a diversas complicaciones debido a la presencia del quiste hidatídico en el cerebro. Estas complicaciones pueden variar en gravedad dependiendo de la ubicación y el tamaño del quiste. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen: 1. Aumento de la presión intracraneal 2. Epilepsia 3. Hidrocefalia 4. Compresión de estructuras vitales 5. Infección e inflamación

. (Ministerio de Salud de la Nación., 2019)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Diagnóstico: puede ser un desafío debido a su rareza y a la similitud de los síntomas con otras enfermedades. Sin embargo, se pueden utilizar varias pruebas y técnicas para confirmar el diagnóstico. Algunas de las modalidades diagnósticas más comunes incluyen: 1. Evaluación clínica 2. Estudios de imágenes 3. Análisis de sangre 4. Biopsia

(Trueba-Argamasillaa & Iborra-Bendicho, 2021)

HIDATIDOSIS CEREBRAL

Tratamiento1. Cirugía: La extirpación quirúrgica del quiste cerebral es el tratamiento más comúnmente utilizado. 2. Tratamiento farmacológico: Se pueden utilizar medicamentos antiparasitarios, como el albendazol o el mebendazol, antes y después de la cirugía para reducir el tamaño del quiste, prevenir la recurrencia y controlar la infección. Estos medicamentos suelen administrarse durante un período prolongado de tiempo. 3. Manejo de complicaciones: En caso de complicaciones como la epilepsia o la hidrocefalia, puede ser necesario un tratamiento adicional.

Huerta-Obando, Anderson V, Olivera-Baca, Erick Y, Silva-Díaz, Jaime, & Salazar-Díaz, Abel. (2018)

PALUDISMO

Concepto: es una enfermedad febril aguda provocada por parásitos del género Plasmodium que se propagan a las personas a través de la picadura de mosquitos del género Anopheles hembra infectados. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.

PALUDISMO o MALARIA | Hospital Universitari General de Catalunya - Grupo Quirónsalud Hospital Universitari General de Catalunya PALUDISMO o MALARI. 2019

PALUDISMO

Factores de riesgo:

• Ubicación geográfica: Mayor riesgo en áreas tropicales y subtropicales
• Viajes a zonas endémicas

• Edad: Niños menores de 5 años y mujeres embarazadas tienen mayor riesgo.
• Estado de salud general: Individuos con sistemas inmunológicos debilitados, como aquellos con VIH/SIDA, son más susceptibles.
• Falta de medidas de prevención: No usar mosquiteros, repelentes o medicamentos profilácticos aumenta el riesgo.
• Época del año: La temporada de lluvias puede incrementar la proliferación de mosquitos y la transmisión de la enfermedad.

(Malaria Ecuador - Fundación IO, 2023)

PALUDISMO

Fisiopatología:

• Permeabilidad de barrera hematoencefálica: Aumento no claro en la permeabilidad.
• Mecanismos inmunológicos: Implicación del sistema inmunológico.
• Citoadherencia: Adhesión del parásito al eritrocito, alterando su forma y reduciendo el transporte de oxígeno.
• Efectos en el eritrocito: Cambios provocan bloqueos capilares y anoxia.
• Óxido nítrico: Induce vasodilatación, hipotensión, necrosis tubular aguda, insuficiencia renal y, en casos graves, muerte.
• Isquemia cerebral: Conduce a síndrome neurológico primario por bloqueo mecánico.
• Malaria cerebral: Asociada con alteraciones metabólicas, hipoglucemia y eventos neurológicos graves.

(Marie & Petri, 2022)

PALUDISMO

Manifestaciones clínicas:Los síntomas de la enfermedad suelen manifestarse alrededor de 9-14 días después de la picadura del mosquito infectado (etapa prepatente). • Escalofríos violentos, súbitos. • Fiebre intermitente. • Sudoración profusa. • Agotamiento. • Dolor de cabeza (cefaleas). • Convulsiones. • Delirio. • Anemia severa (malaria grave) • Fallo del órgano (malaria grave) • Malaria cerebral (malaria grave)

(Maravillas García, 2019)

PALUDISMO

Complicaciones: puede ser fatal, en particular cuando proviene de la especie Plasmodium, común en África. La Organización Mundial de la Salud estima que alrededor del 94 por ciento de las muertes causadas por la malaria ocurren en África, en la mayoría de los casos en niños menores de cinco años. Por lo general, las muertes por malaria se relacionan con una o más complicaciones graves, entre las que se incluyen: • Malaria cerebral. • Problemas respiratorios. • Insuficiencia orgánica. • Anemia. • Nivel bajo de glucosa sanguínea.

