JeopardyCrisis hipertensivas
Dra. Tania Domínguez
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Emergencias hipertensivas 1
Emergencias hipertensivas 2
Casos clínicos
Generalidades
100 puntos
100 puntos
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200 puntos
200 puntos
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300 puntos
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400 puntos
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Generalidades de emergencias hipertensivas
Pregunta 1/6
Puntos a jugar
Generalidades
+100 puntos
¿Qué es una urgencia hipertensiva?
solución
Urgencia hipertensiva, crisis hipertensiva e hipertensión maligna, son términos usados para describir la elevación severa de la presión arterial SIN evidencia de órgano blanco.
Si tu respuesta es correcta,¡ganas 100 puntos!
Pregunta 2/6
Puntos a jugar
Generalidades
+200 puntos
¿Qué es una emergencia hipertensiva?
solución
Es un síndrome clínico con elevación significativa de la presión sanguínea, asociada con daño a órgano blanco
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 200 puntos!
Pregunta 3/6
Puntos a jugar
Generalidades
+300 puntos
¿Qué cifras tensionales son usadas para definir hipertensión severa?
solución
Presión arterial mayor o igual de 180/110 mmHg y presión arterial media mayor o igual a 135 mmHg.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 300 puntos!
Pregunta 4/6
Puntos a jugar
Generalidades
+400 puntos
La fisiopatología precisa de la emergencia hipertensiva no es muy clara, sin embargo, una falla en la autorregulación parece tener un papel significativo. Mencione 3 sistemas que estén involucrados.
solución
El sistema nervioso simpático, función endotelial, sistema renina-angiotensina-aldosterona
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 400 puntos!
Pregunta 5/6
Puntos a jugar
Generalidades
+500 puntos
Responda falso o verdadero y justifique su respuesta. El objetivo del tratamiento de una emergencia hipertensiva, es la normotensión.
solución
FalsoEl tratamiento agresivo es tan peligroso como la falla en el mismo. Es importante recordar que cada mecanismo autorregulador, se adapta en el tiempo y es único en cada individuo, así una presión sanguínea normal puede llevar a la hipoperfusión en un paciente con hipertensión crónica. Eviten tratar un valor numérico.
Si tu respuesta es correcta,¡ganas 500 puntos!
Pregunta 6/6
Puntos a jugar
Generalidades
+600 puntos
Responda falso o verdadero y justifique su repuesta. El grado de elevación de la presión arterial, siempre se correlaciona con la severidad del daño al órgano blanco.
solución
FalsoPacientes con hipertensión crónica pueden tener cambios autoreguladores adaptativos que protegen los órganos de incrementos súbitos de presión arterial y cifras tensionales extremadamente elevadas sin emergencia hipertensiva. En pacientes normotensos en los que la hipertensión es aguda (mujeres embarazadas con preeclampsia) la emergencia hipertensiva puede ocurrir con cifras tensionales menores.
Si tu respuesta es correcta,¡ganas 600 puntos!
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Emergencias hipertensivas 1
Pregunta 4/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+400 puntos
En un paciente con disección aortica ¿qué frecuencia cardiaca y qué presión arterial sistólica recomiendan como objetivo las guías ASA/AHA 2022?
solución
60 a 80 latidos por minuto y la presión arterial sistólica a 120 mmHg.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 400 puntos!
Pregunta 2/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+200 puntos
El algoritmo BARKH fue propuesto por el Departamento De Medicina de Emergencias en Padua, Italia para una rápida identificación de emergencias hipertensivas ¿En qué consiste?
solución
Brain; Infarto o encefalopatia hipertensivaArteries: Síndrome aórtico agudo, preeclampsia o HELLP Retina: Retinopatía III-IV Kidney: Insuficiencia renal aguda o microangiopatia trombótica Heart: Insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo pulmonar
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 200 puntos!
Pregunta 3/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+300 puntos
¿Cuáles son las tres intervenciones que se deben emplear en el tratamiento de una insuficiencia cardiaca aguda descompensada?
solución
Ventilación mecánica no invasiva, vasodilatador y diurético.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 300 puntos!
