sedimenti nelle urine

Analisi dei sedimenti nelle urine

Bilello-Pessina-Ghirardi

l Test dell'urina

Acido Urico- Lieviti

Cilindri-Urato di ammonio

Eritrociti-Carbonato di calcio

Test delle urine

i sedimenti

è un test diagnostico che permette di valutare le caratteristiche chimiche

• colore
• limpidezza/torbidità
• odore
• peso specifico

fisiche

• pH
• concentrazione composti

caratteristiche microscopiche

• sedimenti organizzati e non

acido urico

sedimenti non organizzati

osservazione microscopica dell' acido urico

forma: prismi rombici appuntiticolore: tendente giallo presenza: comune

è il prodotto finale del metabolismo delle purine : sostanze azotate (esogene-endogene)

Elevati livelli di acido urico nelle urine possono essere indice di diverse patologie :

patologie correlate alla presenza di acido urico

LA GOTTA

Si parla di IPERURICEMIA quando nel sangue troviamo livelli elevati ( 7 mg/dl- 6,5 mg/dl) di acido urico

• precipita sotto forma di cristalli
• depositano nelle articolazioni
• attacchi infiammatori acuti e danni ossei e artriti

fattori predisponenti

• obesità-alcolismo-diete ricche purine

diagnosticato: l'unicemia o radiografie

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trattamento farmacologico : FANS e COLICHINA

CALCOLOSI DA ACIDO URICO

• dovuta alla presenza di calcoli che ostruiscono le vie urinarie
• 5-10 % acido urico : marroncini e morbidi

• fattori predispondenti : obesità - dieta ricca sale

• sintomo: colica renale

• cura: LITOTRIPSIA o asportazione chiururgica

LIEVITI

sedimenti organizzati

osservazione microscopica dei LIEVITI

sono un gruppo di funghi, monocellulari

• forma: sferica-ovale-filamentosa
• presenza: indice di infezioni

Il micete piu comune è Candida Albicans : un "patogeno opportunista" :

• l'ambiente vaginale- orale e intestinale
• può aumentare e proliferare quando il sistema immunitario è debole (AIDS)

Candidosi

un’infezione micotica- fungigna

Il tipo più comune di candidosi che colpisce le mucose come quelle della bocca, della vagina o della pelle e causa chiazze rosse o bianche, con prurito e/o irritazione.

La candida orale/ mughetto, , scaturisce dalla crescita incontrollata, a livello del cavo orale e/o della gola, del fungo Candida albicans.

Nella candidosi vaginale il fungo Candida Albicans comincia a riprodursi troppo e la proliferazione di questi microrganismi patogeni in un ambiente acido come quello vaginale può portare alla candidosi.

Il trattamento delle infezioni da Candida prevede la somministrazione di farmaci ad azione antifungina. utilizzano antimicotici

eritrociti

sedimenti organizzati

osservazione al microscopio degli eritrociti

forma: dischi biconcavi, aneuclati con doppio contorno colore: giallognoli o rosati presenza: indice la presenza di un'anomalia

• macroematuria

• microematuria

"marsala" o "coca- cola "franca" "a lavatura di carne”

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dismorfici

acantociti

isomorfi

CISTITE

Infiammazione non infettiva della vescica

• dolore addominale
• pollachiura e disuria
• febbre e brividi

Le urine si presentano torbide e maleodoranti, inoltre vi è la comparsa di ematuria fattori predisponenti

• abitudini alimentari- abitudini minizionali-rapporti sessuali

diagnosticato: urinocultura o analisi delle urine

trattamento farmacologico : ANTIBIOTICO

RENE POLICISTICO

alterazione ereditaria, con formazione di cisti sui tubuli renali che causa graduale dilatazione di entrambi i reni

• dolore al fianco e all'addome
• ipertensione
• ematuria

Le urine si presentano torbide e maleodoranti, inoltre vi è la comparsa di ematuria diagnosticato: radiografia

trattamento farmacologico : farmaci per controllare PRESSIONE, corrette abitudini alimentari

carbonato di calcio

sedimenti non organizzati-raro

osservazione al microscopio del carbonato di calcio

forma: sferoidi con striature radiali o cristalli ovali colore: incolore-giallo-marrone, CRISTALLURIA presenza: rara

