PSICOPATOLOGÍAS COGNITIVAS Y SENSOPERCEPTIVAS EN EL ADULTO Y AD. MAYOR

ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

Psicopatologías Cognitivas y Sensoperceptivas

DISTORCIONES SENSOPERCEPTIVAS

TRASTORNOS DE LA MEMORIA

ALteraciones de la conciencia

ALteraciones de la orientación

ALteraciones del lenguaje

ALteraciones de la atención

pATOLOGÍAS DEL PENSAMIENTO

confusión

alteración de la voz

sindrome de gerstmann

alteraciones formales del pensamiento

mutismo acinético

AlTERACIONES DE LA MEMORIA

obnubilación

trastorno de la articulación

engaños perceptivos

distorciones perceptivas

síndrome de heminegligencia

CURSO

LÓGICA

CUALITATIVOs

CUANTITATIVOS

estupor o semicoma

trastorno del lenguaje

acalculia

anomalías en la percepción de la intensidad

alucinaciones

delirios

coma

obsesiones

trastorno de la articulación de fonemoas

estado confusional

agrafia

SUCIEDAD, ENFERMEDAD Y CONTAMINACIÓN

anomalías en la percepción del dolor

HIPERMNESIAS

PARAMNESIAS

PSEUDOALUCINACIONES

muerte cerebral

DE SER CONTROLADO

trastorno de elocución

IDEA DELIRANTE CORPORAL

HIPOMNESIAS

anomalías en la percepción de la cualidad

Apatía

aGRESIÓN

ALUCINACIONES FUNCIONALES

alteración de la pronunciación

PSEUDOAMNESIAS

IDEA DELIRANTE DE CELOS

Delirium

Abulia

eSTAR EN PELIGRO

anomalías en la percepción del tamaño y la forma

ALUCINACIONES REFLEJAS

aMNESIAS

Lorem

IDEA DELIRANTE DE GRANDEZA

referidas al propio cuerpo

SEXUALIDAD

ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS

IDEA DELIRANTE DE POBREZA

aLOMNESIAS

la voz

Lorem

ASUNTO ABSTRACTO

anomalías en la integración perceptiva

IDEA DELIRANTE DE REFERENCIA

IDEA DELIRANTE EXTRAVAGANTE

ilusiones

Lorem

IDEA DELIRANTE NIHILISTA

alteración de la voz

referencias.

Autor: María Clara Alonso Rangel.

IDEA DELIRANTE PERSECUTORIA

sensación del presencia

pareidolias

Los delirios son formas anormales del pensamiento, es decir cuando se piensa sin razón o desvaría. Según la lengua española. Alnas características de los delirios son:

• Se muestran convincentes de ser.
• No se pueden contrarestar ni por la razón ni por ningún argumento.
• Casi siempre se presentan con fantasías.
• Entre otras.

Algunos trastornos donde aparece el delirio como criterio diagnóstico en el DSM-IV y en el CIE-10 son:

• Demencia.
• Esquizofrenia.
• Trastorno delirante.
• Trastorno psicótico leve.
• Trastornos mentales orgánicos.
• Trastornos del humor.
• Entre otros.

Es considera do por Portellano (2005) como un trastorno orgánico cerebral que se presenta de manera súbita, con curso que fluctúa y de duración usualmente breve. También se le conoce como psicósis orgánica, reacción cerebral aguda, entre otras denominaciones. Este síndrome se puede revertir, con escepción en las faces terminales de alguna enfermedad. Se presenta aumentado hasta en un 80 % en días previos al fallecimiento de la persona. Su variante es el delirium

• La amnesia es la nula memoria, por lo que no hay recuerdos. Existen dos tipos de amnesia que se diferencian entre sí.
• Amnesia anterógrada: no se pueden recordar cosas posteriores en el tiempo al acontecimiento que provocó la amnesia. Por lo que no se pueden memorizar nuevas cosas mientras estén presentes las causas, cuando son por tipo orgánico como intoxicación, estados confusionales, sonambulismo, demencias y el síndrome de Korsakoff de los alcohólicos.
• Anmesia retrógrada: es la pérdida de los recuerdos que ya se tenían. De modo que la función conservadora se vé afectada. Enfermedades como Alzheimer y el síndrome de Pick poseen este tipo de amnesia pues es masiva.
• Hay de tipo orgánico cuando son enfermedades crónicas cerebrales donde haymuerte de neuronas y de tipo psicogénico, cuando son producidas por traumas emocionales. Esto hace que no sean permanentes.

