Semana 4
Evaluación e intervención en educación especial
Unidad 6 y 7
Unidad 6. Evaluación e intervención en los trastornos sensoriales
6.1 Discapacidad visual
6.2 Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad visual
6.3 Discapacidad auditiva
6.4 Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad auditiva
Unidad 7. Evaluación e intervención en los trastornos del desarrollo psicomotor
ÍNDICE
7.1 Inestabilidad psicomotriz
7.2 Paratonía
7.3 Zurdería contrariada y ambidextrismo
7.4 Los tics
7.5 Las apraxias
7.6 Asomatognosia y agnosia digital
7.7 Evaluación y estrategias de intervención en trastornos del desarrollo psicomotor
Juego
Referencias
Evaluación e intervención en los trastornos sensoriales
Semana 4
6.1 Discapacidad visual
Unidad 6
Revisa la lectura de la semana de Fernández y Fernández. (2004). Pp.277-310:
https://camaellaconsulta.files.wordpress.com/2016/10/manual-de-evaluacion-e-intervencion-psicologica-en-necesidades-educativas-especiales.pdf
El término deficiencia visual es muy amplio, puesto que incluye tanto a las personas que carecen completamente de visión como a las que, aun teniendo una pérdida, mantienen un resto visual que puede ser funcional para un gran número de tareas.
Normalmente, se utiliza el término ceguera real para aludir a personas que carecen totalmente de visión, o bien que tienen percepción de luz, aunque sin proyección. Se entiende por «proyección» la conciencia individual del desplazamiento del estímulo hacia la periferia del campo visual.
El término ciego legal empezó a utilizarse en los años 20 y 30 para referirse a quienes tenían una pérdida visual que les impedía realizar una serie de trabajos o funciones.
El término baja visión hace referencia a un problema que afecta personas que padecen o han padecido alteraciones en su sistema visual y que siguen manteniendo una gran restricción visual que los sitúa en un punto comprendido entre la visión normal y la ceguera total, límite superior e inferior, respectivamente, de la capacidad visual.
La definición de la Psicología Social es y debe ser una cuestión abierta y epistemológica, que no se debe definir con criterios físicos de demarcación o geopolíticos.
Para saber más sobre la discapacidad visual sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=L5h0ez0Sc1M
Estrabismo, Ambliopía, miopía progresiva o degenerativa, hipermetropía fuerte, queratocono, aniridia o coloboma de iris, cataratas, opacidad en el vítreo.
Algunas alteraciones que afectan a la agudeza visual
Algunas alteraciones que afectan al campo visual central
Algunas alteraciones que afectan al campo visual central
- El escotoma central.
- La enfermedad macular.
- La alteración del nervio óptico.
- La retinosis pigmentaria, el glaucoma.
- Las lesiones del nervio óptico.
- El desprendimiento de retina.
- Los escotomas periféricos.
- Los colobomas de retina.
- La miopía degenerativa
Algunas patologías relacionadas con restricciones en el campo periférico
La finalidad de la evaluación de los alumnos/as deficientes visuales no es clasificarlos en categorías, sino orientar el proceso de toma de decisiones sobre las necesidades educativas que precisan para favorecer su desarrollo personal y social.
Como el funcionamiento y la eficacia visual están relacionados con factores fisiológicos, psicológicos, intelectuales y ambientales, la evaluación del niño deficiente visual debe incluir: una valoración psicológica y una valoración oftalmológica y funcional de su resto visual. La evaluación normativa de la visión debe incluir los parámetros proporcionados por el especialista en oftalmología que sean de interés para la tarea:
6.2
Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad visual
La medida de la agudeza visual.
La sensibilidad al contraste.
El campo visual.
La visión del color.
La adaptación a la luz.
La acomodación para tareas cercanas y lejanas.
El funcionamiento óculo-motor.
La evaluación funcional se inicia con la observación detallada del funcionamiento perceptivo-visual, que debe recoger aspectos como los siguientes:
• La valoración de la percepción del color, del tamaño, de la forma, de la posición, de las similitudes y las diferencias de los objetos. • Capacidad para imitar modelos bidimensionales y tridimensionales.
• Capacidad para relacionar las partes con el todo.
• Si posee coordinación visomotora, y el estado de la misma.
• Si es capaz de percibir la figura sobre el fondo.
• Su conocimiento de las relaciones espaciales.
• Si tiene constancia de la posición en el espacio.
• El estado en que se encuentra su memoria visual.
Recomendaciones inclusión educativa evaluación en estudiantes con discapacidad visual:
https://www.youtube.com/watch?v=qm8BwBwArvI
Aunque existen grandes diferencias en los tratamientos recomendados, dada la enorme variabilidad de los afectados, se pueden aglutinar en tres procedimientos:
El uso de ayudas ópticas
Mejorar las características visuales de los objetos del entorno
Estimulación o entrenamiento del resto visual
Históricamente, podemos encontrar términos difusos y variados para hacer referencia a las situaciones de pérdida auditiva. Entre estos podemos destacar el de “deficiente auditivo”, “minusválido auditivo” o, más popularmente, el de ”sordomudo”.
Las deficiencias auditivas pueden ser entendidas como situaciones en las que la agudeza auditiva resulta insuficiente para el funcionamiento normal del sujeto.
