Presentación Histórica

tEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

dorothea e. orem SUSAN G. TAYLOR,Y COLS

La enfermería es una misión práctica, pero una misión práctica a la que se dedican personas con un conocimiento especializado de enfermería teórica con capacidades desarrolladas para aplicar este conocimiento a situaciones concretas de la práctica enfermera.

Dorothea Elizabeth Orem

1914-2007

Una de las enfermeras americanas más destacadas, nació en Baltimore, Maryland, en 1914. Inició su carrera enfermera en la Providence Hospital School of Nursing en Washington, DC, donde recibió un diploma en enfermería a principios de la década de 1930. Orem recibió un Bachelor of Sciences en Nursing Education de la Catholic University of America (CUA) en 1939. En 1946, obtuvo un Master of Sciences in Nurse Education de la misma universidad.

(Orem, 2001, p. 161).

• Las primeras experiencias de enfermeria incluyeron actividades de enfermería quirúrgica, enfermería de servicio privado, servicios como personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biológicas.
• Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería y del Departamento de Enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949. Tras marcharse de Detroit, pasó 8 años (1949-1957) en Indiana trabajando en la Division of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health.
• Su meta era mejorar la calidad de la enfermeria en los hospitales generales de todo el estado.
• En 1956 desarrolló su definición de la práctica de enfermería

• En 1957, Orem se trasladó a Washington DC, donde trabajó en la Oficina de Educación, en el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de EE. UU. como asesora de programas de estudio.
• De 1958 a 1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras. Este proyecto despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta: ¿Cuál es el tema principal de la enfermería?
• Como respuesta a esta pregunta, en 1959 se publicó Guías para el desarrollo de planes de estudio para la formación de enfermeras prácticas (Orem, 1959).
• Ese mismo año, Orem inició su labor como profesora colaboradora de educación enfermera en la CUA. Además, trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de educación enfermera.
• Continuó desarrollando su concepto de enfermería y autocuidado en la CUA.

• Los Miembros del Comité de Modelos de Enfermería de la CUA y el Grupo de Enfermería, que se convirtió más tarde en el Grupo de conferencias de desarrollo de enfermería (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo intelectual por medio de estos intentos de colaboración.

• En 1970, Orem abandonó la CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
• El primer libro publicado de Orem fue Nursing: Concepts of Practice (Orem, 1971).
• Mientras preparaba y revisaba la Formalización del Concepto en Enfermería: Proceso y Producto, Orem fue editora de la NDCG (NDCG, 1973, 1979).
• En 2004 se reeditó la segunda edición y fue distribuida por la Sociedad Internacional Orem de Ciencias y Becas de Enfermería (IOS).
• Las siguientes ediciones de Enfermería: conceptos de práctica, se publicaron en 1980, 1985, 1991, 1995 y 2001.

• Orem se jubiló en 1984 y siguió trabajando, de forma individual o con sus colaboradores, en el desarrollo de la Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado (TEDA).

• La Georgetown University le confirió a Orem el título honorario de Doctor of Science en 1976.

• Recibió el premio Alumni Association Award for Nursing Theory de la CUA en 1980.
• El Honorary Doctor of Science, Incarnate Word College, en 1980.
• El Doctor of Humane Letters, Illinois Wesleyan University (IWU), en 1988.
• El Linda Richards Award, National League for Nursing, en 1991.
• El Honorary Fellow of the American Academy of Nursing, en 1992.
• Fue nombrada doctora Honoris causa de la Universidad de Missouri en 1998.

• Dorothea Orem murió el viernes 22 de junio de 2007 en su casa de Skidaway Island (Georgia). Tenía 92 años y había pasado un tiempo postrada en cama.

teoría enfermera del déficit de autocuidADO (TEDA)

• La TEDA representa la obra de la esencia de la enfermería como un campo de conocimiento y de práctica. Orem también propuso una postura respecto a la forma de la enfermería como una ciencia, identificándola como una ciencia práctica.

• Está formada por diversos elementos conceptuales y tres teorías que especifican las relaciones entre estos conceptos y es una teoría general, una que ofrece una explicación descriptiva de la enfermería en todos los tipos de situaciones práctica.

• Para la TEDA de Orem es fundamental el sistema filosófico del realismo moderado.

• La ontología de la TEDA se basa en cuatro categorías de entidades postuladas.

a) Personas en localizaciones de espacio-tiempob) Atributos o propiedades de estas personas c) Movimiento o cambio d) Productos llevados a cabo

• El déficit de autocuidado es una relación entre las propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado, en la que las capacidades de autocuidado constituyentes y desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente o proyectada.

• La TEDA se expresa mediante tres teorías:

1. Teoría de sistemas enfermeros.2. Teoría de déficit de autocuidado.3. Teoría de autocuidado.

• Identifico cinco amplias visiones de los seres humanos, necesarias para desarrollar el conocimiento de los constructos conceptuales de la TEDA y para comprender los aspectos interpersonales y sociales de los sistemas enfermeros.

a) Personab) Agente c) Usuario de símbolos d) Organismo e) Objeto.

• En el caso de la enfermería, el conocimiento se desarrolla en interés de la práctica enfermera. Las ciencias prácticas constan de dos componentes: el especulativo y el práctico.

El componente especulativamente práctico es de naturaleza teórica, mientras que el componente prácticamente práctico indica la accion.

Identificó dos conjuntos de ciencias enfermeras especulativamente prácticas:

• Las ciencias de la práctica enfermera:

a) la ciencia de laenfermería completamente compensatoriab) la ciencia de la enfermería parcialmente compensatoria c) la ciencia de la enfermería de apoyo-desarrollo.

• Las ciencias que sirven de fundamento.

a) la ciencia del autocuidado,b) la ciencia del desarrollo y el ejercicio de la actividad del autocuidado en ausencia o presencia de limitaciones para la acción deliberada c) la ciencia de la asistencia humana para personas con déficit de autocuidado asociados a la salud

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