DOCUMENTO CALIDAD DE IMAGEN EN MAMOGRAFÍA DIGITAL

Reconocimiento DE artefactos e indicaciones para la toma de mamografia

By Betsy Zamorano, Diana Perez, Deysi Tobos, Juan Montes, Andrea Cristancho.

¿QUE ES LA MAMOGRAFIA?

ÍNDICE

CALIDAD DE IMAGEN DIGITAL EN MAMOGRAFIA

ARTEFACTOS ASOCIADOS A LA PACIENTE

PROTOCOLO PARA LA TOMA DE MAMOGRAFIA

POSICIONAMIENTO DE LA MAMA

DOSIS Y COMPRESION DE LA MAMA

CRITERIOS DE CALIDAD

¿QuÈ es la mamografÌa?

La mamografía es un estudio radiológico, donde se obtiene una imagen a traves de rayos X, en la que se puede observar tejidos suaves sin presencia de hueso. El objetivo principal de esta herramienta diagnóstica es detectar anomalías mamarias en fases tempranas, así como clasificar lesiones sospechosas de malignidad (Galvan, H. 2012).

CALIDAD DE IMAGEN DIGITAL EN MAMOGRAFÌA

Los sistemas digitales para mamografía permiten adquirir, procesar, almacenar y transferir las imágenes para realizar la lectura directa en monitores sin necesidad de imprimir películas. la mamografía digital revela mejores resultados en mujeres con mamas densas, para menores de 50 años y premenopausicas dado que los equipos digitales ofrecen la posibilidad de optimizar el contraste de la imagen y así mejorar la sensibilidad del estudio..

Una imagen de alta calidad es aquella que muestra alto contraste entre las estructuras del tejido a estudiar, alta resolución espacial, bajo ruido y baja dosis de radiación (Galvan, H. 2012)

COMPARACIÒN DE LA CALIDAD DE IMAGEN EN MAMOGRAFIA

imagen de baja calidad

Imagen de alta calidad

La imagen fue obtenida con parámetros incorrectos de exposición, el posicionamiento no es correcto y se observan artefactos debidos a suciedad en el chasis y rejilla antidispersora.

La imagen fue obtenida con parámetros adecuados, con un posicionamiento correcto y no muestra artefactos.

(Fuente: Galvan, H. 2012.

ASEGURAMIENTO EN LA CALIDAD DE IMAGEN EN MAMOGRAFIA

Para que haya un servicio adecuado se debe hacer una revisión periódica del área de mamografía, tanto en infraestructura, equipos biomédicos, procesos y personal entrenado (Minsalud, 2013).

Fuente: Roman, M. 2022.

A continuación se lista las actividades que se incluyen en la gestion de calidad del área de mamografía:

• Revisión y mantenimiento de los equipos de mamografía de manera preventiva, así como su debida calibración.
• Realizar pruebas de control de los parámetros físicos, los valores deben estar dentro de los rangos permitibles, verificando al mismo tiempo que no exista fuga de radiación a otras áreas contiguas.
• Revisar las instalaciones donde permanece el equipo de mamografía y todas las áreas que componen el servicio, controlando averías, conexiones eléctricas entre otros.
• Evaluar las pruebas obtenidas y realizar las respectivas correcciones a que haya lugar.
• El personal tecnólogos y radiólogos, deben estar debidamente capacitados para realizar la toma de las mamografías, y la lectura e interpretación de las mismas; proporcionar educación continuada.
• Actualización de nuevos equipos, dispositivos, productos etc.
• Contar con un cronograma para realizar las actividades mencionadas, y haya un debido cumplimiento.

artefactos en mamografia asociados a la paciente

Existen errores o alteraciones en la imagen mamográfica debido a varios factores; estos errores es lo que se conoce como artefactos. dentro de la clasificacion general de artefactos, se encuentra los relacionados con la tecnologia, con la unidad mamografica, con el software, con las condiciones de visualizacion y los relacionados con la paciente, siendo este ultimo responsabilidad del tecnologo, por lo tanto se detalla a continuacion este tipo de artefactos.

Truquito: La interactividad es la pieza clave para captar el interés y la atención de tu audiencia. Un genially es interactivo porque tu público explora y se relaciona con él.

artefactos en mamografia asociados a la paciente

Artefacto por movimiento

Artefacto por desodorante

Los artificios pueden ser confundidos con calcificaciones por mostrarse como puntos blancos.

La imagen es borrosa y las estructuras no se diferencian de manera adecuada.

artefactos en mamografia asociados a la paciente

Artefacto de aire atrapado

Artefacto ripple

movimiento de la paciente o pulsaciones cardiacas. Se observan imágenes blancas y negras alternas.