La importancia de la intervención en estas dificultades radica en las significativas repercusiones que se pueden llegar a producir en el desarrollo evolutivo y adaptativo de estos sujetos a diversos contextos sociales.
La audición se encuentra íntimamente ligada al desarrollo del lenguaje, habilidad implicada en los procesos básicos de comunicación, aprendizaje o socialización.
6.3
Discapacidad auditiva
Para saber más sobre la discapacidad auditiva sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=Xwx81arOD5g
Manifestaciones conductuales en niños con dificultades auditivas:
En los primeros meses de vida
Durante el primer año de vida
Durante el tercer año de vida
Durante el segundo año de vida
Múltiples áreas deberían ser objeto de recogida de información en cada caso de dificultad auditiva. En cada circunstancia serán de interés unos aspectos u otros, siempre con el objetivo de conocer los aspectos sobre los que se centrará la intervención posterior. No hay que olvidar que un gran porcentaje de estos problemas se detectan primariamente en la escuela.
En general, los principales procesos evaluativos de la capacidad auditiva pueden ser:
Procedimientos subjetivos
Impedanciometría
• Permite detectar pérdida auditiva asociada a la transmisión sonora a través del oído medio. Mide la elasticidad de la membrana timpánica. Electrococleografía
• Permite detectar la cualidad de un posible daño en diversas estructuras cocleares.
Potenciales evocados
• Permite detectar dificultades en la transmisión nerviosa del sonido. La actividad bioeléctrica que genera el sonido se mide a través de electrodos.
6.4
Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad auditiva
La inclusión de alumnos con discapacidad auditiva en el aula:
https://www.youtube.com/watch?v=tr5dy1zMPdk
Procedimientos objetivos
Audiometría tonal o de tonos puros
Audiometría de refuerzo visual
Audiometría vocal o verbal
Acumetría o evaluación con cooperación
Audiometría verbotonal
Identificación de las dificultades de audición en el aula
• ¿Al alumno se sobresalta cuando entran personas u objetos en su campo visual? • ¿Presenta algún grado apreciable de retraso en el lenguaje?• ¿Parece tener algún problema relacionado con la audición (dolores, quejas, oye ruidos, etc.)?
• ¿Parece que a veces no se entera de lo que escucha o se le dice?
• ¿Pregunta frecuentemente «qué», «cómo», «puede repetir», etc.?
• ¿Tiende a sentarse espontáneamente en la primera fila?
• ¿Tiende a acercar la cabeza a su interlocutor, a ponerse la mano en la oreja o a girar la cabeza siempre hacia el mismo lado para oír mejor?
• ¿Tiende con frecuencia a distraerse, a no prestar suficiente atención, a no responder o a aislarse?
• ¿Se implica de forma eficaz en actividades recreativas colectivas?
• ¿Presenta retraso leve o apreciable en su psicomotricidad?
• ¿Presenta retraso en el aprendizaje de la lectoescritura asociado a cuestiones anteriores?
Evaluación e intervención en los trastornos del desarrollo psicomotor
Semana 4
7.1 Inestabilidad psicomotriz
Unidad 7
Los trastornos psicomotores implican la alteración o psicopatología de la psicomotricidad. En otras palabras, implican anomalías, déficits o alteraciones en el movimiento.
Puedes apoyarte en la infografía “Desarrollo psicomotor” en el enlace:
https://efisiopediatric.com/wp-content/uploads/2016/12/foto-3-1.jpg
Se entiende por alumno con discapacidad motórica aquel que presenta alguna alteración motriz, transitoria o permanente, debido a un mal funcionamiento del sistema óseoarticular, muscular y/o nervioso, y que, en grado variable, supone ciertas limitaciones a la hora de enfrentarse a algunas de las actividades propias de su vida cotidiana. Según la intensidad, podemos clasificarlas en:
Graves
Moderadas
Leves
Trastornos de desarrollo psicomotor:
https://www.youtube.com/watch?v=R6NdGva4G-E
7.2
La paratonía se define como la imposibilidad de alcanzar la relajación muscular voluntaria. Puede evaluarse a través del procedimiento de la mano muerta y de caída del brazo.
Esta sintomatología puede originarse por diversos factores asociados a trastornos somatomotores, traumatismos en algunas partes del cuerpo, o los niveles de estrés elevados, que pueden provocar la contracción muscular en el sujeto. Puede ocasionar también compromisos mentales relacionados a sus síntomas.
Los tratamientos para las patologías musculares, entre ellas la paratonía, se basan principalmente en sesiones de fisioterapia, que pueden ser acompañadas por sesiones de psicoterapia, conjuntamente con técnicas de relajación.
Paratonía
Una buena idea para prevenir la paratonía es seguir algunas sencillas indicaciones
Evitar las temperaturas demasiado altas.
Evitar las temperaturas demasiado bajas.
Utilizar técnicas de relajación en la vida cotidiana.
No usar ropa demasiado apretada.
Cuidar la alimentación.
Evitar el exceso de bebidas alcohólicas.
Mantener una postura correcta.
Tener una correcta higiene de sueño.
Realizar ejercicio regularmente bajo un régimen cuidadoso.
Para aprender más sobre la paratonía mira el siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=RBjTZlxF2oc
7.3
La lateralidad es el hecho evidente por el cual las personas son zurdas o diestras, es decir, es un predominio motor relacionado con las partes del cuerpo que integran sus mitades derecha e izquierda. La lateralidad se refleja en el hecho de que uno de los lados del cuerpo predomina sobre el otro en la realización de la mayoría de las actividades.