Pregunta 1/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+100 puntos
Responda falso o verdadero.La morfina no debe ser administrada en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada, debido a un alto riesgo de mortalidad
solución
VerdaderoMúltiples estudios muestran que los pacientes que reciben morfina incrementa el riesgo de mortalidad hasta 5 veces más que en aquellos que no la reciben.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 100 puntos!
Pregunta 5/5
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+500 puntos
¿Qué medicamentos recomienda la ASA/AHA para disminuir la cifras tensionales en pacientes con EVC isquémico?
solución
Nicardipino, clevidipino, labetalol. No hay información o recomendaciones de un medicamento sobre otro.
Si tu respuesta es correcta,¡ganas 500 puntos!
Pregunta 6/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
+600 puntos
Mencione los medicamentos antihipertensivos recomendados por la ACOG en mujeres embarazadas
solución
Labetalol, hidralazina, nifedipino para manejo de la hipertensión severa (>160/110 mmHg) persistente por 15 minutos o más.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 600 puntos!
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Emergencias hpertensivas 2
Pregunta 5/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+500 puntos
Si el paciente con un EVC isquémico, no va a recibir tratamiento trombolítico ¿Qué tanto se debe disminuir la presión sanguínea?
solución
Si el paciente tiene hipertensión mayor a 220/120 mmHg, las guías ASA/AHA y ESO recomiendan bajar la presión no más del 15% en las primeras horas de inicio de los síntomas.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 500 puntos!
Pregunta 2/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+200 puntos
¿Qué cifra de presión arterial debe tener un paciente con síndrome coronario agudo que se somete a trombolisis?
SOLUCIÓN
Las guías AHA y ESO recomiendan, para el manejo de un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, cifras tensionales menores de 180/110 mmHg.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 200 puntos!
Pregunta 3/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+300 puntos
¿Cuál es la definición de preeclampsia severa según la ACOG?
solución
Mujeres de 20 semanas de gestación o más, con presión arterial >160/110 mmHg, repitiendola en 15 minutos; o dos lecturas <140/90 mmHg con diferencia de 4 horas, con trombocitopenia, falla hepática, insuficiencia renal, edema pulmonar, cefalea de nuevo inicio que no responde a medicamentos o alteraciones visuales.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 300 puntos!
Pregunta 4/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+400 puntos
¿Cuál es la presión arterial sistólica objetivo en pacientes con Hemorragia Intracerebral?
solución
"Tanto las guías ASA/AHA y ESO recomiendan disminuir de manera inmediata la presión arterial sistólica a <140 mmHg y mantenerla entre 130 y 150 mmHg (pero no <130 mmHg), para prevenir la expansión del hematoma"
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 400 puntos!
Pregunta 1/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+100 puntos
¿Qué se debe evitar en el tratamiento antihipertensivo de la hemorragia intracraneal?
solución
La hipotensión iatrógena, representa el riesgo más alto de mortalidad
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 100 puntos!
Pregunta 6/6
Emergencias hipertensivas 2
Puntos a jugar
+600 puntos
Mencione la indicación y la dosis del sulfato de magnesio en pacientes embarazadas
solución
Preclamsia severa y eclampsia, a dosis de 4 a 6 g IV en 20 -30 minutos. Seguido de un mantenimiento de 1 a 2 g por hora como profilaxis o tratamiento de crisis convulsivas.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 600 puntos!
La categoría es...
Casos clínicos
Pregunta 1/5
Puntos a jugar
Casos clínicos
+100 puntos
Paciente de sexo masculino de 58 años sin antecedentes crónicos, acude a urgencias por presentar rash por hiedra venenosa, su presión arterial es de 185/110 mmHg. Al interrogatorio y exploración física no hay evidencia de daño a órgano blanco ¿Cuál es el seguimiento más adecuado?A) Obtener una tomografía simple de craneo B) Admitir en el departamento de urgencias e iniciar infusión de nicardipino C) Iniciar 2 antihipertensivos e ingresar a piso D) Alta de urgencias y dar seguimiento por la consulta externa
solución
D. Los pacientes que no cumplen criterios para emergencia hipertensiva, pueden ser egresados y dar seguimiento por consulta externa. La evaluación de daño a órgano blanco en pacientes asintomáticos, no cambia el tratamiento en urgencias ni mejora los resultados.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 100 puntos!
