2219 MAPA DE FISIOLOGÍA CARDIACA

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ELABORÓ: HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ BLANCA LUCERO 2219

PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

PRESIONES PERIFÉRICAS TOTALES

GASTO CARDIACO

CONTROL VASOMOTOR LOCAL

CONTROL VASOMOTOR GENERAL

VOLUMEN LATIDO

FRECUENCIA CARDIACA

SNA

Hormonas

Volumen sistólico final

Volumen diastólico final

Contractilidad miocárdica

Poscarga

Presión efectiva de llenado

Tiempo de llenado

Distensibilidad ventricular

Capacidad venosa

Presión intratorácica

Volumen total de sangre

Gradiente de retorno venoso

REFERENCIAS

GASTO CARDIACO

• Es el volumen total de sangre expulsado por unidad de tiempo

• Depende de:

• Es de aproximadamente 5.000 ml/min en un hombre de 70 kg

(basándose en un volumen sistólico de 70 ml y en una frecuencia cardíaca de 72 lat/min).

1. El volumen expulsado en un latido (volumen sistólico)
2. Del número de latidos por minuto (frecuencia cardíaca).

Gasto cardíaco =Volumen sistólico ×Frecuencia cardíaca

FRECUENCIA CARDIACA

• Número de latidos por minuto.

• Está determinada por la coordinación entre el sistema nervioso autónomo (el sistema nervioso simpático acelera el ritmo cardiaco y el parasimpático lo reduce) y las células de marcapasos, así como los barorreceptores situados en la aurícula derecha

VOLUMEN LATIDO (VOLUMEN SISTÓLICO)

• Es el volumen de sangre expulsado por una contracción ventricular

• Es la diferencia entre el volumen de sangre en el ventrículo antes de la eyección (volumen telediastólico) y el volumen que queda en el ventrículo después de la eyección (volumen telesistólico).

• Aproximadamente es de unos 70 ml.

Volumen sistólico = Volumen telediastólico - Volumen telesistólico

VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL (TELEDIASTÓLICO)

• Cantidad de sangre presente en los ventrículos al final de la diástole, es decir, la cantidad de sangre que está disponible para ser bombeada durante la próxima sístole.

• Durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de cada ventrículo a aproximadamente 110 a 120 ml.

• Se ve afectado por diversos factores, como la precarga ventricular, la función auricular y la relajación ventricular.

• Su alteración puede indicar problemas en la función cardíaca, como insuficiencia cardíaca, disfunción diastólica, enfermedades valvulares, entre otros.

TIEMPO DE LLENADOVENTRICULAR

• También conocido como tiempo de diástole ventricular, es el periodo en el cual los ventrículos del corazón se llenan de sangre antes de contraerse y expulsarla hacia las arterias. Durante la diástole ventricular, las válvulas atrioventriculares (como la válvula mitral y la tricúspide) están abiertas, permitiendo que la sangre fluya desde las aurículas hacia los ventrículos.

• Es un parámetro importante que refleja la eficacia del llenado de los ventrículos y puede utilizarse para evaluar la función cardiovascular.

• En condiciones normales, puede durar aproximadamente 0.4 a 0.5 segundos durante la diástole.

• Puede variar dependiendo de varios factores, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la función cardíaca.

PRESIÓN EFECTIVA DE LLENADO

• Presión existente dentro de las cámaras del corazón durante la diástole (relajación) cuando estas se están llenando de sangre. Esta presión es importante para el correcto llenado de los ventrículos antes de la siguiente contracción (sístole).

• El valor normal en adultos en reposo es de aproximadamente 12 a 16 mmHg en el ventrículo izquierdo y de 5 a 10 mmHg en el ventrículo derecho.

• Factores que pueden modificarla:

• Volumen de sangre en el corazón

• Rigidez de las paredes del corazón (ej: hipertrofia ventricular)

• Alteraciones en la función del músculo cardíaco

• Alteraciones en la función de las válvulas cardíacas( ej: estenosis o insuficiencia valvular)

• Actividad física y ejercicio

DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR

• Es la propiedad del miocardio para dejarse distender por el volumen diastólico.
• Se define como la Δ de volumen dividido entre la Δ de presión.

• La distensibilidad es el antónimo de la rigidez: un miocardio distensible es poco rígido y por el contrario un miocardio rígido es poco distensible.

• Un corazón poco distensible eleva excesivamente la presión intraventricular sin aumento del volumen diastólico (precarga); a diferencia de la insuficiencia cardíaca en la que la presión diastólica intraventricular está elevada fundamentalmente por aumento de la precarga (volumen diastólico).

VOLUMEN TOTAL DE SANGRE

• El volumen total de sangre en el ventrículo es la cantidad de sangre que puede contener dicho compartimento del corazón en un momento determinado.

• El ventrículo izquierdo, por ejemplo, puede contener aproximadamente 120-160 ml de sangre en reposo, mientras que el ventrículo derecho puede albergar alrededor de 80-100 ml de sangre en condiciones normales.