Históricamente la lateralidad se ha relacionado culturalmente con la mano derecha, y la zurdera ha sido considerada una regresión, defecto e inclusive deformidad o contrariedad en diferentes culturas
La zurderia se convierte en un problema de aprendizaje cuando es contrariada por la actitud de imponer al niño el uso de la mano derecha, lo que provoca una serie de trastornos.
Zurdería contrariada y ambidextrismo
La dominancia convertida o contrariada, aplicable a los individuos cuya preferencia ha sido cambiada: se pasa a aplicar al zurdo que pasó a usar la mano derecha.
El ambidextrismo consiste en el empleo idéntico de ambos lados del cuerpo en la vida cotidiana. Se presenta rara vez y se considera como un estado transitorio, causado algunas veces por zurdera contrariada. puede convertirse en un obstáculo para la lecto-escritura.
Para valorar una lateralidad cruzada debe hacerse un test completo de lateralidad de brazo, ojo, mano, pierna dinámica, pierna estática y oído. Si el mayor porcentaje de grupos neuromusculares muestran que el paciente es diestro, se deberá lateralizar al homolateral derecho; en cambio, si la mayoría son izquierdos, deberá hacerse en el otro lado.
Una vez hecho el test de lateralidad para identificar las áreas afectadas, cuán afectadas están y demás se deberá establecer un programa específico para el paciente, que puede incluir ejercicios, con terapia psicomotora.
7.4
Los tics son movimientos musculares locales, rápidos y espasmódicos, que se manifiestan de forma involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares. Se producen en una o más partes del cuerpo; raramente afectan a los músculos inferiores de los hombros.
El DSM-V incluye tres tipos de trastornos de tics:
- Trastorno de Tourette
- Trastorno de tic persistente
- Trastorno de tic transitorio
La principal decisión a la hora de plantear el tratamiento en un niño con un trastorno de tics es la de administrar o no un tratamiento farmacológico. El tratamiento debe ser individualizado, basado en el impacto de los síntomas.
Los tics
Tics en niños:
https://www.youtube.com/watch?v=EGq2RWpeax4
Independientemente de que se le administre un tratamiento farmacológico, siempre hay que realizar un trabajo psicoeducativo con el niño, sus familiares y, a ser posible, también con los profesores.
Es importante que los padres conozcan la naturaleza del trastorno y dotarlos de estrategias para que eviten críticas o excesiva atención, conductas que exacerban los tics. Se les debe instruir para que traten de no culpabilizar al niño.
Existen algunos programas cognitivo-conductual específico para tics:
Entrenamiento en técnicas de relajación
Técnica de autorregistro
Manejo de contingencias
Entrenamiento en respuestas incompatibles
Generalización
Implican la dificultad para llevar a cabo actividades que exijan, secuenciar y coordinar ordenadamente una serie de movimientos (como por ejemplo vestirse, enviar una carta, etc.). Se traduce en una dificultad para realizar actividades que requieren cierto nivel de complejidad psicomotora. La apraxia en niños se denomina “dispraxia evolutiva”. La dispraxia se cataloga en dependencia de sus manifestaciones:
7.5
Las apraxias
-Ideomotora: dificultades para realizar tareas sencillas que implican un solo paso, como ponerse los zapatos o peinarse.
-Ideatoria: dificultades para llevar a la práctica tareas de varios pasos, como atarse los cordones de los zapatos o cepillarse los dientes.
-Oromotora: problemas para coordinar los movimientos necesarios para la pronunciación. -Constructiva: está afectada la capacidad para entender y aplicar las relaciones espaciales.
Agnosias y apraxias ¡todo lo que debes saber!:
https://www.youtube.com/watch?v=zm1OjHmLlYA
La estrategia para ayudar a mejorar este trastorno es multidisciplinar. Se trata de una combinación de diferentes terapias cuyo objetivo es mejorar su adaptación al medio, enseñándoles a realizar diferentes acciones o tareas.
Terapia ocupacional
Fisioterapia
Logopedia
La terapia suele ser bastante sencilla y consistir en repetir secuencias motoras, por lo que la práctica es fundamental para asimilar los patrones correctos y superar las dificultades.
7.6
Agnosia digital: que consiste en la incapacidad de reconocer, mostrar y nombrar los distintos dedos de las manos propias o de otra persona, es el caso más frecuente de asomatognosia en los niños. Suele ir acompañada de otras dificultades como la discriminación derecha-izquierda, trastorno de la lectoescritura y del cálculo.
Asomatognosia: es la incapacidad del niño para reconocer y nombrar alguna de las partes que forman su cuerpo. Por lo común se presenta asociada a perturbaciones de modelo postural que informa de la posición espacial del cuerpo y de cada una de sus partes.
Asomatognosia y agnosia digital
La asomatognosia:
https://www.youtube.com/watch?v=Xc9C1IoFiJA
Agnosia táctil:
https://www.youtube.com/watch?v=DcIaMnrDtfY
7.7
Son los padres quienes suelen detectar la presencia de disfunciones o expresiones llamativas en el comportamiento motor de sus hijos; por ejemplo, retraso al aprender a andar, no caminar de forma correcta, cansancio llamativo, etc. Dadas estas manifestaciones primarias, en ocasiones el trastorno puede confundirse con un problema ortopédico (pie plano, acortamiento de una pierna, etc).
