La maladie de Parkinson

Introduction à la maladie de Parkinson

Une plongée dans les méandres de la maladie de Parkinson

SOMMAIRE

Historique de la pathologie

Parkinson, de la molécule à l'organisme...

2ème maladie neuro-dégénérative la plus fréquente

Parkinson, les causes de la maladie

Parkinson, les symptômes de la maladie

Parkinson, les conséquences de la maladie

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Traitements médicamentaux actuels

Autres traitements actuels

https://media.carians.fr/deuxiemeavis/blog/acouphenes-de-nouveaux-traitements-prometteurs.png

Prescription du neurologue

Traitements actuels non médicamenteux

Traitements futurs et recherches

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INTERVIEW 1

d'un masseur kinésithérapeute osthéopathe, formé dans la réeducation vestibulaire et équilibre:

Régis LE BORGNE

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.avanceravecparkinson.fr%2Flimportance-de-la-kinesitherapie-dans-la-maladie-de-parkinson%2F&psig=AOvVaw1da9Yi3xHrRl2sWQqPcQB2&ust=1704912797425000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBEQjRxqFwoTCLCQlf790IMDFQAAAAAdAAAAABAD

INTERVIEW 2

d'un neurochirurgien:

PR DAM HIEU

https://www.fmed.ulaval.ca/fileadmin/documents/programmes-etudes/etudes-medecine/post-md-residence/neurochirurgie/formation-clinique-neurochirurgie.jpg

CONCLUSION...

Pour faire le quizz

Pour aller plus loin...

Sitographie

I. C'est quoi la maladie de Parkinson ? Vocabulaire médical, La maladie, sous tous ses aspects, c’est l’affaire de la médecine, sous toutes ses formes, et elles sont nombreuses https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/280-maladie-medecine Youtube, France Parkinson – C'est quoi la maladie de Parkinson ? https://www.youtube.com/watch?v=yuWWclOa9J8 Inserm, Maladie de Parkinson, Deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente publié le 17/02/22 https://www.inserm.fr/dossier/parkinson-maladie/ Institut français de l’éducation pour comprendre les neurosciences, Historique de la maladie de Parkinson publié le 27/03/19 http://acces.ens-lyon.fr/acces/thematiques/neurosciences/actualisation-des-connaissances/maladies-et- t raitements/parkinson/historique#:~:text=D%C3%A9couverte,nom%20de%20maladie%20de%20Parkinson

II. Causes, conséquences et facteurs de risques - Ministère de la Santé et de la Prévention, La maladie de Parkinson https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-neurodegeneratives/article/la-maladie-de-parkinson - L Defebvre - Revue Neurologique, 2010 - Elsevier Maladie de Parkinson: rôle des facteurs génétiques et environnementaux. Implication en pratique clinique quotidienne - S Bayard, VC De Cock, Y Dauvillers - Gériatrie et Psychologie …, 2011 - researchgate.net - Le syndrome de dysrégulation dopaminergique dans la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos - Institut Pasteur, Parkinson https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/parkinson

IV. Traitements - Fédération pour la Recherche sur le Cerveau, les actualités autour de la maladie de Parkinson, publié en juin 2023 https://www.frcneurodon.org/informer-sur-la-recherche/actus/les-actualites-autour-de-la-maladie-de-parkinson/ - France Parkinson, l’opération chirurgicale comme traitement de la maladie de Parkinson https://www.franceparkinson.fr/agir-sur-la-maladie/loperation-chirurgicale-comme-traitement-de-la-maladie-de-parkinson/ - Réseau Parkinson Sud-Est, Utilisation de la toxine botulique dans la maladie de Parkinson, écrit par Dr F. Fluchere, service de neurologie https://www.franceparkinson.fr/agir-sur-la-maladie/loperation-chirurgicale-comme-traitement-de-la-maladie-de-parkinson/ - Vidal, Le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson https://www.vidal.fr/maladies/systeme-nerveux/maladie-parkinson/traitement.html#:~:text=La%20l%C3%A9vodopa%20(ou%20L%2Ddopa,meilleur%20rapport%20efficacit%C3%A9%2Feffets%20ind%C3%A9sirables. - Medical University of South Carolina, Deterioration of brain cells in Parkinson's disease is slowed by blocking the Bach1 protein, preclinical study shows, publié en 2022 https://muschealth.org/health-professionals/progressnotes/2022/winter/bach1-protein-parkinsons - Corpus Canope, Greffer des neurones https://www.reseau-canope.fr/notice/greffer-des-neurones.html