• Amnesia de evocación: Es cuando no se puede traer el recuerdo al momento presente aunque se tenga clara su existencia.

En este tipo encontramos la:

• Amnesia lacunar que es provocada por una emosión negativa muy fuerte por lo que el sistema de memoria queda bloqueado.

También encontramos la:

• Dismesia que es cuando no podemos recordar una palabra o un nombre que sabemos que conocemos.

Como lo indica Portellano (2005, como se citó en García s. f.) es la aptitud de saber de uno mismo y del conocimiento tanto de sí como de lo que forma nuestro entorno, para dicho autor el grado de conciencia dependerá del funcionamiento neuronal. Este se encuentra en el tronco cerebral, en el diencéfalo y los hemisferios. Las alteraciones en la conciencia pueden ser producidas por lesiones en el cerebro por lo que la actividad mental se verá afectada, provocando trastornos neurológicos y neuropsíquicos en la persona.

Para Belloch (2008, como se citó en García, s. f. ) la percepción es un proceso psicológico en la que se interpretan las experiencias vividas mediante los sentidos, de este modo según el autor mencionado las interpretaciones que nos hacemos de todo lo que vivmos forman parte de un proceso sensogonitivo. En cuanto a las anomalías en la percepción conjuntamente con la imaginación estas indican que esta habiendo una distinción a lo habitual, creando una nueva que contraresta muchas veces a lo real. como es el caso de las ilusiones.

• Tienen mucha actividad en la memoria, son de tipo psíquico y orgánico por problemas cerebrales. Con mucha facilidad de evocar recuerdos de hace mucho tiempo, pero modificándolos. Pueden ser de origen psíquico, cuando no se encuentra alteración cerebral. De evocación por la facilidad de traer recuerdos muy ntiguos. De conservación, la capacidad de recordar a detalle muchas cosas, esta alteración la presentan regularmente personas con deficienca mental y autistas.
• Las paramnesias de tipo orgánico son aquellas que proceden de enfermedades en el cerebro y alteran su buen funcionamiento como las epilepcias, delirios febriles en niños o personas con fiebres mayores a 40 grados centígrados y las tóxicas que son aquellas que proceden de sustancias estimulantes pues inhiben y exitan el funcionamiento cerebral.

Para Belloch (2008) pueden estas compararse con las experiencias alucinatorias, ya que no tienen estímulos reales que las fundamenten o bien auque el estímulo ya no se encuentre presente. Entre estas encontramos las alucinaciones que forman parte de la creencia real de una persona que las percibe como normales. Las ilusiones es uno de los síntomas que caracterizan los trastornos mentales, sin embargo también pueden ocurrir por un fuerte deseo de que ocurran o por el hecho de situaciones estimulantes o sustancias estimulantes.

Se presentan con poca frecuencia y se refieren a la incapacidad de relacionar dos modalidades sensoriales diferentes, fragmentándose un sólo estímulo, algunas alteraciones se enfocan en la forma (morfolisis) y otras se enfocan en el color y las formas (metacromías). Se presenta incapacidad para distinguir diferentes sensaciones. La esquizofrenia es un trastorno que presenta esta alteración. La sinestesia es según Belloch(200), una forma anormal de las sensaciones donde hay asociación de sensación de un órgano sensorial con otra de otro órgano sensorial distinto.

Son llamadas también Metamorfopsis, y son según Belloch (2008) distorciones en la forma que percibimos lo visual en las formas. llamadas dismorfopsias y lo que percibimos visualmente del tamaño de las cosas llamadas dismegalopsias. En estas últimas según el autor se distinguen dos tipos: micropsias y macropsias referidas a la percepción de los objetos siendo muy lejanos o de escala aumentada, muy cerca, principalmente se refieren a la percepción de distancias. En cuanto a las dismorfopsias estas el autor las refiere como la percepción diferente de lo que en realidad es un objeto, sobre todo cuando el enfoque de la vista no es el correcto.