Evaluación y estrategias de intervención en trastornos del desarrollo psicomotor
Para conocer más sobre qué son los trastornos psicomotores o inestabilidad psicomotriz y cómo se trabaja desde la terapia ocupacional sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=7IWnnqed-pQ
Los alumnos afectados por las enfermedades anteriores, por sus limitaciones físicas, precisan de unas necesidades educativas especiales:
Acceso: se trata de eliminar las barreras físicas producidas por la infraestructura.
Mobiliario adaptado: la amplitud del aula debe ser suficiente para permitir el cómodo desplazamiento, revisar y ajustar la altura de los pintarrones, bancos, mesas, etc.
Material didáctico: adaptar el material didáctico según las características que presente nuestro alumno.
Profesionales especializados: estos niños pueden requerir la presencia de un fisioterapeuta que se responsabilice de la rehabilitación física, un logopeda en caso de que el trastorno psicomotor se origine por una lesión cerebral que afecte a los órganos fonoarticulatorios, un auxiliar educativo que ayude al niño a realizar aquellas funciones que no pueda hacer por sí mismo como: higiene personal, alimentación, vestido y funciones de eliminación.
Colaboración con la familia: los padres deben superar las conductas de rechazo hacia sus hijos, se debe evitar la sobreprotección, hay que fomentar y estimular las capacidades y la autonomía del niño, en casa se debe continuar con la labor realizada en la escuela, el nivel de exigencias hacia el niño debe ser acorde a su edad y posibilidades, hay que hacer al niño partícipe de las actividades de la vida familiar.
Referencias
01
Antroporama. (2021). El extraño caso de la mujer que… perdió su cuerpo | sobre la asomatognosia y la experiencia de ser.
https://www.youtube.com/watch?v=Xc9C1IoFiJA
02
Conapred México. (2018). Discapacidad auditiva.
https://www.youtube.com/watch?v=Xwx81arOD5g
03
Conapred México. (2018). Discapacidad visual.
https://www.youtube.com/watch?v=L5h0ez0Sc1M
04
Elbebecom. (2018). Niños ambidiestros y niños con lateralidad cruzada o contrariada.
https://www.youtube.com/watch?v=-MKghsi-PWI&t=16s
05
Efisiopediatric. (2016). Desarrollo psicomotor.
https://efisiopediatric.com/wp-content/uploads/2016/12/foto-3-1.jpg
06
FamiliAvance. (2019). Inclusión comunitaria en discapacidades. Trastornos sensoriales.
https://familiavance.com/wp-content/uploads/2019/12/2.-Discapacidad-sensorial.jpg
07
Fraga, V., Rodríguez, S., Winokur, V., Bermúdez, I, Perna, A., Carriquiry, M., Saona, G., & Rebollo, M. A. (2012). Evolución de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinesias en el niño. Archivos de Pediatría del Uruguay, 83(2), 87-94.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492012000200003#:~:text=La%20paraton%C3%ADa%20se%20define%20como,la%20de%20ca%C3%ADda%20del%20brazo
Referencias
08
FIT PRINCE. (2021). Paratonía.
https://www.youtube.com/watch?v=RBjTZlxF2oc
09
Gabinete Psicopedagogico Iris. (2021). Trastorno psicomotor ¿Qué es? ¿Cómo se trabaja desde la terapia ocupacional?
https://www.youtube.com/watch?v=7IWnnqed-pQ
10
Juanse Rodríguez MD. (2017). Agnosias y apraxias, ¡todo lo que debes saber!
https://www.youtube.com/watch?v=zm1OjHmLlYA
11
Judith Guerrero. (2020). Trastornos de desarrollo psicomotor.
https://www.youtube.com/watch?v=R6NdGva4G-E
12
Neurología Pediátrica Guadalajara. (2021). Tics en niños.
https://www.youtube.com/watch?v=EGq2RWpeax4
13
Susana Zuluaga Guerra. (2020). ¿Qué es la psicología social y qué estudia? Áreas y representantes.
https://www.youtube.com/watch?v=DcIaMnrDtfY
14
Tijuana Aprendamos, L.S.E. (2019). La inclusión de alumnos con discapacidad auditiva en el aula.
https://www.youtube.com/watch?v=tr5dy1zMPdk
¡Enhorabuena!
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Procedimientos cuyo objetivo es favorecer el funcionamiento de las personas con baja visión, incidiendo en aquellos factores que intervienen en una mejora de la visibilidad: • La mejora del contraste entre el objeto o la tarea y el entorno.
• Los textos ampliados.
• La iluminación empleada.
Elementos que incorporan una o más lentes situadas entre el ojo y los objetos, o los textos que se desean mirar. También denominadas ayudas de baja visión, se prescriben para aumentar el tamaño de los objetos, para mejorar su imagen en la retina, o para mejorar la agudeza visual.
El propósito de estos métodos es aumentar el uso efectivo de la visión residual, a través de la presentación programada de una serie de estímulos e instrucciones que provoquen una respuesta visual:
• Mirar a una luz cuando se enciende.
• Atender visualmente a un objeto llamativo.