III symptômes et manifestations - Inserm, Maladie de Parkinson, Deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente publié le 17/02/22 - Institut Pasteur, Parkinson https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/parkinson

Des prises en charges non médicamenteuses prescrites par les neurologues ou médecins traitants sont essentielles afin d'accompagner et de soulager les symptômes des patients. Ils contribuent tous à la réeducation de ceux-ci. 1. La kinésithérapie 2. L'orthophonie 3. L'ergothérapie Il est également important pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de garder une activité sportive active, il existe des programmes intensifs afin de garder le maximum de motricité, ceux-ci se révèlent très prometteurs

La maladie de Parkinson, nommée d'après le médecin britannique James Parkinson qui l'a décrite pour la première fois en 1817, est l'une des affections neurologiques les plus répandues dans le monde. Cette maladie dégénérative chronique affecte le système nerveux central, altérant ainsi la coordination motrice et provoquant un large éventail de symptômes. Lorsque l'on pense à la maladie de Parkinson, l'image classique d'un tremblement caractéristique vient souvent à l'esprit. Cependant, cette condition va bien au-delà de ce symptôme emblématique. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent également éprouver une raideur musculaire, une lenteur des mouvements, des troubles de l'équilibre et des problèmes de coordination. Ces symptômes peuvent varier d'un individu à l'autre et évoluer progressivement avec le temps.

La cause exacte de la maladie de Parkinson reste encore inconnue, bien que des recherches approfondies aient révélé des liens avec des facteurs génétiques, environnementaux et neurochimiques. Les neurones producteurs de dopamine, un neurotransmetteur essentiel pour la coordination des mouvements, sont progressivement détruits dans certaines régions du cerveau, ce qui conduit aux symptômes caractéristiques de la maladie. L'impact de la maladie de Parkinson sur la vie quotidienne des personnes touchées ne peut être sous-estimé. Les tâches simples autrefois automatiques, comme se brosser les dents ou attacher ses lacets, peuvent devenir des défis insurmontables. Les conséquences psychologiques de cette condition sont également significatives, avec des sentiments de frustration, d'anxiété et de dépression qui peuvent survenir. Cependant, malgré les difficultés rencontrées, il est essentiel de souligner que la maladie de Parkinson ne définit pas la personne qui en est atteinte. De nombreux patients parviennent à maintenir une qualité de vie satisfaisante grâce à des traitements médicaux, une rééducation physique et des stratégies d'adaptation. De plus, les avancées dans la recherche sur la maladie de Parkinson offrent de l'espoir pour de nouvelles thérapies et approches de gestion.

Problème: Comment les avancées scientifiques et médicales peuvent-elles contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ?

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Les traitements chirurgicaux actuels

Sachant que la dégénérescence des neurones dopaminergiques est à l'origine de la maladie de Parkinson, l'idée de remplacer ces neurones par de nouveaux s'est imposée:

1. Stimulation cérébrale profonde : implantation d'une électrode de stimulation dans le noyau sous-thalamique. Cette stimulation envoie des impulsions électriques et corrige ainsi l'insuffisance en dopamine.

2. L'implantation de pompes à apomorphine : Ce traitement est utlisé seulement pour les formes sévères de la maladie, la pompe d’apomorphine est un dispositif de petite taille qui est porté autour du cou . L’administration du produit, contenu dans un petit réservoir intégré à la pompe, a lieu dans les tissus sous-cutanés via un cathéter. Grâce à un programmateur la pompe peut administrer l’apomorphine à un débit constant ou variable. L'apomorphine est un agoniste dopaminergique qui se rapproche de L-dopa.

3. La toxine botulique : C'est une protéine injectée en intramusculaire, la toxine botulique bloque la libération de l’acétylcholine au niveau de la synapse neuro-musculaire. En conséquence, la contraction du muscle injecté est affaiblie. Et cela atténue les symptômes de contraction involontaire.