Pregunta 2/5
Puntos a jugar
Casos clínicos
+200 puntos
Una paciente se presenta con emergencia hipertensiva y síndrome coronario agudo ¿Cuál de los siguientes puede ser un factor de riesgo para desarrollo de choque cardiogénico cuando son administrados beta bloqueadores?A) Frecuencia cardiaca < 110 latidos por minuto B) Edad < 70 años C) Presión arterial sistólica >120 mmHg D) Edema agudo pulmonar
solución
D. Presión arterial sistólica menor de 120 mmHg, edad mayor de 70 años o frecuencia cardíaca mayor de 110 latidos por minuto, tienen más riesgo de presentar choque cardiogénico. Otras contraindicaciones son inestabilidad clínica, bloqueo aurículo-ventricular de alto grado.Los beneficios de su uso son: reducen la recurrencia de infarto, reducen la fibrilación ventricular y el tamaño de infarto
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 200 puntos!
Pregunta 3/5
Puntos a jugar
Casos clínicos
+300 puntos
Un paciente se presenta con un evento vascular encefálico isquémico y califica para trombolisis, antes de la administración de alteplasa, ¿Cuál de los siguientes debe realizarse?A) Mantener la presión en 200 mmHg B) Iniciar infusión de heparina C) Disminuir la TA a menos de 185/110 mmHg antes de la intervención y mantener TA menor de 180/105 mmHg D) Realizar trombectomía
solución
C. Las guias AHA/ASA y ESO recomiendan disminuir la TA a menos de 185/110 mmHg antes de la intervención y mantener TA menor de 180/105 mmHg.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 300 puntos!
Pregunta 4/5
Puntos a jugar
Casos clínicos
+400 puntos
Paciente de sexo masculino de 60 años con cuadro clínico de un Síndrome Coronario Agudo, decide administrarle nitroglicerina ¿cuál de los siguientes medicamentos debería causarle preocupación si el paciente lo ha tomado antes ese día?A) Amlodipino B) Lisinopril C) Tamsulosina D) Sildelnafil
solución
D. El sildenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 que actúa como vasodilatador, al administrar nitratos para un síndrome coronario agudo, puede ocasionar una peligrosa caída de la presión arterial.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 400 puntos!
Pregunta 5/5
Puntos a jugar
Casos clíncos
+500 puntos
Un hombre de 70 años con antecedentes de diabetes y enfermedad coronaria se presenta en urgencias con presión arterial de 180/110 mmHg ¿Cuál de los siguientes síntomas sería el que menos contribuye al diagnóstico de emergencia hipertensiva?A) Cambios en la visión B) Dolor torácico C) Cefalea D) Oliguria
solución
C. La epistaxis, cefalea, proteinuria o enfermedad renal crónica no califican como signos de daño a órgano blanco
Si tu respuesta es correcta,
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Pregunta 6/6
Puntos a jugar
Casos clíncos
+600 puntos
Un hombre de 47 años se presenta a urgencias con la “peor cefalea de su vida”, inició de manera súbita y no mejoró con analgésicos, tiene una evolución de 3 horas y una presión arterial de 210/110 mmHg ¿cuál es el siguiente paso para diagnosticar la condición del paciente?A) Punción lumbar B) Tomografía simple de craneo C) Angiografia cerebral D) Resonancia magnética cerebral
solución
B. Las características de la cefalea pueden ser compatibles con hemorragia subaracnoidea, el estudio de elección para diagnosticarla en el tiempo referido es la tomografía simple de cráneo.
Si tu respuesta es correcta,
¡ganas 600 puntos!
