U1y2_VPH

¡Creciendo juntos!

Virus del Papiloma Humano (VPH)

¡Iniciemos esta ruta de aprendizaje!

Recomendaciones

A lo largo de la presentación verás elementos interactivos en los que debes pasar el cursor por encima o dar clic.

Alista lápiz y papel y toma nota de lo más importante, esto te ayudará a recordar mejor.

El curso cuenta con material multimedia, usa audífonos para mejorar tu experiencia.

El curso tienen una duración aproximada de 60 minutos.

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Bienvenida

Bienvenidos

al Curso de

Virus del Papiloma Humano

VPH

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Tema 1

Aspectos Generales del VPH, Estructura, y Genotipos.

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Generalidades

Generalidades Virus del Papiloma Humano

• Existen más de 150 especies de VPH.
• Pueden ser clasificados en género, especie y tipos.
• Son los principales causantes de cáncer de origen infeccioso en vagina, vulva, ano, pene y orofaringe,
• Causan otras lesiones benignas como verrugas, condilomas y una condición conocida como papilomatosis respiratoria.

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Generalidades Virus del Papiloma Humano

Pulsa cada flecha azul para visualizar la descripción de cada ítem

El VPH es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes con aproximadamente 40 subtipos que potencialmente pueden causar infección anogenital. (Oncogénicos y no oncogénicos).

1. El VPH

2. Genotipos LR 6 y 11

Los genotipos LR 6 y 11 causan el 90% de los casos de verrugas genitales.

3. Genotipos 16 y 18 l

Los genotipos 16 y 18 representan el 63% de todos los tipos de cáncer y el 70% de los casos de cáncer cervical.

4. HR y LR

La mayoría de la infecciones HR y LR son transitorias (2 años), asintomáticas.

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Características Virales

​Característica

Descripción​

Miembro Típico

Papilomavirus humano 16 (k02718), especie Alfapapilomavirus 9, género Alfa papilomavirus, Subfamilia Firstpapilomavirinae.

Virión

No envuelto de 55 nm, icosaédrico

Genoma

dsDNA circular. Genoma entre 5748 pb-8607 pb

Replicación

Bidireccional

Traducción

Transcritos tempranos y tardíos, splicing alternativo, marcos abiertos de lectura

Rango de Hospedador

Mamíferos, reptiles, aves y peces

Taxonomía

2 subfamilias que incluyen más de 50 géneros y más de 130 especies

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Estructura y Morfología Viral

Tiene 360 copias arregladas en 72 pentámetros de proteína L1 de cápside mayor y ~ 12 moléculas de cápside de proteína menor L2

La expresión de los recombinantes L1 con o sin L2 permiten el autoensamblaje de las particulas virales

Viriones no envueltos con cápside de ~ 600 Å de diámetro

Cada cápside empaqueta una sola copia del dsDNA circular viral

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Géneros de VPH

• La coinfección con genotipos filogenéticamente relacionados tienen efecto sinérgico, produciendo lesiones en menor tiempo.

• La población viral en mujeres vacunadas y favorece la emergencia de genotipos diferentes.

• α-9:16,31, 33, 35, 52, 58 y 67 (5.3 veces más riesgo)
• α-7: 18, 39, 45, 59, 68, 70 y 85 (2.5 veces más riesgo)

• Coinfecciones con genotipos de virus de la familia α-9 y α-7 tienen un efecto antagónico y por lo tanto evitan la aparición de lesiones.

McBride AA. 2017 Oncogenic human papillomaviruses. Phil. Trans. R. Soc. B 372: 20160273. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187844

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Genoma Viral

Haz clic en cada signo + para visualizar la descripción de cada ítem

• REGIÓN REGULATORIA CORRIENTE ARRIBA (URR): Elementos CIS que regulan transcripción y replicación.​

• REGIÓN DE EXPRESIÓN TEMPRANA: Codifica para las proteínas E1, E2,​ E4, E5, E6 y E7

• REGIÓN DE EXPRESIÓN TARDÍA: Codifica para las proteínas estructurales de expresión tardías L1 y L2.​

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Genoma Viral

Haz clic en la imagen y en la tabla para visualizar mejor la información

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Morbilidad Cancer de Cuello Uterino

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Mortalidad por Cancer de Cuello Uterino

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Curso Natural de la Infección Genital por VPH

Host responses to infection with human papillomavitus Curr Probl Dermatol . 2014;45:58-74. doi: 10.1159/000355964. Epub 2014 Mar 13.

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Historia Natural de la Infección por HPV

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Clasificación de Genotipos

Clasificación de Genotipos de acuerdo a su Potencial de Causar Malignidad

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Respuesta | Evasión | Progresión

Haz clic en las flechas del carrusel para ver las 3 imágenes y para ampliar haz clic en cada una.

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Principales Enfermedades Relacionadas con HVP

VERRUGAS ANOGENITALES​ (Haz clic en el botón rosado para ver imagen)

• Se presentan por transmisión sexual del HPV​.
• Se presenta por la infección en células mucosas del área genital​.
• Se presentan en vagina, vulva, genitales externos, ano, cuello del útero, punta o cuerpo del pene y escroto​.
• Condiloma acuminata, Pápulas lisas, Verrugas keratoticas (Genotipos 6 y 11).