• Seguir visualmente un objeto. que se mueve delante de los ojos del niño/a.
• Alcanzar objetos con la mano.
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Semana 4
Evaluación e intervención en educación especial
Unidad 6 y 7
Unidad 6. Evaluación e intervención en los trastornos sensoriales
6.1 Discapacidad visual
6.2 Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad visual
6.3 Discapacidad auditiva
6.4 Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad auditiva
Unidad 7. Evaluación e intervención en los trastornos del desarrollo psicomotor
ÍNDICE
7.1 Inestabilidad psicomotriz
7.2 Paratonía
7.3 Zurdería contrariada y ambidextrismo
7.4 Los tics
7.5 Las apraxias
7.6 Asomatognosia y agnosia digital
7.7 Evaluación y estrategias de intervención en trastornos del desarrollo psicomotor
Juego
Referencias
Evaluación e intervención en los trastornos sensoriales
Semana 4
6.1 Discapacidad visual
Unidad 6
Revisa la lectura de la semana de Fernández y Fernández. (2004). Pp.277-310:
https://camaellaconsulta.files.wordpress.com/2016/10/manual-de-evaluacion-e-intervencion-psicologica-en-necesidades-educativas-especiales.pdf
El término deficiencia visual es muy amplio, puesto que incluye tanto a las personas que carecen completamente de visión como a las que, aun teniendo una pérdida, mantienen un resto visual que puede ser funcional para un gran número de tareas. Normalmente, se utiliza el término ceguera real para aludir a personas que carecen totalmente de visión, o bien que tienen percepción de luz, aunque sin proyección. Se entiende por «proyección» la conciencia individual del desplazamiento del estímulo hacia la periferia del campo visual. El término ciego legal empezó a utilizarse en los años 20 y 30 para referirse a quienes tenían una pérdida visual que les impedía realizar una serie de trabajos o funciones. El término baja visión hace referencia a un problema que afecta personas que padecen o han padecido alteraciones en su sistema visual y que siguen manteniendo una gran restricción visual que los sitúa en un punto comprendido entre la visión normal y la ceguera total, límite superior e inferior, respectivamente, de la capacidad visual. La definición de la Psicología Social es y debe ser una cuestión abierta y epistemológica, que no se debe definir con criterios físicos de demarcación o geopolíticos.
Para saber más sobre la discapacidad visual sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=L5h0ez0Sc1M
Estrabismo, Ambliopía, miopía progresiva o degenerativa, hipermetropía fuerte, queratocono, aniridia o coloboma de iris, cataratas, opacidad en el vítreo.
Algunas alteraciones que afectan a la agudeza visual
Algunas alteraciones que afectan al campo visual central
Algunas alteraciones que afectan al campo visual central
- El escotoma central. - La enfermedad macular. - La alteración del nervio óptico.
- La retinosis pigmentaria, el glaucoma. - Las lesiones del nervio óptico. - El desprendimiento de retina. - Los escotomas periféricos. - Los colobomas de retina. - La miopía degenerativa
Algunas patologías relacionadas con restricciones en el campo periférico
La finalidad de la evaluación de los alumnos/as deficientes visuales no es clasificarlos en categorías, sino orientar el proceso de toma de decisiones sobre las necesidades educativas que precisan para favorecer su desarrollo personal y social. Como el funcionamiento y la eficacia visual están relacionados con factores fisiológicos, psicológicos, intelectuales y ambientales, la evaluación del niño deficiente visual debe incluir: una valoración psicológica y una valoración oftalmológica y funcional de su resto visual. La evaluación normativa de la visión debe incluir los parámetros proporcionados por el especialista en oftalmología que sean de interés para la tarea:
6.2
Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad visual
La medida de la agudeza visual. La sensibilidad al contraste. El campo visual. La visión del color. La adaptación a la luz. La acomodación para tareas cercanas y lejanas. El funcionamiento óculo-motor.
La evaluación funcional se inicia con la observación detallada del funcionamiento perceptivo-visual, que debe recoger aspectos como los siguientes: • La valoración de la percepción del color, del tamaño, de la forma, de la posición, de las similitudes y las diferencias de los objetos. • Capacidad para imitar modelos bidimensionales y tridimensionales. • Capacidad para relacionar las partes con el todo. • Si posee coordinación visomotora, y el estado de la misma. • Si es capaz de percibir la figura sobre el fondo. • Su conocimiento de las relaciones espaciales. • Si tiene constancia de la posición en el espacio. • El estado en que se encuentra su memoria visual.
Recomendaciones inclusión educativa evaluación en estudiantes con discapacidad visual:
https://www.youtube.com/watch?v=qm8BwBwArvI
Aunque existen grandes diferencias en los tratamientos recomendados, dada la enorme variabilidad de los afectados, se pueden aglutinar en tres procedimientos:
El uso de ayudas ópticas
Mejorar las características visuales de los objetos del entorno
Estimulación o entrenamiento del resto visual
Históricamente, podemos encontrar términos difusos y variados para hacer referencia a las situaciones de pérdida auditiva. Entre estos podemos destacar el de “deficiente auditivo”, “minusválido auditivo” o, más popularmente, el de ”sordomudo”. Las deficiencias auditivas pueden ser entendidas como situaciones en las que la agudeza auditiva resulta insuficiente para el funcionamiento normal del sujeto. La importancia de la intervención en estas dificultades radica en las significativas repercusiones que se pueden llegar a producir en el desarrollo evolutivo y adaptativo de estos sujetos a diversos contextos sociales. La audición se encuentra íntimamente ligada al desarrollo del lenguaje, habilidad implicada en los procesos básicos de comunicación, aprendizaje o socialización.
