Mapa conceptual de estudios epidemiológicos.

Estudios de casos y controles

Usos y aplicaciones

Ventajas y desventajas

Medidas

Por enfermedad

Tipo de muestreo

Medidas

Usos y aplicaciones

Ventajas y desventajas

Sí

Estudios de cohortes

AnalÍticos

Por exposición

OBSERVACIONALES

Grupo de comparación

Casos clínicos

Usos y aplicaciones

Medidas

Ventajas y desventajas

Descriptivos

No

Medidas

Series de casos

Usos y aplicaciones

Ventajas y desventajas

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Medidas

Usos y aplicaciones

Ventajas y desventajas

estudios transversales

Sí

ECAC

Ventajas y desventajas

Usos y aplicaciones

Medidas

ENSAYOS CLINICOS NO CONTROLADOS

No

Asignación aleatoria y grupo de comparación

Medidas

Ventajas y desventajas

Usos y aplicaciones

EXPERIMENTALES

Medidas

Ventajas y desventajas

Usos y aplicaciones

ESTUDIOS CUASI-EXPERIMENTALES

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Estudios experimentales

En este tipo de estudio SÍ existe una intervención por parte del investigador.

Estan centrados en una relacion causa-efecto. (Molina & Ochoa, 2013)

Estudios observacionales

En este tipo de estudio NO existe ningún tipo de intervención por parte del investigador.

No se controla el factor de estudio y se limita solo a medir y analizar las variables.

Estudios de casos y controles.

Estudios de direccionalidad retrogada y temporalidad mixta, el muestreo se realiza en relación de la enfermedad o efecto observado.

Estudios de cohorte

Estudio en el que el muestreo se relaciona con la exposición, el investigador selecciona al grupo de los individuos expuestos y no expuestos y realiza un seguimiento en ambos casos para hacer una comparación sobre la incidencia de la enfermedad.

Usos y aplicaciones

Los estudios de cohorte son los estudios de excelencia para la evaluación de riesgo en el estudio a realizar. Se usan para determinar la ocurrencia de un evento específico en un grupo de individuos inicialmente libres del evento o enfermedad en estudio.

Usos y aplicaciones

• Usados para el estudio de varios factores de exposición para un mismo efecto.
• Son idóneos para estudio de enfermedades raras.

(Molina & Ochoa, 2013)

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Se calculan medidas de asociación, como lo son:}

• Razón de momios
• Razón de prevalencias

Medidas de impacto potencial:

• Fracción de riesgo atribuible

Usos y aplicaciones

Se utiliza cuando no puede hacerse una asignación de sujetos aleatoria.

Desventajas

Ventajas

• Se le considera como no científico.
• Poco fiable debido a que la asignación de grupos no es aleatoria.
• Puede quedar inconcluso.

• Se le considera sencillo y económico.

Estudios cuasi-experimentales

Es un estudio en el que el sujeto de estudio no se selecciona aleatoriamente, sino que se encuentra o establece previamente.

Desventajas

Ventajas

• Causalidad reversa
• No estima directamente la incidencia de la enfermedad
• Mayor susceptibilidad a los sesgos

• Menor costo en contraste al estudio de cohorte
• Se realiza en tiempos cortos
• Permiten el estudio de de varios factores de exposición.

Desventajas

Ventajas

• Registran la incidencia del efecto
• Menor probabilidad de sesgos
• Estudio de varios eventos

• Costo elevado
• Difícil ejecución

Desventajas

Ventajas

• Lenjuaje fácil de enternder
• No necesita conocimientos a fondo en estadística
• Se escriben en periodos cortos

• No se generan hipótesis
• Poca validez
• Limitados datos causales

Usos y aplicaciones

Es una herramienta primordialmente utilizada en medicina, para conocer las características del objeto de estudio, como el transcurso de una enfermedad, la reacción a los tratamientos,el seguimiento a un paciente, etc.

Casos clínicos

Es una herramienta primordialmente utilizada en medicina, nos presenta un panorama completo del objeto de estudio, tal como el transcurso de una enfermedad, y la reacción a los tratamientos.

Series de casos

Son descripciones a profundidad de las condiciones clínicas de los pacientes y su tratamiento, tienen la finalidad de realizar un análisis y una descripción general de los antecedentes de un sujeto, su estado actual y su respuesta a la terapéutica.

Soler, 2013, cap. 11, p.3

Usos y aplicaciones

Son útiles cuando el caso o los casos estan relacionados a enfermedades raras, enfermedades desconocidas y tratamientos nuevos.

Desventajas

Ventajas

• Proveen información que permite generar nuevas hipótesis.
• Aumenta el conocimiento de un fenómeno.

• Escasa evidencia científica.

Estudios transversales

Denominados también de prevalencia, estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.

(Fernández,2001)

Usos y aplicaciones

Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo.

Desventajas

Ventajas

• Difícil separación causa-efecto
• Existencia de causalidad reversa

• Formular hipótesis etiológicas
• Bajo costo
• Rápida ejecución
• Estiman prevalencia.

Ensayos clínicos aleatorizados y controlados.

Es un experimento controlado que se utiliza para evaluar la seguridad y eficacia de tratamientos o intervenciones contra enfermedades y problemas de salud de cualquier tipo; así como para determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos, incluyendo el estudio de sus reacciones adversas.

Lazcano, Salazar, Gutiérrez, Llerenas, Hernández,Viramontes 2004,p.3

Usos y aplicaciones

Son de elección para conocer:

• La seguridad y eficacia de tratamientos o intervenciones
• Determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos
• El estudio de sus reacciones adversas.

Desventajas

Ventajas

• Mayor costo
• Necesita de mayor tiempo para llevarse a cabo
• Su resultados pueden llegar a ser difíciles de generalizar.

• Mayor seguridad en cuanto a inferencia causal
• Mayor validez
• Menor riesgo de sesgos
• Pueden ser repetibles y comparados con otros estudios.

Ensayos clinicos no controlados

Son aquellos que no incluyen un grupo control o grupo testigo.

Usos y aplicaciones

Suelen utilizarse en:Las fases tempranas de la investigación con medicamentos Para determinar las propiedades farmacocinéticas o para investigar los intervalos de dosis toleradas. Estudiar efectos secundarios, cambios bioquímicos en terapias a largo plazo, tolerancia, interacciones o eficacia de los fármacos.

Desventajas

Ventajas

• Producen mayores estimaciones del efecto medio que los obtenidos en un ensayo controlado.

• Al generar un cierto sesgo,se consideran menos válido.

MEDIDAS EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

En este tipo de estudio se calculan medidas de asociación, como la razón de momios y de frecuencia, como la prevalencia.

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Se calculan medidas de frecuencia , como lo son:

• Prevalencia
• Incidencia

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Se calculan medidas de asociación como:

• Riesgo relativo
• Razón de tasas

De frecuencia como:

• Incidencia

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Las medidas en este estudio son de impacto potencial:

• Riesgo atribuible

Medidas en los estudios epidemiológicos.

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Medidas en los estudios epidemiológicos.

las medidas obtenidas si el estudio se finaliza pueden ser de frecuencia

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Las medidas en este estudio son de impacto potencial:

• Riesgo atribuible

Medidas en los estudios epidemiológicos.

Se calculan medidas de frecuencia , como lo son:

• Prevalencia
• Incidencia