• Estos volúmenes varían de acuerdo a las condiciones fisiológicas del individuo, como el tamaño del corazón y el estado de contracción de los ventrículos.

GRADIENTE DE RETORNO VENOSO

• Es la presión que impulsa la sangre de vuelta al corazón desde los vasos sanguíneos periféricos.

• Depende de varios factores, incluyendo la presión arterial, la resistencia vascular periférica y la actividad muscular.

• El gradiente de retorno venoso se crea principalmente por la diferencia de presión entre las arterias y las venas. La presión arterial es alta en las arterias y disminuye gradualmente a medida que la sangre se mueve a través de los vasos sanguíneos periféricos y regresa al corazón a través de las venas. Esta presión disminuye debido a la resistencia al flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos periféricos y la fricción de la sangre contra las paredes de los vasos. Durante la contracción muscular, los músculos actúan como una bomba que comprime las venas y ayuda a impulsar la sangre de vuelta al corazón.

• Si se considera el retorno venoso como el volumen sanguíneo total que vuelve al corazón, el retorno venoso está determinado por la diferencia entre la presión media aórtica y la presión media de la aurícula derecha divididaentre la resistencia vascular sistémica.

• Bajo condiciones estables, este volumen sanguíneo de retorno venoso es igual al gasto cardiaco (L/min) porque el sistema cardiovascular es en esencia un sistema cerrado.

• Es esencial para asegurar un flujo sanguíneo adecuado y mantener la circulación en todo el cuerpo. Si es insuficiente, puede haber una disminución en la presión arterial y un flujo sanguíneo inadecuado en los tejidos periféricos, lo que puede dar lugar a síntomas como mareos, fatiga y disminución del rendimiento físico.

CAPACITANCIA VENOSA

• Se refiere a la capacidad que tienen las venas de almacenar sangre. Las venas son vasos sanguíneos que llevan la sangre de regreso al corazón desde los tejidos y órganos del cuerpo.

• La capacidad de almacenamiento de sangre de las venas depende de su tamaño y elasticidad. Las venas más grandes, como las venas cavas, tienen una mayor capacidad de almacenamiento. Además, las venas cuentan con válvulas unidireccionales que evitan que la sangre retroceda y se acumule en ellas.

• La capacitancia venosa es importante para mantener un adecuado retorno venoso y un correcto funcionamiento del sistema circulatorio. Cualquier alteración en la capacitancia venosa puede llevar a problemas de circulación, como la insuficiencia venosa o las varices.

• Una mayor capacitancia venosa permite que los vasos sanguíneos almacenen más sangre durante el llenado diastólico y, por lo tanto, aumenta la presión efectiva de llenado.

PRESIÓN INTRATORÁCICA

• Presión que se encuentra dentro de la cavidad torácica. Se genera como resultado de la expansión y contracción de los pulmones durante la respiración.

• Varía durante el ciclo respiratorio y durante las maniobras de Valsalva y Müller, afectando el retorno venoso, y el volumen expulsivo del ventrículo izquierdo.

• En la inspiración, los músculos respiratorios se contraen y los pulmones se expanden, lo que disminuye la presión intratorácica (se vuelve más negativa), esto permite el ingreso de aire a los pulmones y al crear un gradiente de presión facilita el flujo de sangre hacia el corazón y el llenado de los ventrículos.

• En la espiración, los músculos respiratorios se relajan y los pulmones se contraen, lo que aumenta la presión intratorácica (se vuelve menos negativa o incluso positiva) y permite la expulsión de aire de los pulmones y además, puede dificultar el llenado ventricular.

• Influye en la presión efectiva de llenado ventricular al crear un gradiente de presión que facilita el flujo de sangre hacia el corazón. También puede influir en el retorno venoso y el funcionamiento del corazón, ya que los cambios en la presión intratorácica afectan la presión en las cavidades cardíacas.

• Los cambios en la presión intratorácica durante la ventilación producirán cambios en la precarga, postcarga y la contractilidad al afectar el tamaño, presión y disposición de las cámaras cardiacas.

VOLUMEN SISTÓLICO FINALTELESISTÓLICO

• Volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la eyección (latido anterior)
• El volumen restante en cada ventrículo, es de alrededor de 40 a 50 ml

• Cuando el corazón se contrae fuertemente, el volumen telesistólico puede disminuir a tan solo 10 a 20 ml.

• Cuando grandes cantidades de sangre fluyen hacia los ventrículos durante la diástole, los volúmenes telediastólicos ventriculares pueden llegar a ser de 150 a 180 ml en el corazón sano.

• Al aumentar tanto el volumen telediastólico como al disminuir el volumen telediastólico, la producción de volumen sistólico puede aumentarse a más del doble de lo normal.

POSCARGA

• Fuerza ejercida sobre la pared ventricular durante su contracción, es decir, es la presión que el corazón debe vencer para que la sangre sea expulsada de los ventrículos hacia la circulación sistémica o pulmonar.