JUEGO JEOPARDY
Tania Dominguez
Created on November 20, 2023
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JeopardyCrisis hipertensivas
Dra. Tania Domínguez
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Emergencias hipertensivas 1
Emergencias hipertensivas 2
Casos clínicos
Generalidades
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Generalidades de emergencias hipertensivas
Pregunta 1/6
Puntos a jugar
Generalidades
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¿Qué es una urgencia hipertensiva?
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Urgencia hipertensiva, crisis hipertensiva e hipertensión maligna, son términos usados para describir la elevación severa de la presión arterial SIN evidencia de órgano blanco.
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¿Qué es una emergencia hipertensiva?
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Es un síndrome clínico con elevación significativa de la presión sanguínea, asociada con daño a órgano blanco
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Pregunta 3/6
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Generalidades
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¿Qué cifras tensionales son usadas para definir hipertensión severa?
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Presión arterial mayor o igual de 180/110 mmHg y presión arterial media mayor o igual a 135 mmHg.
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La fisiopatología precisa de la emergencia hipertensiva no es muy clara, sin embargo, una falla en la autorregulación parece tener un papel significativo. Mencione 3 sistemas que estén involucrados.
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El sistema nervioso simpático, función endotelial, sistema renina-angiotensina-aldosterona
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Responda falso o verdadero y justifique su respuesta. El objetivo del tratamiento de una emergencia hipertensiva, es la normotensión.
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FalsoEl tratamiento agresivo es tan peligroso como la falla en el mismo. Es importante recordar que cada mecanismo autorregulador, se adapta en el tiempo y es único en cada individuo, así una presión sanguínea normal puede llevar a la hipoperfusión en un paciente con hipertensión crónica. Eviten tratar un valor numérico.
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Responda falso o verdadero y justifique su repuesta. El grado de elevación de la presión arterial, siempre se correlaciona con la severidad del daño al órgano blanco.
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FalsoPacientes con hipertensión crónica pueden tener cambios autoreguladores adaptativos que protegen los órganos de incrementos súbitos de presión arterial y cifras tensionales extremadamente elevadas sin emergencia hipertensiva. En pacientes normotensos en los que la hipertensión es aguda (mujeres embarazadas con preeclampsia) la emergencia hipertensiva puede ocurrir con cifras tensionales menores.
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Emergencias hipertensivas 1
Pregunta 4/6
Puntos a jugar
Emergencias hipertensivas 1
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En un paciente con disección aortica ¿qué frecuencia cardiaca y qué presión arterial sistólica recomiendan como objetivo las guías ASA/AHA 2022?
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60 a 80 latidos por minuto y la presión arterial sistólica a 120 mmHg.
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Emergencias hipertensivas 1
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El algoritmo BARKH fue propuesto por el Departamento De Medicina de Emergencias en Padua, Italia para una rápida identificación de emergencias hipertensivas ¿En qué consiste?
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Brain; Infarto o encefalopatia hipertensivaArteries: Síndrome aórtico agudo, preeclampsia o HELLP Retina: Retinopatía III-IV Kidney: Insuficiencia renal aguda o microangiopatia trombótica Heart: Insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo pulmonar
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¿Cuáles son las tres intervenciones que se deben emplear en el tratamiento de una insuficiencia cardiaca aguda descompensada?
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Ventilación mecánica no invasiva, vasodilatador y diurético.
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VerdaderoMúltiples estudios muestran que los pacientes que reciben morfina incrementa el riesgo de mortalidad hasta 5 veces más que en aquellos que no la reciben.
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Pregunta 5/6
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Si el paciente con un EVC isquémico, no va a recibir tratamiento trombolítico ¿Qué tanto se debe disminuir la presión sanguínea?
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Si el paciente tiene hipertensión mayor a 220/120 mmHg, las guías ASA/AHA y ESO recomiendan bajar la presión no más del 15% en las primeras horas de inicio de los síntomas.
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¿Qué cifra de presión arterial debe tener un paciente con síndrome coronario agudo que se somete a trombolisis?
