Hoja Clínico-estadística

hOJAclínico-estadística

¿Qué es la hoja clinico-estadística?

Es un documento interno del Hospital, que se completa en el momento del ingreso del paciente al Centro

Hoja soporte

Es la

cmbd

del

Encabeza

episodio clínico

cada

Contiene:

Datos de filiación

DEL PACIENTE

Datos de contacto

Información clínica relevante

de episodios anteriores

Datos sobre el ingreso

Ejemplo en soporte tradicional

Identificación

Del CEntro

Clic en cada foto para más contenido

Identificación

del paciente

Datos

del episodio

Garante o

Financiación

Datos

del ingreso

Datos

del Alta

ESTRUCTURA

Más info al pasarel ratón

Datos del centro

Nombre y código del Centro

identificación del paciente

-Nombre y apellidos -Nº NUHSA -Fecha de nacimiento (día, mes y año) -D.N.I. Nº de la Seguridad Social -Teléfono -Sexo -Domicilio habitual, incluido el código postal

datos del ingreso

-Fecha y hora (día, mes y año) -Circunstancia: urgente o programado -Procedencia sanitaria -Nº de registro de ingreso -Médico ordenante -Servicio de destino -Diagnóstico provisional -Persona de contacto, incluido domicilio y teléfono

datos del alta

-Fecha y hora-Médico responsable al alta -Circunstancias del alta: éxitus, traslado a domicilio, a otro hospital, alta voluntaria -Situación al alta: curación, mejoría, sin cambios, con secuelas -Diágnostico Principal -Diagnósticos Secundarios

-Procedimientos Quirúrgicos, Obstétricos -Técnicas y tratamientos especiales -Identificación del médico y firma

Datos del episodio

Número de episodio