6.3
Discapacidad auditiva
Para saber más sobre la discapacidad auditiva sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=Xwx81arOD5g
Manifestaciones conductuales en niños con dificultades auditivas:
En los primeros meses de vida
Durante el primer año de vida
Durante el tercer año de vida
Durante el segundo año de vida
Múltiples áreas deberían ser objeto de recogida de información en cada caso de dificultad auditiva. En cada circunstancia serán de interés unos aspectos u otros, siempre con el objetivo de conocer los aspectos sobre los que se centrará la intervención posterior. No hay que olvidar que un gran porcentaje de estos problemas se detectan primariamente en la escuela. En general, los principales procesos evaluativos de la capacidad auditiva pueden ser: Procedimientos subjetivos Impedanciometría • Permite detectar pérdida auditiva asociada a la transmisión sonora a través del oído medio. Mide la elasticidad de la membrana timpánica. Electrococleografía • Permite detectar la cualidad de un posible daño en diversas estructuras cocleares. Potenciales evocados • Permite detectar dificultades en la transmisión nerviosa del sonido. La actividad bioeléctrica que genera el sonido se mide a través de electrodos.
6.4
Evaluación y estrategias de intervención en la discapacidad auditiva
La inclusión de alumnos con discapacidad auditiva en el aula:
https://www.youtube.com/watch?v=tr5dy1zMPdk
Procedimientos objetivos
Audiometría tonal o de tonos puros
Audiometría de refuerzo visual
Audiometría vocal o verbal
Acumetría o evaluación con cooperación
Audiometría verbotonal
Identificación de las dificultades de audición en el aula
• ¿Al alumno se sobresalta cuando entran personas u objetos en su campo visual? • ¿Presenta algún grado apreciable de retraso en el lenguaje?• ¿Parece tener algún problema relacionado con la audición (dolores, quejas, oye ruidos, etc.)? • ¿Parece que a veces no se entera de lo que escucha o se le dice? • ¿Pregunta frecuentemente «qué», «cómo», «puede repetir», etc.? • ¿Tiende a sentarse espontáneamente en la primera fila? • ¿Tiende a acercar la cabeza a su interlocutor, a ponerse la mano en la oreja o a girar la cabeza siempre hacia el mismo lado para oír mejor? • ¿Tiende con frecuencia a distraerse, a no prestar suficiente atención, a no responder o a aislarse? • ¿Se implica de forma eficaz en actividades recreativas colectivas? • ¿Presenta retraso leve o apreciable en su psicomotricidad? • ¿Presenta retraso en el aprendizaje de la lectoescritura asociado a cuestiones anteriores?
Evaluación e intervención en los trastornos del desarrollo psicomotor
Semana 4
7.1 Inestabilidad psicomotriz
Unidad 7
Los trastornos psicomotores implican la alteración o psicopatología de la psicomotricidad. En otras palabras, implican anomalías, déficits o alteraciones en el movimiento.
Puedes apoyarte en la infografía “Desarrollo psicomotor” en el enlace:
https://efisiopediatric.com/wp-content/uploads/2016/12/foto-3-1.jpg
Se entiende por alumno con discapacidad motórica aquel que presenta alguna alteración motriz, transitoria o permanente, debido a un mal funcionamiento del sistema óseoarticular, muscular y/o nervioso, y que, en grado variable, supone ciertas limitaciones a la hora de enfrentarse a algunas de las actividades propias de su vida cotidiana. Según la intensidad, podemos clasificarlas en:
Graves
Moderadas
Leves
Trastornos de desarrollo psicomotor:
https://www.youtube.com/watch?v=R6NdGva4G-E
7.2
La paratonía se define como la imposibilidad de alcanzar la relajación muscular voluntaria. Puede evaluarse a través del procedimiento de la mano muerta y de caída del brazo. Esta sintomatología puede originarse por diversos factores asociados a trastornos somatomotores, traumatismos en algunas partes del cuerpo, o los niveles de estrés elevados, que pueden provocar la contracción muscular en el sujeto. Puede ocasionar también compromisos mentales relacionados a sus síntomas. Los tratamientos para las patologías musculares, entre ellas la paratonía, se basan principalmente en sesiones de fisioterapia, que pueden ser acompañadas por sesiones de psicoterapia, conjuntamente con técnicas de relajación.
Paratonía
Una buena idea para prevenir la paratonía es seguir algunas sencillas indicaciones
Evitar las temperaturas demasiado altas. Evitar las temperaturas demasiado bajas. Utilizar técnicas de relajación en la vida cotidiana. No usar ropa demasiado apretada. Cuidar la alimentación. Evitar el exceso de bebidas alcohólicas. Mantener una postura correcta. Tener una correcta higiene de sueño. Realizar ejercicio regularmente bajo un régimen cuidadoso.