Se producen en los aspectos auditivo y visual de la persona y se asocian una disminución de claridad en la conciencia o en estado de alerta , como en el sueño. La fatiga, privación sensorial y consumo de drogas o medicamentos pueden inferir en estas pseudoalucinaciones. Otra caraterística es que las personas describen sus ilusiones como solo visiones y no como sucesos reales. (Belloch, 2008).

La atención consiste en focalizar de manera selectiva un determinado estímulo, es decir, fijar un punto desechando o filtrando todas las ideas o pensamientos que no deseamos. Para ello se vé involucrado el sistema nervioso, ya que es el encargado de dirigir todos los procesos cognitivos en la persona, entre los cuales está la atención. Al presentarse una alteración siempre habrá afectaciones cognitivas de mayor o menor intensidad. (Portellano, 2005, p. 144)

El lenguaje es un sistema para la comunicación mediante símbolos como la palabra que es su máximo representante seguido de la escritura. Como lo señala Portellano (2005). Este mecanismo se lleva a cabo con los órganos efectores musculares de las extremidades superiores y del mecanismo de los órganos que intervienen en el habla como mejillas, lengua, labios, etc.

Las alucinaciones son trastornos de la imaginación de gran intensidad por lo que es una reprresentación que se exterioriza. Se consideran mas sensoriales que perceptivas. Para Belloch, Sandín y Ramos (2008) Pueden clasificarse atendiendo los criterios siendo de complejidad o elementales, sus temas o contenidos, como miedos, deseos, etc. y la fuente sensorial donde aparecen, ya sea visuales, olfativas, gustativas, somáticas, entre otras. También se atiende un tercer tipo que son las variantes de la experiencia alucinatoria. Por lo que quien las padece parece referirse a conceptos y sucesos normales ya que él mismo crea forma y cuerpo en tales experiencias. No solo las pueden presentar personas trastornadas mentalmente sino personas sanas también las pueden experimentar en determinadas circunstancias y situaciones.

La percepcion, como lo indica García (s/f), es junto con la imaginación un funcionamiento mental de gran importancia en la vida del ser humano, tanto para su supervivencia como para su adaptación. La psicopatología de alteraciones en la percepción de los adultos y adultos mayores es un tema en el que se incluyen las alucinaciones, las cuales causan grandes alteraciones en la salud mental.

Para Portellano (2005) esta alteración de mutismo acinético es un grave trastorno del estado de vigilia acompañado de apatía, falta de iniciativa psíquica, verbal y motríz y sin interés en ningún estímulo, quienes la padeen no responden a órdenes ni preguntas y se mantienen en silencio. Hay varios grados en esta alteración desde un estado de abulia hasta un estado vegetativo crónico de mucha gravedad en los casos mas graves.

Estas tienen la característica de organizar y dar estructura a imágenes visuales sin forma, es decir muy ambiguos en cuanto a su significado, ejemplo de estas pareidolias son las figuras que creamos en manchas de una pared o de un cerro. Son anómalas y no constituyen una patología o enfermedad. Sin embargo son consideradas también dentro de las ilusiones.

Para Portellano (2005) Este trastorno de la atención es causado por lesiones del lóbulo parietal, existe una grave afectación de la atención que afecta al espacio contrario a la localización de la lesión, pero puede no haber déficit sensorial o motor que lo justifique.

Esta alteración es causada por accidentes vasculares que afectan a grandes áreas de la corteza parietal y una característica es el no lograr prestar atención a los estímulos visuales, auditivos o táctiles situados en el lado opuesto a la lesión. (p. 92).

Se asocian a las alteraciones en la percepción del dolor, ya que en estas se presentan cambios en la percepción del color, así como a su nitidez y detalle de objetos o imágenes. El consumo de ciertas drogas o medicamentos y lesiones neurológicas pueden contribuir a la aparición de estas anomalías. La esquizofrenia y la depresión tambien poseen estos cuadros de alteración en la percepción de la cualidad. al ver una cosa de diferente color o tamaño, o distorsiones en los olores.