Conclusion

En conclusion, la maladie de Parkinson est une maladie neuro-dégénérative complexe qui nécessite une approche multidisciplinaire pour sa prise en charge. Les causes et facteurs de risque comprennent à la fois des facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que d'autres éléments qui peuvent augmenter la probabilité de développer la maladie. Les symptômes de la maladie de Parkinson se manifestent à la fois par des symptômes moteurs, tels que les tremblements et la rigidité musculaire, et des symptômes non moteurs, tels que la dépression et les troubles du sommeil. La maladie évolue progressivement et peut entraîner des difficultés croissantes dans les activités quotidiennes. Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose sur des critères spécifiques et nécessite des examens médicaux et des tests appropriés pour différencier cette maladie d'autres pathologies similaires. Les traitements médicaux comprennent l'utilisation de médicaments dopaminergiques, la chirurgie de stimulation cérébrale profonde et d'autres approches thérapeutiques. En complément des traitements médicaux, des approches non médicamenteuses telles que la rééducation, la kinésithérapie, l'orthophonie et l'ergothérapie peuvent jouer un rôle essentiel dans la prise en charge de la maladie de Parkinson. De plus, l'activité physique adaptée, comme la marche, peut avoir un impact positif sur les symptômes et la qualité de vie des patients. De nombreux traitements sont en devenir et très prometteurs tels que les programmes de sport intensifs, les thérapies géniques, les greffes de neurones ou encore la progestérone comme protecteur des neurones dopaminergiques. Enfin chaque individu atteint de la maladie de Parkinson est unique et nécessite une approche personnalisée et globale pour répondre à ses besoins spécifiques. La recherche continue dans ce domaine vise à améliorer les connaissances et les traitements disponibles, avec l'espoir de trouver un jour un remède pour cette maladie débilitante.

I. II. III. IV. V. VI.

C'est quoi la maladie de Parkinson ? A. Introduction et pose du problème B. Histoire de la pathologie C. Parkinson, de l'organisme à la molécule

Causes, conséquences et facteurs de risque de la maladie de Parkinson A. Facteurs génétiques et environnementaux B. Conséquences sur la vie sociale, professionnelle et familiale

Symptômes et manifestations de la maladie de Parkinson A. Symptômes moteurs B. Symptômes non moteurs C. Évolution de la maladie

Traitements utilisés pour la prise en charge de la maladie de Parkinson A. Traitements actuels B. Traitements futurs en cours de recherche C. Interview d'un kinésithérapeute et d'un neurochirurgien

Conclusion A. Réponse au problème posé B. Ressources pour aller plus loin

BONUS - QUIZZ

Historique de la maladie de Parkinson

1817: Essai de James Parkinson, médecin londonien, "An essay on the Shaking Palsy" avec la description de la maladie de Parkinson chez ses patients 1867: premières tentatives de traitements médicaux par les neurologues, notamment Charcot Début XXè siècle: études post-mortem des cerveaux de patients parkinsoniens et découverte de leur substance noire curieusement décolorée 1917-1927: épidémie d'encéphalite avec des séquelles semblables à celles de Parkinson, découverte au grand public de la maladie de Parkinson 1961: Traitement L-dopa par le pharmacologue Oleh Hornykiewicz. 1974: Traitement avec Agonistes de la dopamine

Captures d'image de prescriptions de séances de kinésithérapie, fournies par Régis Le Borgne

Les symptômes

Les 3 principaux symptômes : - les tremblements de repos: ils surviennent au repos et affectent surtout les membres supérieurs. Ils touchent environ 70% des patients et sont intermittents. - l'akinésie: lenteur dans l'éxecution et la coordination des mouvements. Ce symptôme affecte surtout la marche. - l'hypertonie: caractérisée par une forte rigidité des membres. Elle est souvent responsable d'une position penchée vers l'avant et touche l'ensemble des muscles du corps

D'autres signes non moteurs, sont également des manifestations de la maladie de Parkinson et résultent de l'impact de la maladie sur d'autres structures du cerveau: - troubles du sommeil - asomnie - douleurs - troubles intestinaux - dépression -troubles de l'équilibre -difficulté à déglutir

Pour aller plus loin...

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Qu'est-ce que la maladie de Parkinson et quels en sont les symptômes les plus courants ?

Quels traitements sont disponibles pour les patients atteints de la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson est une affection neurologique progressive qui affecte le système nerveux central, en particulier les mouvements du corps. Les symptômes les plus courants sont les tremblements, la raideur musculaire, la lenteur des mouvements et les problèmes d'équilibre. Les patients atteints peuvent également souffrir de troubles du sommeil, de dépression et de problèmes cognitifs.

Malheureusement, la maladie de Parkinson est une maladie chronique et progressive pour laquelle il n'existe pas de remède. Cependant, avec un traitement approprié, la plupart des patients peuvent gérer leurs symptômes et maintenir une bonne qualité de vie pendant de nombreuses années. Il est important de travailler en étroite collaboration avec une équipe médicale spécialisée pour ajuster les traitements en fonction de l'évolution de la maladie.

Y a-t-il des mesures préventives à prendre pour réduire le risque de développer la maladie de Parkinson ?