Para aprender más sobre la paratonía mira el siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=RBjTZlxF2oc
7.3
La lateralidad es el hecho evidente por el cual las personas son zurdas o diestras, es decir, es un predominio motor relacionado con las partes del cuerpo que integran sus mitades derecha e izquierda. La lateralidad se refleja en el hecho de que uno de los lados del cuerpo predomina sobre el otro en la realización de la mayoría de las actividades. Históricamente la lateralidad se ha relacionado culturalmente con la mano derecha, y la zurdera ha sido considerada una regresión, defecto e inclusive deformidad o contrariedad en diferentes culturas La zurderia se convierte en un problema de aprendizaje cuando es contrariada por la actitud de imponer al niño el uso de la mano derecha, lo que provoca una serie de trastornos.
Zurdería contrariada y ambidextrismo
La dominancia convertida o contrariada, aplicable a los individuos cuya preferencia ha sido cambiada: se pasa a aplicar al zurdo que pasó a usar la mano derecha. El ambidextrismo consiste en el empleo idéntico de ambos lados del cuerpo en la vida cotidiana. Se presenta rara vez y se considera como un estado transitorio, causado algunas veces por zurdera contrariada. puede convertirse en un obstáculo para la lecto-escritura. Para valorar una lateralidad cruzada debe hacerse un test completo de lateralidad de brazo, ojo, mano, pierna dinámica, pierna estática y oído. Si el mayor porcentaje de grupos neuromusculares muestran que el paciente es diestro, se deberá lateralizar al homolateral derecho; en cambio, si la mayoría son izquierdos, deberá hacerse en el otro lado. Una vez hecho el test de lateralidad para identificar las áreas afectadas, cuán afectadas están y demás se deberá establecer un programa específico para el paciente, que puede incluir ejercicios, con terapia psicomotora.
7.4
Los tics son movimientos musculares locales, rápidos y espasmódicos, que se manifiestan de forma involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares. Se producen en una o más partes del cuerpo; raramente afectan a los músculos inferiores de los hombros. El DSM-V incluye tres tipos de trastornos de tics: - Trastorno de Tourette - Trastorno de tic persistente - Trastorno de tic transitorio La principal decisión a la hora de plantear el tratamiento en un niño con un trastorno de tics es la de administrar o no un tratamiento farmacológico. El tratamiento debe ser individualizado, basado en el impacto de los síntomas.
Los tics
Tics en niños:
https://www.youtube.com/watch?v=EGq2RWpeax4
Independientemente de que se le administre un tratamiento farmacológico, siempre hay que realizar un trabajo psicoeducativo con el niño, sus familiares y, a ser posible, también con los profesores. Es importante que los padres conozcan la naturaleza del trastorno y dotarlos de estrategias para que eviten críticas o excesiva atención, conductas que exacerban los tics. Se les debe instruir para que traten de no culpabilizar al niño. Existen algunos programas cognitivo-conductual específico para tics:
Entrenamiento en técnicas de relajación
Técnica de autorregistro
Manejo de contingencias
Entrenamiento en respuestas incompatibles
Generalización
Implican la dificultad para llevar a cabo actividades que exijan, secuenciar y coordinar ordenadamente una serie de movimientos (como por ejemplo vestirse, enviar una carta, etc.). Se traduce en una dificultad para realizar actividades que requieren cierto nivel de complejidad psicomotora. La apraxia en niños se denomina “dispraxia evolutiva”. La dispraxia se cataloga en dependencia de sus manifestaciones:
7.5
Las apraxias
-Ideomotora: dificultades para realizar tareas sencillas que implican un solo paso, como ponerse los zapatos o peinarse. -Ideatoria: dificultades para llevar a la práctica tareas de varios pasos, como atarse los cordones de los zapatos o cepillarse los dientes. -Oromotora: problemas para coordinar los movimientos necesarios para la pronunciación. -Constructiva: está afectada la capacidad para entender y aplicar las relaciones espaciales.
Agnosias y apraxias ¡todo lo que debes saber!:
https://www.youtube.com/watch?v=zm1OjHmLlYA
La estrategia para ayudar a mejorar este trastorno es multidisciplinar. Se trata de una combinación de diferentes terapias cuyo objetivo es mejorar su adaptación al medio, enseñándoles a realizar diferentes acciones o tareas.
Terapia ocupacional
Fisioterapia
Logopedia
La terapia suele ser bastante sencilla y consistir en repetir secuencias motoras, por lo que la práctica es fundamental para asimilar los patrones correctos y superar las dificultades.
7.6
Agnosia digital: que consiste en la incapacidad de reconocer, mostrar y nombrar los distintos dedos de las manos propias o de otra persona, es el caso más frecuente de asomatognosia en los niños. Suele ir acompañada de otras dificultades como la discriminación derecha-izquierda, trastorno de la lectoescritura y del cálculo. Asomatognosia: es la incapacidad del niño para reconocer y nombrar alguna de las partes que forman su cuerpo. Por lo común se presenta asociada a perturbaciones de modelo postural que informa de la posición espacial del cuerpo y de cada una de sus partes.
Asomatognosia y agnosia digital
La asomatognosia:
https://www.youtube.com/watch?v=Xc9C1IoFiJA
Agnosia táctil:
https://www.youtube.com/watch?v=DcIaMnrDtfY
7.7
Son los padres quienes suelen detectar la presencia de disfunciones o expresiones llamativas en el comportamiento motor de sus hijos; por ejemplo, retraso al aprender a andar, no caminar de forma correcta, cansancio llamativo, etc. Dadas estas manifestaciones primarias, en ocasiones el trastorno puede confundirse con un problema ortopédico (pie plano, acortamiento de una pierna, etc).