• calciuria ---> indice di laboratorio che misura la quantità di calcio filtrata dal glomerulo

La presenza di carbonato di calcio nelle urine può indicare la presenza di diverse condizioni

Malattia renale cronica

lenta e progressiva riduzione delle funzionalità dei reni

• deterioramento tessuto osseo
• rischio di aterosclerosi

Le urine si presentano torbide e maleodoranti, inoltre vi è la comparsa di ematuria sintomi: -spasmi muscolari -nausea -affanno diagnosticato: esame del sangue e urine

trattamento farmacologico :corretta alimentazione, DIALISI e TRAPIANTO del rene

Insufficenza renale

-acuta, a seguito di un improvvisa necrosi della maggior parte dei nefroni-cronica, danno lento e progressivo dei nefroni, graduale peggioramento funzionalità renali

• anuria-oliguria
• aumento livelli plasmatici urea, creatinina e potassio
• produzione di urine contenenti calcio

diagnosticato: esami del SANGUE e delle URINE o ECOGORAFIA

trattamento farmacologico :corretta alimentazione, DIALISI e TRAPIANTO del rene

Cilindri

sedimenti organizzati

composizione e formazione deicilindri

composizione: formati da agglomerati di proteine e altri elementi formazione: si formano nel tubulo contorto distale e nel dotto collettore, grazie alla denaturazione e precipitazione delle proteine. i cilindri si dividono in: -cerei -epiteliali -eritrocitari -granulosi -ialini -leucocitari

Cilindri Cerei

questi cilindri sono elementi rimasti a lungo nel parenchima, sono espressione di una compromissione protratta nel tempo. la presenza di questi cilindri indica: -glomerulonefrite -nefrangiosclerosi diabetica

Glomerulonefrite

È un’infiammazione del glomerulo causata da: infezione, malattie genetiche ereditarie e malattie autoimmuni, come il lupus. può portare alla distruzione di tutti i glomeruli provocando insufficienza renale.

trattamento farmacologico :riduzione del sodio nella dieta, soppressione del sistema immunitario

Cilindri Epiteliali

I cilindri epiteliali sono costituiti da cellule epiteliali desquamate e sono considerati come espressione di una sofferenza tubulare acuta. La presenza nelle urine può essere causata da glomerulonefrite cronica

Cilindri Eritrocitari

sono costituiti dalla presenza di globuli rossi spesso associati a globuli bianchi e fibrina

presenza causata da: -carcinomi renali -ematuria -glomerulonefriti -malattia policistica renale -papillomi renali.

CARCINOMA RENALE

Il tumore al rene rappresenta il 2-5% di tutti i tumori, è una produzione incontrollata di cellule renali.

-fattori di rischio: fumo di sigaretta, obesita -sintomi: lievi o assenti e di solito associati ai prodotti del tumore

febbriciattola

anemia

perdita di peso

Cilindri Granulosi

questi cilindri sono formati da detriti cellulari e materiale proteico

• sicuro segno di nefropatie
• eccezionalmente presenti nel soggetto sano

Cilindri Ialini

costituiti solo da proteine

forma: omogenea colore: pallidi, trasparenti causati da: -nefropatie -scompensi cardiaci -iperpiressia

una sporadica cilindruria ialina può presentarsi in: soggetti normali, più facilmente dopo sforzo, disidratazioneo esposizione al freddo.

Cilindri Leucocitari

composizione: globuli bianchi e proteine presenza:può essere determinata da lupus eritematoso, da nefrite, da pielonefrite. L'esame del sedimento urinario può anche evidenziare la presenza di formazioni cristalline varie e di batteri.

urato d'ammonio

sedimenti non organizzati

osservazione al microscopio dell'urato d'ammonio

è una formazione cristallina forma: sferette con aculei colorati. presenza: La presenza di questo sedimento può provocare calcoli renali ed è sintomo di infezioni da Proteus mirabilis o Klebsiella.

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infezione da Proteus mirabilis

L’infezione da P. mirabilis può essere contratta in ambito ospedaliero

• gravi quadri infiammatori sistemici e localizzati
• sanguinamento, infiammazione e ostruzione

analisi: attraverso urinocoltura e osservazione al microscopio

trattamento farmacologico :cocktail di antibiotici come ampicillina, cefalosporine o tiracilina