Nefrourinario

nefrourinario

Ingrid Revilla Villalobos ♡

Funciones del riñón

• Flujo sanguíneo renal es el 25% del gasto cardíaco: 1.25 L/min
• Flujo plasmático renal: 600 ml/min
• La cantidad de filtrado glomerular que se forma en todos los corpúsculos renales de los riñones/ min: Tasa de filtración glomerular (120ml/min): 180 L/día

• eliminan los desechos y el exceso de líquido del cuerpo
• equilibrio hidroeléctrico y ácido-base
• regula los niveles plasmáticos de insulina
• regula la glucemia
• regula la presión arterial
• producción de eritropoyetina
• producción de renina
• producción de 1,25 dihidrocolecalciferol

Alteraciones en vol. urinario

• Oliguria <0.5 ml/kg/hr
• Poliuria >5 ml/kg/hr
• Anuria <0.3 ml/kg/hr

🡣filtrado glomerular: Oliguria↑urea, ↑creatinina, ↑nitrógeno = Sx urémico:

• hedor y escarcha urémica
• sabor metálico
• encefalopatía
• hipertensión e hiperdislipidemia
• pericarditis
• anemia, hemorragia

Síntomas irritativos urinarios

• Disuria
• Pujo y tenesmo
• Urgencia
• Poliaquiuria

Alteraciones de la micción

--Sangrado microscópico (SIU, Giordano +, fiebre, vómito, náusea)

• Renal:
• Litiasis renal: afecta toda la vía urinaria. Dolor 10/10 irradiado a ingle.
• Pielonefritis: inflamación de corteza y médula renal, por E. coli.
• Glomerulonefritis: inflamación del glomérulo. Oliguria o anuria. Típico en Sx nefrótico y nefrítico.
• Tubolopatías: anormalidades en túbulos de

la nefrona

• Ureteral: por litos o tumores

--Sangrado macroscópico (SIU, Giordano -)

• Vesical: hematuria al final de la micción
• Cistitis: inflamación de la vejiga por E.coli.
• Tumores, litos, traumatismos, TB.
• Uretral: hematuria al principio de la micción
• Uretritis: inflamación del uretra.
• Litos, traumatismos

Lesión renal aguda

Enfermedad renal crónica

• Prerrenal: ↆ en perfusión renal
• deshidratación
• hipovolemia
• hipotensión
• ↑ creatinina
• Renal: daño en parénquima renal
• fármacos nefrotóxicos
• Postrenal: obstrucción
• hidronefrosis
• riñón agrandado
• litos, cólico renal
• ↑ presión hidrostática

• ↆ TFG <60 ml/min en 3 meses
• <15 ml/min TGF: Etapa 5 de insuficiencia renal
• px con diabetes y HTA
• Sx urémico
• riñones pequeños, con bordes lobulados, corteza y médula perdidas
• Anemia normocrómica normocítica

Sx nefrótico

Sx nefrítico

• daño en células mesangiales y epiteliales
• proteinuria <3.5 g/24 hrs
• oligoanuria
• hematuria microscópica (eritrocitos dismórficos con cilindros hemáticos)
• Azoemia: ↑ de urea y nitrógeno
• Dx: recolección de orina por 24 hrs

• daño en membrana de permeabilidad
• proteinuria masiva >3.5 g/24 hrs
• hiperlipidemia
• hipoalbuminemia
• orina con espuma
• alteraciones en la coagulación y en sistema inmune
• Anasarca: edema generalizado
• Tx: biopsia renal

Referencias:

• Costanzo, L. S. (2023). Fisiología (7a ed.). Elsevier.
• Fisiología Renal. (s/f). Nefrologiaaldia.org. Recuperado el 16 de noviembre de 2023, de https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-fisiologia-renal-335