Evaluación y estrategias de intervención en trastornos del desarrollo psicomotor
Para conocer más sobre qué son los trastornos psicomotores o inestabilidad psicomotriz y cómo se trabaja desde la terapia ocupacional sigue el enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=7IWnnqed-pQ
Los alumnos afectados por las enfermedades anteriores, por sus limitaciones físicas, precisan de unas necesidades educativas especiales:
Acceso: se trata de eliminar las barreras físicas producidas por la infraestructura.
Mobiliario adaptado: la amplitud del aula debe ser suficiente para permitir el cómodo desplazamiento, revisar y ajustar la altura de los pintarrones, bancos, mesas, etc.
Material didáctico: adaptar el material didáctico según las características que presente nuestro alumno.
Profesionales especializados: estos niños pueden requerir la presencia de un fisioterapeuta que se responsabilice de la rehabilitación física, un logopeda en caso de que el trastorno psicomotor se origine por una lesión cerebral que afecte a los órganos fonoarticulatorios, un auxiliar educativo que ayude al niño a realizar aquellas funciones que no pueda hacer por sí mismo como: higiene personal, alimentación, vestido y funciones de eliminación.
Colaboración con la familia: los padres deben superar las conductas de rechazo hacia sus hijos, se debe evitar la sobreprotección, hay que fomentar y estimular las capacidades y la autonomía del niño, en casa se debe continuar con la labor realizada en la escuela, el nivel de exigencias hacia el niño debe ser acorde a su edad y posibilidades, hay que hacer al niño partícipe de las actividades de la vida familiar.
Referencias
01
Antroporama. (2021). El extraño caso de la mujer que… perdió su cuerpo | sobre la asomatognosia y la experiencia de ser.
https://www.youtube.com/watch?v=Xc9C1IoFiJA
02
Conapred México. (2018). Discapacidad auditiva.
https://www.youtube.com/watch?v=Xwx81arOD5g
03
Conapred México. (2018). Discapacidad visual.
https://www.youtube.com/watch?v=L5h0ez0Sc1M
04
Elbebecom. (2018). Niños ambidiestros y niños con lateralidad cruzada o contrariada.
https://www.youtube.com/watch?v=-MKghsi-PWI&t=16s
05
Efisiopediatric. (2016). Desarrollo psicomotor.
https://efisiopediatric.com/wp-content/uploads/2016/12/foto-3-1.jpg
06
FamiliAvance. (2019). Inclusión comunitaria en discapacidades. Trastornos sensoriales.
https://familiavance.com/wp-content/uploads/2019/12/2.-Discapacidad-sensorial.jpg
07
Fraga, V., Rodríguez, S., Winokur, V., Bermúdez, I, Perna, A., Carriquiry, M., Saona, G., & Rebollo, M. A. (2012). Evolución de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinesias en el niño. Archivos de Pediatría del Uruguay, 83(2), 87-94.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492012000200003#:~:text=La%20paraton%C3%ADa%20se%20define%20como,la%20de%20ca%C3%ADda%20del%20brazo
Referencias
08
FIT PRINCE. (2021). Paratonía.
https://www.youtube.com/watch?v=RBjTZlxF2oc
09
Gabinete Psicopedagogico Iris. (2021). Trastorno psicomotor ¿Qué es? ¿Cómo se trabaja desde la terapia ocupacional?
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10
Juanse Rodríguez MD. (2017). Agnosias y apraxias, ¡todo lo que debes saber!
https://www.youtube.com/watch?v=zm1OjHmLlYA
11
Judith Guerrero. (2020). Trastornos de desarrollo psicomotor.
https://www.youtube.com/watch?v=R6NdGva4G-E
12
Neurología Pediátrica Guadalajara. (2021). Tics en niños.
https://www.youtube.com/watch?v=EGq2RWpeax4
13
Susana Zuluaga Guerra. (2020). ¿Qué es la psicología social y qué estudia? Áreas y representantes.
https://www.youtube.com/watch?v=DcIaMnrDtfY
14
Tijuana Aprendamos, L.S.E. (2019). La inclusión de alumnos con discapacidad auditiva en el aula.
https://www.youtube.com/watch?v=tr5dy1zMPdk
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Procedimientos cuyo objetivo es favorecer el funcionamiento de las personas con baja visión, incidiendo en aquellos factores que intervienen en una mejora de la visibilidad: • La mejora del contraste entre el objeto o la tarea y el entorno. • Los textos ampliados. • La iluminación empleada.
Elementos que incorporan una o más lentes situadas entre el ojo y los objetos, o los textos que se desean mirar. También denominadas ayudas de baja visión, se prescriben para aumentar el tamaño de los objetos, para mejorar su imagen en la retina, o para mejorar la agudeza visual.
El propósito de estos métodos es aumentar el uso efectivo de la visión residual, a través de la presentación programada de una serie de estímulos e instrucciones que provoquen una respuesta visual: • Mirar a una luz cuando se enciende. • Atender visualmente a un objeto llamativo. • Seguir visualmente un objeto. que se mueve delante de los ojos del niño/a. • Alcanzar objetos con la mano.