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Examens complémentaires

Définition

- Radio pulmonaire - Examens cytobactériologiques : Crachat (recherche de myobactéries permettant un diagnostic rapide). 3 jours de suite, le matin à jeun avant tout traitement ATB, expectorations forcée avec toux, recueil des crachats dans un pot stérile et envoi au labo. - Tubage gastrique : prélèvement au niveau du liquide gastrique pour rechercher un bacille de Koch - Fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) : Acte médical. Introduction d'une sonde qui va jusque dans les bronches avec injection de sérum phy. Le patient va expectorer par réflexe. Acte douloureux - Intradermoréaction à la tuberculine (IDR) : Injection de tuberculine par voie intradermique au niveau de l’avant-bras. La lecture est réalisée par mesure en millimètre du diamètre de l’induration, 72 heures après. Positif si > 5 mm en l’absence de vaccination ou > 10-15 mm après vaccination - Test IGRA (test de libération de l'interféron) : Réalisé sur prélèvement sanguin, permet de tester la réponse immunitaire aux bacilles de la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse à transmission interhumaine due à une mycobactérie : Mycobacterium tuberculosis (Bacille de Koch). - Mode de transmission : Par voie aérienne, par l'intermédiaire de fines gouttelettes porteuses de bacilles tuberculeux éliminées dans l'air par la toux. - Voie d'entrée -> pulmonaire (70 à 80% des cas). Maladie à déclaration obligatoire. Affection longue durée. Pris en charge à 100%. 1 malade contagieux contamine en moyenne 10 individus par an. Plus important en Asie et Afrique

Signes cliniques

- Toux - Expectorations chroniques - Hémoptysies - Fièvre - Asthénie - Sueurs nocturnes - Amaigrissement

Conditions de prise : Une prise par jour à jeun, à distance des repas, à heure fixe

TRAITEMENTS

facteurs de risques

- Précarité socio-économique - Patients infectés par le VIH - Immunodéprimés

• Le traitement préventif est la vaccination par le BCG
• Traitement de la tuberculose latente : Association de deux antibiotiques antituberculeux pendant 2 mois (Isoniazide et Rifampicine)
• Traitement de la tuberculose maladie :

- Phase initiale : 4 antibiotiques antituberculeux pendant 2 mois : Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide, Ethambutol - Phase de continuation : 2 antibiotiques antituberculeux pendant 9 mois si résistance. Pendant 4 mois dans le cas contraire : Isoniazide et Rifampicine

role ide

complications

- Tuberculose multi-résistante - Méningite - Décès

- Mettre en oeuvre les précautions complémentaires type AIR et informer le patient de ces mesures. Respect strict des mesures d'hygiène pour éviter les infections croisées - Informer le patient sur sa pathologie pour qu'il comprenne. Explique au patient et à sa famille la nature de la tuberculose, l'importance de la prise médicamenteuse, les mesures d'hygiène à prendre pour réduire la transmission, et les signes de complication à surveiller - Soutien émotionnel en étant à l'écoute des inquiétudes du patient et en le rassurant - Administration des traitements selon PM et surveiller les effets secondaires ainsi que l'observance des ttt par le patient - Effectuer les BK crachats

La tuberculose