PRESENTACIÓN PAE

Modelos de Adaptación

Historia Clínica de la paciente

Diagnósticos de Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería según el Modelo de Adaptación de Callista Roy

Fisiopatologías

Historia Clínica Familiar

Trabajo Escrito

Teorías de desarrollo

Valoración del modo función del rol (Compensatorio)

La paciente estuvo hospitalizada al mes de nacida por una herniorrafia inguinal izquierda. El padre comenta que no presentó complicaciones. Como antecedentes familiares, la abuela paterna de la paciente padece anemia falciforme, y la abuela materna presenta cáncer gástrico. Los padres de la paciente no presentan ninguna enfermedad.

Teoría del Aprendizaje de Piaget Piaget divide esas etapas en periodos de tiempo y define el momento y el tipo de habilidad intelectual que un niño desarrolla según la fase cognitiva en la que se encuentra. • Etapa preoperacional (2 a 7 años) En esta etapa, los niños empiezan a ganar la capacidad de ponerse en el lugar de los demás y por esta razón, son capaces de actuar y hacer juegos de rol. A pesar de este cambio, el egocentrismo sigue de alguna manera presente y por esto, hay dificultades a la hora de acceder a pensamiento o reflexiones más abstractas. En esta etapa, los niños aún no pueden realizar operaciones mentales complejas, tal como lo hace un adulto, por eso, Piaget también habla de lo que se conoce como “pensamiento mágico” que surge de asociaciones simples y arbitrarias que el niño hace cuando intenta entender cómo funciona el mundo.

La Teoría Psicosexual de Freud Para Freud, era esta energía vital la vertiente de la sexualidad humana. Dicha energía, la componen impulsos que nos llevan realizar acciones a corto plazo o que sea nuestra psique la que reprima dichos impulsos para alejarnos del peligro o no entrar en conflicto en el ambiente en el que nos han criado. • Fase fálica (3-6 años) Esta fase empezaría en los tres años de edad y acabaría a los seis años. La zona que proporciona placer y satisfacción serían los genitales, encontrando la satisfacción en la acción de orinar. Además, en esta etapa, se inicia la diferenciación entre niños y niñas y la curiosidad por saber cuáles son esas diferencias: los genitales, la forma de vestir, los juguetes, etc.

Composición y Tipología familiar La paciente vive con sus padres y una hermana mayor de 12 años, con la cual mantiene una relación muy estrecha, al igual que con su primo de 9 años el cual es hijo de su tía materna. En la casa también habita otra tía materna con su pareja. El padre no refirió conflictos en casa, sino más bien una buena relación entre los integrantes. Podemos concluir que se trata de una familia extensa, puesto que la componen varios miembros de la familia, tanto tías, tío y primo.

La paciente A. G. R. llega a la sala de urgencias el día 09/09/2023, luego de 6 días de evolución con un resfriado. Previo a la asistencia en el hospital, los días anteriores la niña presentaba sólo tos, al segundo día mostró signos de dificultad respiratoria por lo que la madre decide llevarla una clínica donde le aplican inhaloterapias, la niña presentó una pequeña mejoría pero al cuarto día recae y la madre la lleva al centro de salud donde nuevamente le aplican inhaloterapias y le recomiendan trasladarse a la ciudad para un mejor tratamiento por la condición de la niña. El quinto día la niña recae nuevamente y los padres deciden acudir al hospital del niño. Es admitida en urgencias el día 09/09/2023 a las 8:41am, con un diagnóstico de neumonía y asma broncoespasmo agudo en crisis. El médico le prescribe tratamiento y laboratorios, luego la reevalúa y decide que debe ser hospitalizada. Es admitida en la sala de Medicina 5 el mismo día de ingreso a las 4pm donde se le asigna la cama Nº1.

Valoración del modo fisiológico (Compensatorio)

La Teoría del Desarrollo Psicosocial de Erik EriksonErikson entiende que el individuo, a medida que va transcurriendo por las diferentes etapas, va desarrollando su consciencia gracias a la interacción social. • Laboriosidad vs Inferioridad Este estadio se produce entre los 6-7 años hasta los 12 años. Los niños muestran un interés genuino por el funcionamiento de las cosas e intentan llevar a cabo muchas actividades por sí mismos, con su propio esfuerzo y poniendo en uso sus conocimientos y habilidades. Por esa razón es tan importante la estimulación positiva que pueda ofrecerle la escuela, en casa o por el grupo de iguales. Éste último comienza a adquirir una relevancia trascendental para ellos. En el caso de que esto no sea bien acogido o sus fracasos motiven las comparaciones con otros, el niño puede desarrollar cierta sensación de inferioridad que le hará sentirse inseguro frente a los demás.

Puntuación de 9: Alta funcionalidad

Mi primer contacto con la paciente fue al día siguiente de su admisión, 10/09/2023La recibí en su unidad consciente, alerta y orientada, normocefálica, con buena implantación de cabello, escleras blancas con pupilas isocóricas reactivas a la luz de más o menos 3milímetros, tabique nasal alineado, fosas nasales permeables recibiendo oxígeno por mascarilla con reservorio a 5 litros por minuto, pabellones auriculares limpios con canal auditivo permeable, labios y mucosa oral hidratada, buena higiene oral. Cuello cilíndrico sin masas palpables, extremidades superiores con buen rango de movimiento y tono muscular, venopunción permeable en ambas manos a nivel del dorso, tórax excavado con buena expansión, uso de músculos accesorios, retracción subcostal, conectada a monitor de saturación y frecuencia cardiaca, abdomen blando y depresible, área genital aseada, diuresis espontánea, extremidades inferiores íntegras con buen rango de movimiento, no deambula por condición. Pulso: 125 por minuto, Ventilación: 35 por minuto, Temperatura: 36.5 grados. Durante el turno la paciente presentó fiebre de 38.2, por lo que se le administró acetaminofén en jarabe y se evaluó pasados los 30 minutos, paran entonces su temperatura disminuyó a 37.1.

Valoración del Autoconcepto (Integrado)

Dx. Neumonía La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos es desencadenada por el hospedador. Si tales microorganismos superan los mecanismos inmunitarios innatos y adaptativos podría originarse un síndrome clínico de neumonía.

Dx. Asma broncoespasmo en crisis El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente. El broncoespasmo no es una enfermedad, sino un síntoma que afecta con frecuencia a las personas con asma y alergias.

Ambiente La familia habita en una barriada de Antón, cuentan con una casa de 4 habitaciones y 2 baños, construida a base de bloques, con techo de zinc, piso de cemento, en este caso observamos que hay hacinamiento ya que los niños comparten los cuartos. Cuentan con servicio de recolección de basura, agua, electricidad y cable. Recursos económicos El padre refirió que se dedica a servicios profesionales de construcción y la madre de la niña es maestra de kinder. El ingreso mensual es de aproximadamente $750. (Esta fue la única información que el padre decidió compartir).

Valoración del modo interdependencia (Integrado)