• Depende principalmente de la resistencia que ofrecen los vasos sanguíneos (resistencias periféricas) y se ve influenciada por factores como la presión arterial, el diámetro de los vasos y la viscosidad de la sangre. Si la poscarga es alta, el corazón debe trabajar más fuerte para vencer esta resistencia y bombear la sangre adecuadamente.

• Una consecuencia del aumento de la poscarga es que se expulsa menos sangre desde el ventrículo durante la sístole; de este modo, el volumen sistólico disminuye, queda más sangre en el ventrículo al final de la sístole y aumenta el volumen telesistólico

• La poscarga para el ventrículo izquierdo es la presión aórtica (resistencia vascular periférica o sistémica)

• La poscarga para el ventrículo derecho es la resistencia vascular pulmonar

CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA

• Se refiere a la capacidad de los miocitos, de contraerse y generar fuerza para impulsar la sangre a través de los vasos sanguíneos.

• La contractilidad miocárdica está regulada por varios factores, incluyendo la actividad eléctrica del corazón, la presencia de iones como calcio y potasio, así como la acción de distintas hormonas y neurotransmisores.

• Un aumento de la contractilidad miocárdica, como se asocia con las catecolaminas o la digital en los pacientes con insuficiencia cardíaca, puede reducir el volumen ventricular residual y aumentar el volumen sistólico y la fracción de eyección.

• En los corazones muy hipodinámicos y dilatados el volumen residual puede llegar a ser muy superior al volumen sistólico.

PRESIONES PERIFÉRICAS TOTALES

• Son la suma de todas las presiones que actúan en el sistema periférico de un organismo. Esto incluye la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y la presión venosa central (PVC).

• Estas presiones son importantes para mantener un flujo sanguíneo adecuado hacia los tejidos periféricos y garantizar el suministro de oxígeno y nutrientes.

• Un desequilibrio en las presiones periféricas totales puede tener consecuencias negativas para la salud, como la hipertensión o la insuficiencia cardíaca.

CONTROL VASOMOTOR GENERAL

• También conocido como control central de la presión arterial, es un mecanismo fisiológico que regula la presión arterial y el flujo sanguíneo en el cuerpo. Este sistema opera desde el centro cardiovascular en el tronco encefálico, específicamente en el bulbo raquídeo, donde se encuentran los núcleos vasomotores.

• Se basa en la retroalimentación negativa y utiliza diferentes señales para ajustar el tono vascular y la frecuencia cardíaca. Estas señales incluyen impulsos nerviosos, cambios en los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, así como la liberación de diferentes hormonas como la adrenalina y la noradrenalina.

Presión arterial alta: Los núcleos vasomotores inhiben los centros cardioaceleradores y estimulan los centros cardioinhibidores, lo que disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, así como la resistencia vascular periférica.

Presión arterial baja: Los centros vasomotores estimulan los centros cardioaceleradores y disminuyen la actividad de los centros cardioinhibidores, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción y la resistencia vascular periférica.

HORMONAS

• Implica la interacción de diferentes hormonas que influyen en la contracción o dilatación de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, en la regulación de la presión arterial y el flujo sanguíneo en todo el cuerpo.

• Hormonas vasodilatadoras: cininas, péptido intestinal vasoactivo y péptido natriurético auricular.

• Hormonas vasoconstrictoras: vasopresina, noradrenalina, adrenalina y angiotensina II.

SNA (SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO)

• El SNA consiste en dos subdivisiones principales: el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático.

• Sistema nervioso simpático: asociado con las respuestas de "lucha o huida", se activa en situaciones de estrés o excitación. Cuando se activa, aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, lo que resulta en un mayor flujo sanguíneo hacia los músculos esqueléticos y una vasoconstricción en otros tejidos. Además, el sistema simpático también provoca la liberación de adrenalina y noradrenalina, que tienen efectos vasoconstrictores y aumentan la presión arterial.

• Sistema nervioso parasimpático: se activa en situaciones de relajación y descanso. Cuando se activa, reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo hacia los músculos esqueléticos y una vasodilatación en otros tejidos. También disminuye la liberación de adrenalina y noradrenalina, lo que tiene un efecto vasodilatador y disminuye la presión arterial.

CONTROL VASOMOTOR LOCAL

• Es un mecanismo regulatorio que regula el flujo sanguíneo en los tejidos y órganos a nivel local.

• Se basa en la capacidad de los tejidos y órganos para regular su propio flujo sanguíneo de acuerdo con sus necesidades metabólicas. Por ejemplo, cuando un tejido o órgano requiere un mayor suministro de oxígeno y nutrientes, los vasos sanguíneos locales se dilatan para permitir un mayor flujo sanguíneo hacia la zona afectada. Por otro lado, cuando la demanda metabólica es menor, los vasos sanguíneos pueden contraerse para reducir el flujo sanguíneo.

• Entre los factores locales que regulan el control vasomotor local se encuentran la concentración de oxígeno, dióxido de carbono, pH, niveles de sustancias liberadoras de oxígeno y niveles de metabolitos tisulares, entre otros.

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