8. Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit)RESULTADO: Puntuaciones mayores a 55, lo que se interpreta que la cuidadora tiene sobrecarga intensa.9. IDC-Pal: Instrumento Diagnóstico de la Complejidad en Cuidados Paliativos.RESULTADO: La situación clínica, emocional y familiar se clasificaron como alta complejidad, asi como tambien la gestión de recursos y el manejo de necesidades de gestión logística.10. Escala de Evaluación Espiritual y Religiosa.RESULTADO: Se siente satisfecha con lo que he vivido, le faltaron algúnos planes por cumplir. En estos momentos se siente amada por hijos, reconoce que siente mejor que estando en un hospital, tiene mucha fe en Dios y en dias de lucidez siente esperanza de mejorarse.11. Escala de Disnea de Borg RESULTADO: Mayor grado, que indica mayor severidad; es decir la disnea o sensación de ahogo impide a la paciente salir de casa y generalmente aparece con actividades como vestirse o desvestirse.12. La escala de fatiga de piperRESULTADO: Grado severo de fatiga, destructiva y negativa, tanto en las sensaciones físicas, sensaciones cognitivas y sensaciones afectivas.
CASO CLÍNICO
ESCALAS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Paciente de sexo femenino, de 87 años, acude al centro hospitalario del IESS, por sangrado en heces fecales y bronquitis. Se le realizaron exámenes para determinar la enfermeda en el pulmón, ya que no podía respirar, estaba con oxigeno permanente, tuvo muchas altas y subidas de la presión arterial, pues es hipertensa. Ahí comenzó un tratamiento, que no podía ser completada, debido al malestar estomacal, pues todos los medicamentos que le daban producían más sangrado y más dolor en el estómago; situación que no permitía solucionar el problema de los pulmones. Después de un periodo de 15 días, le pudieron realizar una exploración pulmonar, mediante tomografía computarizada y muestras de flema. El resultado de los estudios realizados determinó que la paciente tiene fibrosis pulmonar, pues los resultados evidenciaron daño total de los pulmones. A la paciente también se le realizaron biopsias, generando como resultado un cáncer de estómago. Adicionalmente se encontró problemas en el corazón porque siempre mantenía taquicárdica. Después de estar 15 días internada en el hospital, y con los resultados obtenidos, los médicos decidieron enviarla a la casa para que pueda recibir cariño y apego de sus familiares en su etapa terminal. Dentro de los cuidados paliativos, tiene un enfermero permanente para el control de signos vitales, Oxigeno supresor durante 24 horas y 7 días a la semana. utiliza pañal, debido a que no se puede parar como consecuencia de la anemia, pues estuvo con 6 de hemoglobina, y en el hospital tuvieron que ponerle tres (3) pintas de sangre para estabilizarla. Cabe señalar que hay escasos momentos que está consciente, en la mayoría del tiempo tiene un síndrome de confusión y solo reconoce a su hija más cercana. Hay ocasiones donde la paciente pide comida de productos que no puede comer, pero por instrucciones de la doctora le dan unos sorbos, para que no pierda el apetito. Hay que considerar que también tiene un parche por los cólicos que le da debido al cáncer.La familia refiere, que generalmente, deben hidratarla para que pueda llorar y orinar, para ello le administran suero en bolo y suero con complejo B.