Contacto parcial entre la piel y el detector o la placa de compresión. Se observa imagen oscura en el área de contacto parcial.

responsabilidad del tecnÒlogo en mamografÌa

El papel del técnico radiólogo que trabaja en el área de mamografía es fundamental, es el responsable de la recepción y el cuidado de la paciente y de la calidad final de la imagen mamográfica; también está encargado de implementar procedimientos de control de calidad, monitorizar, evaluar y adoptar medidas correctoras para mantener los estándares(Instituto Nacional de Cancerologia-Argentina, 2014).

Las tareas del técnico radiólogo pueden resumirse de la siguiente manera: Realizar procedimientos de control de calidad.  Comunicarse con la mujer que acude al programa.  Realizar las mamografías.  Procesar las mamografías.  Valorar la calidad de imagen

protocolo para la toma de mamografÌa

Recepcion de paciente: Saludo, presentación del técnico a la paciente, indicando su nombre, cargo y función.

Explicación del procedimiento (número de proyecciones que se van a tomar, una explicación de la colocación de la mama, de la importancia de la compresión, el procedimiento de notificación de resultados

Interrogatorio básico (estudios previos, antecedentes mamarios y personales relevantes) Consignar signos y síntomas mamarios.

La compresión de la mama durante la mamografía puede generar molestias, en ocasiones importantes, especialmente si la paciente está tensa o temerosa. La mujer debe saber que se puede detener el estudio en cualquier momento, si así lo desea. El técnico debe respetar ese derecho y reconocer el momento en que se retire el consentimiento.

protocolo para la toma de mamografÌa

INICIO DEL EXAMEN

1. Seleccionar el tamaño de la plataforma de apoyo de la mama y la placa de compresión. 2. Limpiar el aparato de rayos X. 3. Decidir con qué proyección se va a comenzar y colocar el aparato de rayos X de acuerdo a la misma. 4. Seleccionar la posición de la cámara. 5. Colocar el chasis en el soporte correspondiente. 6. Comprobar si los datos identificatorios de la mujer son correctos.

protocolo para la toma de mamografÌa

POSICIONAMIENTO DE LA MAMA

Antes de posicionar a un paciente para realizarle una mamografía es necesario conocer:- movilidad del órgano y de la articulación escápulo-humeral - constitución física del tórax - tipo y volumen de la mama - disposición emocional de la paciente

POSICIONAMIENTO DE LA MAMA

PROYECCIÒN CRANEOCAUDAL

• El pezón de perfil apuntando ligeramente hacia la línea media.
• La mayor parte del tejido lateral y medial con la excepción de la cola axilar.
• En algunas pacientes puede observarse el músculo pectoral

POSICIONAMIENTO DE LA MAMA

PROYECCIÒN OBLICUA MEDIOLATERAL

• El ángulo inframamario
• El pezón de perfil
• El pezón al mismo nivel que el borde inferior del músculo pectoral
• El músculo pectoral con un ángulo adecuado para cada mujer (entre 20º y 35º). En el caso de soportes digitales cruzando la imagen obtenida.

POSICIONAMIENTO CORRECTO PROYECCIONES BàSICAS DE MAMOGRAFìA

Este es un video ilustrativo para un adecuado posicionamiento de la mama en las proyecciones craneocaudal y oblicua mediolateral. Gudiño,J.(2021). Taller de Mamografia.https://www.youtube.com/watch?v=GuuaxbpNSk8

compresiòn de la mama

DOSIS

Objetivos de la compresiòn de la mama:

Actualmente las dosis de referencia para Mamografía (3 mGy) han quedado desactualizadas con la incorporación de mamógrafos digitales y están en discusión en los organismos internacionales y nacionales (OIEA, ICRP, INC) (Blanco,S. et al. 2017).

• Reducción uniforme del espesor de la mama.
• Optimiza el contraste radiológico.
• Disminuye la distancia objeto- receptor, produciendo mayor nitidez y detalle anatómico, y mayor resolución de bordes y de las estructuras glandulares.
• Reduce la dosis radiante al paciente, Inmoviliza el órgano, disminuyendo la borrosidad cinética (movimiento del cuerpo).
• Separa estructuras glandulares sobrepuestas, facilitando su interpretación.

fuerza de compresion: 8-10 Kg

CRITERIOS DE CALIDAD DE LA IMAGEN

Una vez analizada la calidad de la imagen teniendo en cuenta todas estas características, el radiólogo debe rechazar firmemente las mamografías que no cumplan un número suficiente de criterios como para obtener un diagnóstico correcto. Más del 97% de las mujeres deberían tener un examen aceptable desde el punto de vista de la satisfacción de la paciente (empatía, confort, comprensión del método y su objetivo, fecha que podrá conocer sus resultados). Más del 97% de las mujeres debería tener un examen técnicamente óptimo (procesamiento y calidad de imagen adecuados). Menos del 3% de las mujeres debería tener que repetir el examen.

(Pama center,2018)

'El secreto de la atenciòn al paciente es interesarse por èl'

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