Son percepciones equivocadas o erróneas de objetos específicos. Las ilusiones tienen gran importancia tanto porque pueden indicar o ser síntomas de otras afectaciones, así como porque indican que algo está mal en la mente de la persona. Es importante aclarar que tanto los factores internos y subjetivos como los factores externos o la combinación de ambos son detonantes o potensiadores de las ilusiones. deseos sueños, anhelos, cansancio, así como las características físicas y el contexto son ejemplo de estos factores.

Es un trastorno en el que hay dificultad para articular algunos fonemas, por lo que la comunicación se vé afectada, sin embargo pueden no haber patologías en el sistema nervioso central ni en los órganos que conforman el lenguaje. Según Martín (2010), pueden omitirse los fonemas, incluso sílabas enteras, se puede presentar confusión o cambio en los fonemas, ente otras características.

Muchos factores externos son los que influyen en la intensidad con la que se persiben los estímulos. Las alteraciones en la percepción del dolor tienen que ver con las características del estímulo, el contexto o el momento y el receptor que recibe el estímulo. Resaltando la importancia de las particularidades del receptor. Como lo indica Belloch (2008) estas alteraciones pueden ser de origen neurológico y alteraciones sensoriales, también pueden ser de origen funcional. Algunos ejemplos de trastornos que la presentan son los trastornos mentales complejos como la depresión y la hiperacusia, ansiedad, migrañas, esquizofrenia, histeria,en la que no se presentan síntomas de dolor ante un estímulo predeterminado, entre otros.

Como lo indica García (s/f), en la sensación de presencia, como el mismo nombre lo indica se presume de una sensación de que hay alguien cerca de la persona, sin apoyos que fundamenten esa idea, es muy común esta sensación ante un fuerte cansancio, soledad extrema con poca estimulación ambiental. Se asocia con ansiedad, miedo, esquizofrenia, histeria y trastornos orgánicos de la mente.

La obsesión es una forma de asediar o atacar. Son pensamientos involuntarios que se anteponen a la moral y a la lógica, por lo que se pueden catalogar de absurdos. Un trastorno con esta característica es el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Por lo que la vida personal y social de una persona con este trastorno se vé seriemente afectada. Las obsesiones causan gran angustia en quienes la padecen.

Estas son llamadas Autometamorfopsias. Es cuando se tiene conciencia de las propias anomalías que se padecen estando con mucha fluctuación emocional dentro del padecimiento. Se presentas en muchas situaciones un ejemplo de estas es en la eplepsia o en episodios agudos de esquizofrenia.

Referencias: Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de Psicopatología. McGraw-Hill. Vol. 8. https://aulavirtual.ibero.edu.co/repositorio/Cursos-Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-I/MD/Beloch%2C%20Amparo%20Manual%20de%20psicopatolog%C3%ADa.%20Volumen%20I.pdf García, O., (s/f). Distorsiones sensoperceptivas. En Psicopatología del adulto y adulto mayor. [Módulo en línea]. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato. https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=4093&currentorg=PAAM_U2_L4_ORG&scoid=8764 García, O., (s/f). Patologías del pensamiento. En Psicopatología del adulto y adulto mayor. [Módulo en línea]. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato. https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=4097&currentorg=PAAM_U2_L6_ORG&scoid=8772 García, O., (s/f). Trastornos de la conciencia, orientación y atención. En Psicopatología del adulto y adulto mayor. [Módulo en línea]. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato. https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=4091&currentorg=PAAM_U2_L3_ORG&scoid=8760 García, O., (s/f). Trastornos de la memoria. En Psicopatología del adulto y adulto mayor. [Módulo en línea]. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato. https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=4095&currentorg=PAAM_U2_L5_ORG&scoid=8768 Martín, E., M., (2010). ¿Cuáles son las alteraciones del habla más frecuentes? Pedagogía Magna. (8). file:///C:/Users/Fam.%20Ramirez/Downloads/Dialnet-CualesSonLasAlteracionesDelHablaMasFrecuentes-3628010.pdf Portellano, J., A., (2005). Introducción a la Neuropsicología. Rojo Amanecer. MCGrawHill. https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/43a9d63fc649d7606bd928a7bdf87ca7.pdf Riol, J., M., Gómez, N., Garzón, L., Colomina, K., y Rodríguez, Y., (2017). Síndrome de Gerstmann completo. Revista Cubana de Medicina, 56(1), 81-84. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232017000100009&lng=es&tlng=es.