1. NECPAL CCOMS-ICO©?RESULTADO: Al abordar esta escala al paciente paliativo atendido domiciliariamente se tiene una identificación positiva, conforme al resultado de los criterios establecidos, donde la pregunta sorpresa (pregunta 1) esta con respuesta NEGATIVA, y las preguntas (2, 3 o 4) con respuesta POSITIVA. 2. Escala Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) RESULTADO Dolor: 10= máximo dolorCansancio: 10= máximo cansancioNausea: 6=bastante nauseaDepresión: 9= bastante depresiónAnsiedad: 10= mucha ansiedadSomnolencia: 8= bastante somnolenciaApetito: 6= bastante apetitoBienestar: 2= nada bienestarFalta de aire: 10= máxima falta de aireDificultad para dormir: 10= máxima dificultad para dormir3. Escala de valoración funcional de KarnofskyRESULTADO: 20 = Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo. 4. Escala de Barthel - Actividades básicas de la vida diariaRESULTADO: Puntuación total menor a <20 lo que se interpreta que se trata de una paciente con dependencia total. 5. Escala de los Cuidados Paliativos (ECP) RESULTADO: El dolor limita algunas actividades, ha padecido nauseas, a menudo se encuentra angustiada por su enfermedad y su tratamiento, necesita atención paliativa durante el día y la noche, estreñido, con falta de apetito, y de acuerdo con la escala esta totalmente incapacitado. 6. Escala de RamsayRESULTADO: La paciente se encuentra en el NIVEL VI, es decir se clasifica en paciente sin respuesta. 7. PPS (Palliative Performance Scale)RESULTADO: 10% Encamado Incapaz para realizar cualquier tipo de trabajo. Totalmente dependiente. Solo cuidados de la boca. Somnoliento o coma- síndrome confusional. Enfermedad extensa.
CUIDADOS PALIATIVOS
1. Visitas de un equipo interdisciplinario de salud para control de signos vitales y administración de fármacos, oxigeno, fisioterapia, terapia ocupacional etc.
2. Identificar el grado de depresión y desarrollar estrategias apropiadas para el cuidador y la paciente. 3. Brindar comodidad, con colchones o almohadones de goma espuma.
4. Cambio de posición con frecuencia.
5.Use mantas para ayudar a la persona a mantenerse abrigada. 6. Hable con voz clara y tranquila, y recuérdele a la persona el tiempo, el lugar y las personas presentes.7. Ofrézcale sorbos de líquido con un sorbete, o una cuchara para mantener hidratada. 8. Masajee suavemente el cuerpo de la persona si le resulta relajante. Puede mejorar la circulación sanguínea. 9. Reconfortar y tranquilizar incluyen sentarse con la persona, hablarle, ofrecerle una caricia suave o tomarle de las manos.
10. Haga una lista de la gente a la que la persona le gustaría ver en las últimas semanas.
11. Permitir la visita de un líder espiritual.
12. Baño en cama con agua templada por la mañana porque el calor relaja los músculos. 13. Observar al paciente para detectar disnea e incremento de la debilidad, que son signos de anemia. 14. Conocer el patrón y las necesidades de sueño. 15. Apoyo psicosocial para los miembros de la familia en cuanto a la prestación de la atención y el duelo después de que la persona fallece.
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CASO CLINICO PACIENTE PALIATIVO- ANALISIS DE ESCALAS
FANY AGREDA
Created on November 29, 2023
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8. Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit)RESULTADO: Puntuaciones mayores a 55, lo que se interpreta que la cuidadora tiene sobrecarga intensa.9. IDC-Pal: Instrumento Diagnóstico de la Complejidad en Cuidados Paliativos.RESULTADO: La situación clínica, emocional y familiar se clasificaron como alta complejidad, asi como tambien la gestión de recursos y el manejo de necesidades de gestión logística.10. Escala de Evaluación Espiritual y Religiosa.RESULTADO: Se siente satisfecha con lo que he vivido, le faltaron algúnos planes por cumplir. En estos momentos se siente amada por hijos, reconoce que siente mejor que estando en un hospital, tiene mucha fe en Dios y en dias de lucidez siente esperanza de mejorarse.11. Escala de Disnea de Borg RESULTADO: Mayor grado, que indica mayor severidad; es decir la disnea o sensación de ahogo impide a la paciente salir de casa y generalmente aparece con actividades como vestirse o desvestirse.12. La escala de fatiga de piperRESULTADO: Grado severo de fatiga, destructiva y negativa, tanto en las sensaciones físicas, sensaciones cognitivas y sensaciones afectivas.