Comment la maladie de Parkinson est-elle diagnostiquée ?

Actuellement, il n'y a pas de mesures préventives connues pour la maladie de Parkinson. Cependant, certaines recherches suggèrent que l'exercice régulier, une alimentation saine et l'évitement de certaines toxines environnementales pourraient contribuer à réduire le risque. Il est également important de consulter un médecin en cas de symptômes suspects afin de pouvoir diagnostiquer et traiter la maladie le plus tôt possible.

Le diagnostic de la maladie de Parkinson est principalement basé sur les symptômes cliniques et l'examen physique par un neurologue. Il n'y a pas de test spécifique pour confirmer le diagnostic, mais d'autres examens peuvent être effectués pour exclure d'autres affections similaires. Parfois, une imagerie cérébrale, comme une IRM, peut être utilisée pour aider au diagnostic.

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Traitements futurs et en cours de recherche

1. Thérapies géniques: recherches en cours pour développer des thérapies géniques visant à modifier les gènes responsables de la maladie de Parkinson, afin de ralentir ou d'arrêter sa progression par la Medical University of South Carolina. (octobre 2021)2. Etude des cellules souches : Les chercheurs étudient l'utilisation de cellules souches pour régénérer les cellules cérébrales endommagées par la maladie de Parkinson, dans l'espoir de restaurer la fonction motrice. 3. Thérapies neuro protectrices : Aujourd’hui des essais cliniques sont en cours pour évaluer l'efficacité de médicaments et de molécules neuroprotectrices qui pourraient ralentir la progression de la maladie. 4. Greffe de nouveaux neurones dopaminergique pour substituer aux anciens détruits. 5. La progestérone a un effet protecteur sur le système nerveux entérique : Une étude publiée dans le journal Cells par des chercheurs allemands démontre le caractère protecteur d’une hormone stéroïdienne, la progestérone, sur un modèle cellulaire de la maladie de Parkinson créé à partir de cellules nerveuses du SNE.

Pour aller plus loin...

Aucun traitement ne peut empêcher l'évolution de la maladie mais ils visent à traiter les symptômes moteurs par le rétablissement d'une concentration normale en dopamine dans le cerveau. Voici les 3 types de traitements médicamenteux :

1. Le traitement L-dopa ou Lévo-dopa (précurseur de la dopamine): il apporte la quantité nécessaire en dopamine en empéchant qu'elle soit dégradée dans l'appareil digestif où elle est transformée en dopamine par les enzymes puis envoyée au cerveau. 2. Les agonistes de la dopamine : ils substituent la dopamine par leurs propriétés similaires. 3. Les inhibiteurs de la COMT et de la MAO-B, administration de substances qui bloquent la dégradation de la dopamine pour garder des concentrations élevées le plus longtemps possible.

Pour mieux comprendre le mode d'action des traitements...

Régis LE BORGNE - masseur kinésithérapeute libéral

Avez-vous des patients atteints de la maladie de Parkinson ? Si oui, que leur proposez vous pendant les séances ?

Quel est le matériel utilisé lors d'une séance ?

Oui, dans un premier temps, on va mettre en place un échauffement musculaire puis on travaille plus spécifiquement les muscles extenseurs, qu'on associe à des assouplissements et étirements pour limiter l'enraidissement. Ensuite, on peut réaliser également des exercices pour améliorer la marche, ou spécifiques pour l'équilibre. Enfin, nous pouvons faire des exercices de renforcement musculaire global.

On utilise en général des vélos d'appartement, des espaliers, des ballons de Kleins, des plateaux d'équilibres, des échelles de rythme ou encore des haltères.

Quels sont les symptômes visibles les plus fréquents chez un patient porteur de Parkinson ?

Au début, en général, les 3 symptômes les plus fréquents sont la lenteur des mouvements (bradykinésie), rigidités musculaires (phénomène de la roue dentée), et tremblement de repos. Le trouble de la parole est un symptôme qui apparaît lorsque la maladie est plus avancée, c'est d'ailleurs pour cela, qu'en parallèle du traitement kinésithérapique, le patient peut être amené à suivre des séances d'orthophonie.

La prise en charge non médicamenteuse telle que la kinésithérapie permet-elle d'arrêter la progression de la pathologie ?

Non, la maladie de Parkinson est une pathologie neurodégénérative et on ne peut de ce fait, que retarder son évolution. Cependant, un traitement comme la kinésithérapie permet d'atténuer les symptômes et de soulager le patient. Par exemple, l'un de ceux-ci est la peur de la chute, les séances de kinésithérapie vont alors permettre au patient de prendre confiance en lui et de continuer à effectuer ses tâches quotidiennes.

