Posición prono

cuidados en posición prono

Nivel de sedación

Cabeza

Posición de nadador

Limpiar y lubricar ojos

Neurológico

Brazos

Valoración pupilar

Reducir puntos de presión

Tubo endotraqueal

Asegurar fijación adecuada

Posicionadores

Correcta colocación

Monitorización- LPP

Drenajes-accesos

Conexiones

Accesos venosos y arteriales

SOG, SNG, Yeyunal

Drenajes torácicos

Referencias

Elaborado por: Gabriela Jiménez Rojas

• Revisar todos los accesos venosos y arteriales, algunos son necesario desconectarlos para la rotación.
• Desconectar cualquier infusión que no sea estrictamente necesaria al momento del procedimiento, y conectarlas posteriormente. (por ejemplo plan de hidratación parenteral)
• Asegúrese de que haya una longitud suficiente guías de infusión.

Chequear previamente que estén correctamente fijados. Clampearlos durante el procedimiento. Desclampar luego de finalizada la maniobra. Nunca levantar por encima del nivel de inserción mientras este desclampeado.

Retire los electrodos de ECG de la pared torácica anterior y vuelva a colocarlos después del giro en el dorso del paciente. Se deberá colocar AGHO en todas las zonas de apoyo antes de la pronación. Retirar el colchón de aire durante la maniobra.

Colocar la cabeza en el gel de prono evitando el acodamiento del TETLevantar la cabeza lo suficiente para proporcionar una alineación correcta de la columna: evite la extensión o flexión de la columna cervical. Asegurar la colocación del gel de prono sea tal que los ojos no tengan presión sobre las órbitas.

Colocar en postura de nadador de modo que el brazo que se encuentra hacia arriba esté en una posición neutral sobre la cabeza y el brazo hacia abajo esté paralelo al cuerpo en una posición de confort (la cabeza debe estar alejada de la dirección de la parte superior del brazo) para prevenir el daño del plexo braquial. Alternar la posición del brazo cada 4 horas. Cuando el brazo esté en posición hacia arriba, mantener el hombro en una posición neutral y el codo a 90 grados para evitar la hiperextensión del hombro

Las piernas requieren apoyo para evitar la rotación externa o el acortamiento de los tendones de Aquiles. Esto se puede lograr colocando una almohada para flexionar las rodillas y permitir que los pies cuelguen en un ángulo de 90 grados. Minimizar la presión en abdomen, permitir el movimiento del diafragma y mejora la expansión basal de los pulmones. También debe evitarse la presión sobre el canal femoral. En la mujer, se debe considerar permitir una posición cómoda para los senos, y en los hombres para evitar la presión sobre los genitales.

Asegurar el funcionamiento de los drenajes, sonda vesical y sonda nasogástrica

Referencias

• Julian Garcia Garcia et al.; Protocolo Maniobra decúbito prono en el servicio de medicina intensiva; Gerencia de atención integrada de albacete; Marzo 2022. Consultado 26.12.2023. Disponible en: https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/1fa4f12fc6244e81de4663b061ec9a5e.pdf
• Néstor Bertoia, Pilar Maria Buchanan, et al.; “Protocolo para la Estandarización de los Cuidados de Enfermería en el Paciente con decúbito prono"; Hospital Italiano de Buenos Aires; Octubre de 2019. Consultado 26.12.2023. Disponible en: https://www.fcchi.org.ar/wp-content/uploads/2019/11/Protocolo-Cuidados-de-enfermer%C3%ADa-en-el-Dec%C3%BAbito-Prono.pdf