CASO CLÍNICO
ESCALAS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Paciente de sexo femenino, de 87 años, acude al centro hospitalario del IESS, por sangrado en heces fecales y bronquitis. Se le realizaron exámenes para determinar la enfermeda en el pulmón, ya que no podía respirar, estaba con oxigeno permanente, tuvo muchas altas y subidas de la presión arterial, pues es hipertensa. Ahí comenzó un tratamiento, que no podía ser completada, debido al malestar estomacal, pues todos los medicamentos que le daban producían más sangrado y más dolor en el estómago; situación que no permitía solucionar el problema de los pulmones. Después de un periodo de 15 días, le pudieron realizar una exploración pulmonar, mediante tomografía computarizada y muestras de flema. El resultado de los estudios realizados determinó que la paciente tiene fibrosis pulmonar, pues los resultados evidenciaron daño total de los pulmones. A la paciente también se le realizaron biopsias, generando como resultado un cáncer de estómago. Adicionalmente se encontró problemas en el corazón porque siempre mantenía taquicárdica. Después de estar 15 días internada en el hospital, y con los resultados obtenidos, los médicos decidieron enviarla a la casa para que pueda recibir cariño y apego de sus familiares en su etapa terminal. Dentro de los cuidados paliativos, tiene un enfermero permanente para el control de signos vitales, Oxigeno supresor durante 24 horas y 7 días a la semana. utiliza pañal, debido a que no se puede parar como consecuencia de la anemia, pues estuvo con 6 de hemoglobina, y en el hospital tuvieron que ponerle tres (3) pintas de sangre para estabilizarla. Cabe señalar que hay escasos momentos que está consciente, en la mayoría del tiempo tiene un síndrome de confusión y solo reconoce a su hija más cercana. Hay ocasiones donde la paciente pide comida de productos que no puede comer, pero por instrucciones de la doctora le dan unos sorbos, para que no pierda el apetito. Hay que considerar que también tiene un parche por los cólicos que le da debido al cáncer.La familia refiere, que generalmente, deben hidratarla para que pueda llorar y orinar, para ello le administran suero en bolo y suero con complejo B.
1. NECPAL CCOMS-ICO©?RESULTADO: Al abordar esta escala al paciente paliativo atendido domiciliariamente se tiene una identificación positiva, conforme al resultado de los criterios establecidos, donde la pregunta sorpresa (pregunta 1) esta con respuesta NEGATIVA, y las preguntas (2, 3 o 4) con respuesta POSITIVA. 2. Escala Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) RESULTADO Dolor: 10= máximo dolorCansancio: 10= máximo cansancioNausea: 6=bastante nauseaDepresión: 9= bastante depresiónAnsiedad: 10= mucha ansiedadSomnolencia: 8= bastante somnolenciaApetito: 6= bastante apetitoBienestar: 2= nada bienestarFalta de aire: 10= máxima falta de aireDificultad para dormir: 10= máxima dificultad para dormir3. Escala de valoración funcional de KarnofskyRESULTADO: 20 = Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo. 4. Escala de Barthel - Actividades básicas de la vida diariaRESULTADO: Puntuación total menor a <20 lo que se interpreta que se trata de una paciente con dependencia total. 5. Escala de los Cuidados Paliativos (ECP) RESULTADO: El dolor limita algunas actividades, ha padecido nauseas, a menudo se encuentra angustiada por su enfermedad y su tratamiento, necesita atención paliativa durante el día y la noche, estreñido, con falta de apetito, y de acuerdo con la escala esta totalmente incapacitado. 6. Escala de RamsayRESULTADO: La paciente se encuentra en el NIVEL VI, es decir se clasifica en paciente sin respuesta. 7. PPS (Palliative Performance Scale)RESULTADO: 10% Encamado Incapaz para realizar cualquier tipo de trabajo. Totalmente dependiente. Solo cuidados de la boca. Somnoliento o coma- síndrome confusional. Enfermedad extensa.
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