PAE Pediatría RM

5. Valoración de los modos psicosocial

1. Identificación

valoración de enfermería a paciente con Neumonía basado en el modelo de adaptación de callista roy

• Familiograma

2. Valoración del comportamiento

9. Valoración del modo fisiológico

8. Valoración del modo de interdependencia

• Ecomapa

• Historia clínica

1. Necesidad de oxigenación/circulación
2. Necesidad de nutrición
3. Necesidad de eliminación
4. Necesidad de actividad y descanso
5. Necesidad de protección

6. Proceso ácido básico 7. Proceso de función neurológica 8. Proceso de función neurológica 9. Proceso somatosensorial

• Apgar familiar

• Admisión

6. Valoración del autoconcepto

11. Mecanismo regulador

10. Diagnósticos de enfermería

• Yo físico
• Yo personal
• Yo moral
• Yo ideal

3. Antecedentes

• Necesidad de oxigenación

• Personal

• Quirurgicos
• Hospitalización

• Proceso de función neurológica

7. Valoración del modo función del rol

4. Historia clínica familiar

12. Teorías del desarrollo

• Ambiente
• Recursos económicos
• Tipología familiar
• Composición familiar

• Primario
• Secundario
• Terciario

• Desarrollo cognocitivo - Jean Piaget
• Desarrollo psicosexual - Sigmund Freud
• Desarrollo psicosocial - Erick Erikson

Estudiante. Raquel Muñoz

Se traslada a Larga Estancia el 16/06/2023 (9:55pm)

Se le ordena panel epileptico y medicamentos.

El jueves 07/09/23 (119 días) es recibido por la estudiante de enfermería de UDELAS, el cual realiza su avaluó físico.

• T° 36.1 grados C
• Frecuencia cardíaca 128 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria 21 por minuto
• SpO2 100%

Historia clínica

• Historia clínica
• Admisión

El 11/05/2023 (6:40pm)

Llega a urgencias por problemas respiratorios. Al realizarle las evaluaciones y radiografías presentó:

• Trabajo respiratorio.
• Desaturación
• Rx de toráx con hallazgos en aumento de infiltrado.

Se diagnostica Neumonía adquirida en la comunidad y se admite a medicina 6 para monitorización

Necesidad de Oxigenación/ circulación (compensatorio)

Respuestas adaptativas: aspiración de secreciones. Respuestas inefectivas: traqueotomía, aumento de secreciones, ventilador mecánico modo A/C (FiO2 50%, Fr: 20x´, Peep de 5), sonidos respiratorios anormales, aplicación de puff de salbutamol.

Estímulos

• Focal: acumulación de secreciones
• Contextual: mala limpieza de la vía aérea
• Residual: vía aérea artificial.

Proceso de función neurológica (compensatorio)

Respuestas adaptativas: pupilas isocóricas y apertura espontánea Respuestas inefectivas: espasmos, contracciones súbitas bilaterales y simétricas en áreas de cuello, tronco y extremidades, medicamentos (Ácido valproico, clobazam, topiramato y canabidiol)

Estímulos

• Focal: espasmos
• Contextual: alteraciones neurológicas
• Residual: restricción del crecimiento intrauterino.

Valoración del modo función del rol (comprometido)

Respuestas adaptativas: lactante mayor femenina, hija, nieta. Respuestas inefectivas: no realiza actividades de acuerdo a su edad, no recibe visitas de padres/familia con frecuencia.

Estímulos

• Focal: ausencia de los padres
• Contextual: falta de tiempo o recursos
• Residual: tiempo de hospitalización

Valoración del modo interdependencia (compensado)

Respuestas adaptativas: recibe apoyo del personal de salud para atender y satisfacer sus necesidades. Respuestas inefectivas: no recibe visitas familiares, no cuenta con apoyo de otra organización.

Estímulos

• Focal: relación inadecuada parenteral
• Contextual: falta de apoyo familiar y social
• Residual: tiempo de hospitalización

La puntuación final al sumar el Apgar es de 17 puntos, lo que indica una familia con mediana satisfacción: disfunción leve.