Las alteraciones por lógica es una cuestión patológica, ya que no es posible la asociación de ideas. Algunos ejemplos de este tipo son:

• Asociación alógica de ideas: Se asocial inapropiadamende ideas y conceptos.
• Onomatopeya: Formación de palabras a raíz de sonidos.
• Pralogia: Cuando una respuesta es semejante a la misma pregunta.
• Incoherencia o disgregación: Cuando no hay coherencia en las ideas. No hay conección.
• Sobrevaloración de ideas: Son las ideas, cerencias o percepciones extremas y estan definen fuertemente la personalidad.
• Lavado de cerebro: Cuando alguien o algo influye fuertemente en tu pensamiento.
• Obseciones: Son los pensamientos que se presentan recurrentes aunque sean irracionales. Impulsos dominantes.
• Ideas obsesivas.
• Inutilidad.
• Consecuencias.
• Pensamientos intrusos.
• Contaminación.

En el cerebro se definen orgánicamente los tres grados de la memoria: la memoria sensorial qu es inmediata, la memoria a corto plazo donde se encuentra la memoria de trabajo y la memoria a largo plazol donde encontramos la memoria explícita o implícita. La memoria inmediata se refiere a los sentidos. La memoria a corto plazo (MCP) tambien llamada memoria de trabajo se asocia a la capacidad de atención y velocidad de procesamiento. La memoria a largo plazo (MLP) su almacenamiento vá de minutos a décadas con capacidad ilimitada. Contiene los recuerdos autobiográficos, el conocimiento del mundo y sobre como realizar las cosas. La memoria tiene cinco funciones:

• Fijación.
• Conservación.
• Evocación.
• Reconocimiento.
• Olvido.

Como refiere Portellano (2005, como se citó en García s. f. ) En los adultos mayores son comúnes las alteraciones en la orientación ya que el deterioro cognitivo es más frecuente dado por la misma edad. La orientación espacial tanto de la propia persona como del entorno y su falta de reconocimiento es responsabilidad del lóbulo parietal. Este lóbulo atiende dos tipos de orientación.

• Orientación autopsíquica: de reconocer nuestro cuerpo en el espacio.
• Orientación alopsíquica: de reconocer el entorno y nuestra orientación en él. así como reconocimiento de mapas o planos.

La memoria es esa capacidad de retener y recordar mentalmente lo que experimentamos en todos los ámbitos de la vida. Existe la memoria visual, la memoria numérica y la memoria fotográfica , las cuales se asocian a las emociones. Es por ello que tanto traumas o malas experiencias del pasado, así como momentos memorables y agradales son los que mayor perduran en la memoria.

El curso es la forma en que marcha o se dirige el pensamiento y el camino o ruta que toma. Algunos ejemplos de alteraciones por curso son:

• Bloqueo: cuando algo interrumpe el curso del pensamiento y nos quedamos como en blanco sin ideas ni rumbo.
• Vacío mental: es común en la depresión. También como cuando no se nos ocurre ni una idea, como cuado nos piden cual canción nos pueden cantar y se nos vá el rato y no pensamos en ninguna.
• Inhibición: Es la dificultad de comprender lo que pensamos y la incapacidad de expresar nuestras ideas.
• Bradipsiquia: cunando el pensamiente transcurre lento y torpe.
• Taquipsiquia: El pensamiento transcurre acelerado sin embargo no se puede verbalizar ya que está en desorden.
• Presión del pensamiento: Mucho pensar aún cuando es hora de dormir.
• Desvinculación de ideas: es complejo asociar una idea con otra aún cuando se quiera y se esfuerce en ello.
• Hipervinculación de ideas.
• Hipovinculación de ideas.

Según Belloch (2008), en este trastorno se encuentras las anomalías referentes a la intensidad con la se perciben los estímulos. Se pueden presentar tanto por exceso como por defecto a lo largo de un contínuo. Unas llamadas hiperestesias y otras hipoestesias respectivamente. hipoestesias. Se le llama anestesia a la ausencia total de perceción de la intensidad de los estímulos. Algunos de los cuales son causantes de dolor llamadas por esta causa hiperalgesias versus hipoalgesias. A lo que es la ausencia total de la percepción de dolor se le conoce como analgesia.