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Las guías AHA y ESO recomiendan, para el manejo de un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, cifras tensionales menores de 180/110 mmHg.
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¿Cuál es la definición de preeclampsia severa según la ACOG?
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Mujeres de 20 semanas de gestación o más, con presión arterial >160/110 mmHg, repitiendola en 15 minutos; o dos lecturas <140/90 mmHg con diferencia de 4 horas, con trombocitopenia, falla hepática, insuficiencia renal, edema pulmonar, cefalea de nuevo inicio que no responde a medicamentos o alteraciones visuales.
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"Tanto las guías ASA/AHA y ESO recomiendan disminuir de manera inmediata la presión arterial sistólica a <140 mmHg y mantenerla entre 130 y 150 mmHg (pero no <130 mmHg), para prevenir la expansión del hematoma"
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D. Los pacientes que no cumplen criterios para emergencia hipertensiva, pueden ser egresados y dar seguimiento por consulta externa. La evaluación de daño a órgano blanco en pacientes asintomáticos, no cambia el tratamiento en urgencias ni mejora los resultados.
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Una paciente se presenta con emergencia hipertensiva y síndrome coronario agudo ¿Cuál de los siguientes puede ser un factor de riesgo para desarrollo de choque cardiogénico cuando son administrados beta bloqueadores?A) Frecuencia cardiaca < 110 latidos por minuto B) Edad < 70 años C) Presión arterial sistólica >120 mmHg D) Edema agudo pulmonar
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D. Presión arterial sistólica menor de 120 mmHg, edad mayor de 70 años o frecuencia cardíaca mayor de 110 latidos por minuto, tienen más riesgo de presentar choque cardiogénico. Otras contraindicaciones son inestabilidad clínica, bloqueo aurículo-ventricular de alto grado.Los beneficios de su uso son: reducen la recurrencia de infarto, reducen la fibrilación ventricular y el tamaño de infarto
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Un paciente se presenta con un evento vascular encefálico isquémico y califica para trombolisis, antes de la administración de alteplasa, ¿Cuál de los siguientes debe realizarse?A) Mantener la presión en 200 mmHg B) Iniciar infusión de heparina C) Disminuir la TA a menos de 185/110 mmHg antes de la intervención y mantener TA menor de 180/105 mmHg D) Realizar trombectomía
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C. Las guias AHA/ASA y ESO recomiendan disminuir la TA a menos de 185/110 mmHg antes de la intervención y mantener TA menor de 180/105 mmHg.
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Paciente de sexo masculino de 60 años con cuadro clínico de un Síndrome Coronario Agudo, decide administrarle nitroglicerina ¿cuál de los siguientes medicamentos debería causarle preocupación si el paciente lo ha tomado antes ese día?A) Amlodipino B) Lisinopril C) Tamsulosina D) Sildelnafil
solución
D. El sildenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 que actúa como vasodilatador, al administrar nitratos para un síndrome coronario agudo, puede ocasionar una peligrosa caída de la presión arterial.
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Un hombre de 70 años con antecedentes de diabetes y enfermedad coronaria se presenta en urgencias con presión arterial de 180/110 mmHg ¿Cuál de los siguientes síntomas sería el que menos contribuye al diagnóstico de emergencia hipertensiva?A) Cambios en la visión B) Dolor torácico C) Cefalea D) Oliguria
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C. La epistaxis, cefalea, proteinuria o enfermedad renal crónica no califican como signos de daño a órgano blanco
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Un hombre de 47 años se presenta a urgencias con la “peor cefalea de su vida”, inició de manera súbita y no mejoró con analgésicos, tiene una evolución de 3 horas y una presión arterial de 210/110 mmHg ¿cuál es el siguiente paso para diagnosticar la condición del paciente?A) Punción lumbar B) Tomografía simple de craneo C) Angiografia cerebral D) Resonancia magnética cerebral
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B. Las características de la cefalea pueden ser compatibles con hemorragia subaracnoidea, el estudio de elección para diagnosticarla en el tiempo referido es la tomografía simple de cráneo.
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