(Maravillas García, 2019)

PALUDISMO

Diagnóstico:Microscopía: Coloración con Giemsa (más utilizados) • Gota gruesa: Permite determinar la positividad o negatividad de malaria. • Frotis: Permite determinar la especie de los casos positivos. Métodos serológicos • Hemoglutinación indirecta • Inmunofluorescencia indirecta • ELISA • Inmunocromatografía Sondas de DNA, si persiste por varias semanas.

(Torrús, 2011)

PALUDISMO

Tratamiento: Cloroquina (CQ): Tratamiento de primera línea, excepto en casos de resistencia • En casos de resistencia se usa: - Cloruro/sulfato de quinina - Clorhidrato de tetraciclina - Doxiciclina - Mefloquina - Pirimetamina • El tratamiento para la malaria depende de: - La especie involucrada en la enfermedad. - El área donde la infección fue adquirida. - La salud del paciente

(Tratamiento Del Paludismo (Malaria): Medicamentos Y Dieta, 2022)

Bibliografía

• Andrade, M., Mazón, A., & Pérez, J. (2020). Un enemigo silencioso. Neurocisticercosis. Revista Médica las Condes.
• Arriagada, C., Nogales, J., & Salinas, R. A. (2017). Parasitosis del sistema nervioso central. Parasitologia Humana: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1445&sectionid=96523526#:~:text=El%20sistema%20nervioso%20central%20(SNC,paludismo%20(malaria)%20y%20toxocariasis.
• Cruzeiro, M., da Silva, A., & Silva, N. (2021). oxoplasma gondii Infection Is Associated With Stroke in Young Adults. Stroke., 1336-1344.
• Fuentes, I., Rodríguez, M., Domingo, C., & del Castillo, F. (2021). Central Nervous System Infection Due to Toxoplasma gondii in Two Immunocompetent Young Adults. Open Forum Infect Dis. , 8.
• Jauréguiberry, S., & Caumes, E. (2017). Parasitosis del sistema nervioso central. EMC - Tratado de Medicina: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636541007706335
• Jimenez, Mejía, & Alarcón. (2019). Neurocisticercosis. Universidad San Carlos de Guatemala.
• Jones, J., & Dubey, J. (2012). Foodborne toxoplasmosis. Clin Infect Dis., 845-851.
• Med, G. (2019). Tratamiento de casos de paludismo producidos por Plasmodium vivax y recaídas. https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-extraintestinales/paludismo.
• Ministerio de Salud de la Nación. (2019). Guía para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la hidatidosis. . https://www.argentina.gob.ar/salud/hidatidosis/guias
• Molina, P. (2020). Paludismo importado en Cuba. https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=2573:2010-general-information-malaria&Itemid=2060&lang=es#gsc.tab=0.

Bibliografía

• • Olalla, R., & Tercero, M. J. (2021). Parasitosis comunes internas y externas. Consejos desde la oficina de farmacia. Elsevier: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-parasitosis-comunes-internas-externas-consejos-X0212047X11247484
• Pacheco, A., Nersesyan, N., Quiles, A., Beltrán, B., Laguillo, G., & Pedraza, S. (2020). Parasitosis del sistema nervioso central. Hospital Universitario de Girona: https://piper.espacio-seram.com
• Romi. (2020). Incidencia y mortalidad del paludismo . Italia: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-epidemiologia-tratamiento-del-paludismo-13033516.
• Soto, G., & Lafuente, A. (2022). Neurocisticercosis, diagnóstico y tratamiento. Recimundo.
• Stibbs, H. (2018). Changes in the brain concentrations of catecholamines and indoleamines in Toxoplasma gondii infected mice. Ann Trop Med Parasitol., 153-157.
• Terán, Milán, & Prest. (2019). Neurocisticercosis. Medigraphic.