CÁNCER OROFARINGEO​ (Haz clic en el botón rosado para ver imagen)

• H-10% y M-3.6% pueden sufrir este cáncer, el riesgo de infección por HPV aumenta con la edad ​.
• Infección de curso crónico puede desencadenar cáncer​.
• Dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, inflamación de ganglios, pérdida de peso, dificultad para comer.

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Cáncer Cervical y Displacia Cervical

(Clasificación CIN)

• CIN1: Displasia leve​
• CIN2: Displasia moderada​
• CIN 3: Displasia grave y carcinoma In Situ (Pre-Malignas, progresión a CA invasivo).​

CÁNCER CERVICAL Y DISPLASIA CERVICAL (Clasificación Bethesda)​

• LSIL: Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado​
• HSIL: Lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado​
• NILM: Negativo para lesión intraepitelial y malignidad​
• ASC US: Células escamosas atípicas de importancia indeterminada

• ​La mayoría de las infecciones son aclaradas por sistema inmune​

• Las células blanco son keratinocitos de células basales completamente diferenciadas​
• El virus no produce infecciones de tipo lítico​
• Partículas virales en ensamblan y liberan en células escamosas diferenciadas​

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Histología

Schiffman, M., Doorbar, J., Wentzensen, N. et al. Carcinogenic human papillomavirus infection. Nat Rev Dis Primers 2, 16086 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.86

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Diagnósticos Diferenciales

3. Variantes anatómicas normales

​2. Condiciones dermatológicas adquiridas

4. Lesiones Intraepiteliales Escamosas Genitales Externas (SIL)

1. Manifestaciones de otras infecciones genitales​

Haz clic en cada imagen para poder visualizar más información sobre los Diagnósticos Diferenciales

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Vacunación

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Contexto en Colombia de VPH

Haz clic en cada signo más "+" para obtener más información

¿Sabías qué...?

Principal causa de muerte

Salud y Protección Social

Diagnóstico

Resolución #000276

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Actividad

A JUGAR

PARA AVANZAR

empezar

01

Los genotipos LR 6 y 11 causanel 50% de los casos de verrugas genitales

Verdadero

Falso

02

La vacuna tetravalente 4 vVPH(Gardasi incluye los genotipos)

18, 31 y 33

33, 42, 52 y 38

6, 11, 16 y 18

03

La proteína E1 tiene la función de:

Evasión inmune: Degrada las proteína de unión a p53 y PZD

Reorganiza la densared de keratina

Origen y unión Helic asas

¡cuidado! te has equivocado, cavernícola

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Contexto en Colombia de VPH

¡es la hora de la cena!

continuar

Tema 2

Generalidades sobre las Características Clínicas y Enfermedad Desencadenadas por la Infección con el VPH.

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Nuevos Algoritmos

Nuevos Algoritmos para Detección Temprana de HPV

• Guía práctica clínica: para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino.
• Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia.
• Guía para Profesionales de la Salud.
• 2014 - Guía No. 44

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Nuevos Algoritmos para Detección Temprana de HPV

Haz clic en cada uno de los siguientes botones para obtener la información correspondiente a cada algoritmo.

Algoritmo 1

Algoritmo 2

Algoritmo 8

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¡Creciendo juntos!

¡Felicidades! Has finalizado las unidades de aprendizaje 1 y 2 del curso de VPH Te invitamos a dar continuidad al curso en las unidades 3 y 4

Lesiones Intraepiteliales Escamosas Genitales Externas (SIL)

• Carcinoma de células escamosas in situ​
• papulosis bowenoide​
• Eritroplasia de Queyrat​
• Enfermedades de Bowen de los genitales

Principal causa de muerte

• Principal causa de muerte en mujeres de 30 a 59 años​
• Mortalidad por CA uterino asociado a condiciones socioeconómicas, con mayor riesgo en regiones rurales dispersas, acceso limitado a sistema de salud y bajo nivel educativo.​

• Afecta ~3800 mujeres cada año​
• TI 13,3/100 000 habitantes

Haz clic en la imagen para ampliarla

VERRUGAS ANOGENITALES

Diagnóstico

• En Colombia se diagnosticaron 24689 mujeres con CA de cuello uterino.​
• Mas o menos la mitad de las mujeres diagnosticadas fallecen cada año​
• GLOBOCAN reporto para el 2020 que, América Latina y el Caribe ocupó el segundo lugar en incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino a nivel mundial, con 59.439 casos nuevos y 31.582 muertes.​
• Mas del 70% de los casos reportados fueron invasivos

Variantes anatómicas normales

• Pápulas rosadas perladas del pene"​
• Papilas vestibulares (micropapilomatosis labialis)​
• Etiquetas de piel (acrocordones)

Condiciones dermatológicas adquiridas

• Queratosis seborreica​
• Liquen plano​
• Pólipo fibroepitelial, adenoma​
• Nevo melanocítico​
• Lesiones neoplásicas

CÁNCER OROFARINGEO

Manifestaciones de otras infecciones genitales

• Condylomata lata (manifestación de sífilis secundaria)​
• Molusco contagioso​
• Herpes genital