CONSULTORÍA DBT. K.S.C.Z (20 de Diciembre de 2023)

DBT-C Conceptualización de Caso

Consultoría DBT Estándar

Consultante: K.S.C.Z

1.0 Antecedentes:

• Edad: 17 años, 11 meses
• Escolaridad: Estudiante de 1o semestre de Universidad. (UPAEP). Licenciatura en Veterinaria
• Sofía vive con su madre, Irma Zúñiga. El papá de Sofy murió de COVID cuando ella tenía 15 años
• Contexto familiar: Sofía es hija única. La relación que tiene con su mamá es dependiente, pues ella busca que su mamá le resuelva diferentes cosas de la vida cotidiana como: Preparar y planchar sus uniformes, prepararle de comer, despertarla para ir a la escuela, ayudarla con trámites de la universidad y llevarle sus materiales cuando se le olvidan (lo cual ocurre con mucha frecuencia)

• Embarazo y primera infancia
• Sofía es producto de la segunda gesta de la madre, ya que antes del nacimiento de Sofía, Irma tuvo un aborto.
• El embarazo fue normoevolutivo, sin complicaciones de salud. El tipo de parto fue por Cesárea, con peso de 2,700 kgs y talla de 47 cm.
• En la primera infancia, Sofía reporta dificultades en la motricidad y que sus profesores le comentaban a su mamá que su lenguaje oral era escaso en el colegio

• Hábitos de sueño=
• Se indica que presenta dificultad para dormir y despertar, pesadillas, insomnio.
• Se le realizaron estudios en Agosto del año en curso y se descartó trastornos del sueño

Consultante: D.L.V.C

1.0 Antecedentes:

• Hábitos de alimentación= Buenos (Alimentación balanceada). En ocasiones rechaza alimentos por asco (Somatización) o come en exceso.
• Dx clínico: Desrregulación emocional moderada, Trastorno de Ansiedad generalizada, Tx dependiente de la personalidad. Tiene diagnóstico de Tx generalizado del desarrollo.
• Problemáticas actuales: Sensibilidad emocional, Alta reactividad emocional, lento retorno a a la calma, dificultades escolares ( organización de actividades académicas), pobre higiene del sueño, desrregulación interpersonal, trauma complejo (vivió abuso sexual en 2 ocasiones), pasividad activa. (Dilema dialéctico)
• Familia: Mamá permisiva y sobreinvolucrada.

Eventos significativos en su historia de vida

01

• Sofy refiere haber vivido abuso sexual entre los 6y 8 años de edad por el médico de su familia
• Sofy dormía con su mamá hasta hace 2 años aproximadamente.

• Vivió bullying en la secundaria (Agresión verbal. Exclusión de su grupo de pares)
• Sofy sostiene que sus papas se peleaban muy seguido un año antes de que su padre falleciera, pues él le fue infiel a su mamá
• Su mamá se fue de la casa cuando se enteró de la infidelidad y el papá de Sofy entró en crisis, mencionanándole a su hija que se quería suicidar, lo cual asustó mucho a Sofy.
• El papá de Sofy muere de COVID cuando ella tenía 15 años
• La mamá de Sofy tiene otra pareja (Un amigo de su papá) al año de que éste fallece y Sofy se entera porque él los vino a visitar desde Canadá. Sofy se sintió sola porque veía a su mamá felíz cuando ella estaba viviendo el duelo de la ausencia de su papá.
• Hace 1 año y medio aproximadamente, ella se fue a Canadá con el amigo de su papá y refiere haber vivido abuso sexual por parte de éste (Tocamientos sexuales sin su consentimiento). A partir de este evento, ella presentó ideación suicida, miedo a sufrir daño físico y a que sus mascotas reciban daño físico y CASIS.
• Las CASIS se presentaron a su regreso, pero remitieron después de 2 meses.

Fortalezas

02

Fortalezas de Sofy 1) Divertida 2) Sensible 3) Creativa 4) Respetuosa 5) Risueña

Antecedentes

Historial de tratamiento

Medicación

Sofía inicia tratamiento farmacológico en Septiembre 2022 por diagnóstico de depresión y ansiedad. Actualmente, ella consume los siguientes medicamentos= Sertrex 50 mgs= 1,5-0-0

• Sofía ha estado en 3 tratamientos psicoterapéuticos.
• El primero fue en su infancia por dificultades en la socialización. Ella tuvo una evaluación psicológica y la especialista señaló a la madre que no había dificultades clínicamente significativas.
• Posteriormente, ella acudió a Psicoterapia sistémica durante un periodo aproximado de 2 años, en base a lo que refiere la consultante, periodo en el que se abordaron las relaciones familiares.

Dificultades emociones y psicosociales de los padres

Objetivos de Diana

• Irma= Le cuesta trabajo manejar su propio malestar cuando su hija se desrregula, pues constantemente se siente culpable de las conductas de su hija y presenta impulsos de alejarse de la misma, o de resolver problemas que le corresponde resolver a Sofy. Irma nota impulsos de irse a vivir lejos cuando su hija termine la universidad. Irma tiene antecedentes de maltrato infantil y negligencia. Su papá tenía esquizofrenia, por lo que se muestra evitativa de las crisis de su hija o salta a dar soluciones a Sofy cuando ella presenta malestar emociona
• Sofy percibe a una mamá enojada, que se irrita con facilidad y que no le permite ejercer su libertad. Puede pedir las cosas de una manera impositiva y suele mostrarse demandante con su madre

1) Mejorar la relación con su mamá 2) Mejorar su rendimiento académico 3) Ser más independiente 4) Abordaje de la dependencia en las relaciones de pareja. 5) Regular mejor sus emociones

1) Conductas que atentan contra la terapia 1.1 Aumentar la motivación y compromiso al llenado de tarjeta diario. 2) Conductas que atentan contra la calidad de vida 2.1) Pobres hábitos de sueño 2.2) Pobres hábitos de responsabilidad (universidad) 2.3) Impulsividad 2.4) Pedir las cosas de manera impositiva u hostíl 2.5) Ansiedad. (TAG)

Objetivos primarios e intervenciones terapéuticas

Análisis de cadena de crisis

Factores de vulnerabilidad=

• No dormir bien.
• Sofy se quedó sin gasolina (coche)
• No tenía suficiente dinero para ponerle gasolina al auto (sólo traía $50)

Impulsos

Sensaciones físicas

Emoción

Llorar Paralizarse. Encerrarse en el coche

Enojo Ansiedad Miedo

Dolor de cabeza Opresión en el pecho

Pensamientos

1. No sé cómo resolverlo2. Mi mamá tarda en llegar con el coche.

Enlaces

. Encerrarse en el auto, ser consolada por los dueño del auto

Evento desencadenante= 1) Tuvo un choque. (leve)

Acciones= 1. Hablarle a su mamá para que fuera por ella 2. Disculparse con la dueña del auto. 3. Moverse a un estacionamiento cercano Consecuencias 1) Su mamá resolvió el incidente porque Sofy no podía hablar porque sentía mucho miedo y estaba palarizada por la situación, llorando constantemente 2) Sofy acordó con su mamá llevar el auto a la agencia el fin de semana pero no lo hizo porque planeó actividades con sus amigos, que después ncanceló or quedarse dormida, por lo que su mamá llevó el auto a la agencia posteriormente

PREGUNTAS

1) ¿Qué tan pertinente (efectivo) sería que Sofy entre a GEH si está en etapa 2 del tratamiento? 2) ¿Cómo abordar la "pasividad activa" que Sofy manfiesta? 3) ¿Cómo promover la autonomía e independencia en Sofy?