Quel est le stade le plus avancé de la maladie de Parkinson ? Peut-on en mourrir ?

Le stade le plus avancé de la maladie sera la dépendance, en effet le patient ne pourra plus se déplacer et sera allité. A ce moment, le traitement médicamenteux et non medicamenteux seront beaucoup moins efficaces. En revanche, on ne peut pas mourrir directement de Parkinson.

Quelles sont les conséquences sociales des patients souffrant de la maladie de Parkinson ?

Elles vont varier en fonction des patients et de l'avancée de la maladie mais les plus classiques sont l'isolement, l'anxiété, la dépression, la difficulté à dormir (=manque de sommeil). De nombreux malades vont également souffrir de la peur du jugement extérieur, de part leur démarche atypique ou encore les problèmes d'élocution.

Il y a t-il des populations plus sujettes à la maladie de Parkinson ?

Rien n'est scientifiquement prouvé, mais les agriculteurs sont souvent touchés par la pathologie de Parkinson du fait de leur forte exposition aux solvants chimiques (pesticides par exemple). La maladie de Parkinson apparait principalement chez des personnes âgées.

Les séances de kinésithérapie sont-elles prescrites dès le diagnostic de la maladie ?

Faut-il une formation spécifique pour suivre des patients atteints de Parkinson ?

Non, le diagnostic est établi par le médecin traitant ou neurologue, qui suit ensuite l'avancée de la maladie chez son patient. Le traitement médicamenteux comme L-dopa, est d'abord prescrit aux patients avant l'intervention d'un kinésithérapeute. Le médecin traitant ou le neurologue, va ensuite conseiller et prescrire à son patient un suivi kinésithérapique afin de soulager ses symptômes.

Non, aucune formation n'est obligatoire pour suivre des patients atteints de la pathologie de Parkinson, tous les kinésithérapeutes ont l'occasion de rencontrer des patients qui en sont victimes. Mais il existe des formations pour mieux prendre en charge ces patients.

Facteurs environnementaux

Malgré des années de recherche, les causes de la maladie de Parkinson restent inconnues. La plupart des scientifiques estiment que cette pathologie neurologique est due à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, susceptibles de varier d’une personne à l’autre.

Facteurs génétiques

Le neurone dopaminergique: cellule - capte habituellement la molécule de dopamine au niveau du bouton synaptique, mais dans le cas de la Maladie de Parkinson, il y a dégénérescence des neurones à dopamine

La dopamine: molécule - neurotransmetteur utilisé comme messager chimique, il transporte l'information nerveuse.

Les neurones sont détruits par: - une accumulation des corps de Lewy (protéine α‑synucléine anormalement tridimentionnelle) -une inflammation du tissu cérébral (cellules microgliales) - une activité anormale des mitochondries

Le cerveau: organe - stocke les neurones dopaminergiques dans la substance noire, il est essentiel à l'analyse de l'information et l'éxecution des mouvements. Dans le cas de la maladie de Parkinson le cerveau transmet de mauvaises informations aux effecteurs et provoque notamment des contractions involontaires

Le corps organisme - il est victime des contractions involontaires qui entraînent des dyskinésies et souffrances au niveau du corps du malade

- Selon l'étude de la maladie de Parkinson menée par le Ministère de la Santé et de la Prévention, on comptait en avril 2023, 272 500 malades en France (0.4% de la population).

Et dans le monde ?

- 25 000 nouveaux cas de la maladie de Parkinson déclarés chaque année en France

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), on comptait en 2019 plus de 8.5 millions de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans le monde.

- 17% des malades français ont moins de 50 ans

- Le nombre de personnes atteintes de la maladie de Parkinson a plus que doublé entre 1990 et 2015 du fait du vieillissement de la population selon Santé Publique France

Pour aller plus loin...

La maladie de Parkinson a un impact plus ou moins fort sur de nombreuses activités du quotidien. Les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être à l'origine d'un isolement social progressif. En cause notamment : • Une réduction des activités physiques quotidiennes du fait d'une marche difficile • Une fatigue importante, qui est la conséquence de troubles du sommeil et de douleurs pouvant gêner l'endormissement • Une alimentation perturbée par différents troubles : perte d'appétit, nausées, perte de réflexe sur la déglutition La dépression affecte également la vie sociale, professionnelle et familiale

Les 5 stades de la maladie

Evolution de la maladie

Causes de décès des porteurs de la maladie