MAPA MENTAL ESOFAGO

Población en riesgo

Clasificación

Población en riesgo

Pruenas diagnosticas

Esofágo de Barret

Disfagia

Clasificación

Sensación de difilcultad al deglutir

Pruebas diagnosticas

Tratamiento

Signos y sintomas

Población en riesgo

Cáncer esofágico

Tratamiento

El cáncer de esófago (también denominado cáncer esofágico) se origina en la parte interna (la mucosa) y crece hacia fuera (a través de la submucosa y la capa muscular).

Clasificación

Población en riesgo

Pruebas diagnosticas

Esofagitis

Signos y sintomas

Clasificación

Inflamación del esógafo

Pruebas diagnosticas

Tratamiento

Signos y sintomas

Población en riesgo

Población en riesgo

Odinofafia

Tratamiento

Yrastorno del esófago que afecta la capacidad del EEI para relajarse y permitir el paso de los alimentos hacia el estómago

Clasificación

Clasificación

Pruebas diagnosticas

Pruebas y diagnosticos

Signos y sintomas

Signos y sintomas

Dolor al deglutir

Acalasia

Tratamiento

Tratamiento

Población en riesgo

Población en riesgo

Hernia hiatal

ERGE

Pruebas diagnosticas

Clasificación

Pruebas diagnosticas

Signos y sintomas

Signos y sintomas

Abertura en el diafragma donde se conecta el esofago con el estómago.

Tratamiento

Relajaciones espontáneas del esfínter esofágico inferior

Tratamiento

Referencias:

• Rodota L, Castro M. Nutrición clínica y dietoterapia. 2 ed. Médica panamericana; 2019
• Lutz CA, Rutherford Przytulski K. Nutrición y dietoterapia (5a. ed.). México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2011.
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• 4. Lynch KL. Acalasia [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 11 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/trastornos-esof%C3%A1gicos-y-de-la-degluci%C3%B3n/acalasia
• 5. Dughera L, Chiaverina M, Caciottella L, Cisaro F. Management of achalasia. Clin Exp Gastroenterol [Internet]. 2011 [citado el 12 de noviembre de 2023];4:33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2147/ceg.s11593
• Referencias:
• Escott-Stump. Sylvia. Nutrición, diagnóstico y tratamiento. 8th ed. LWW Wolters Kluwer; 2016.
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• López Sala P, Alberdi Aldasoro N, Fuertes Fernández I, Sáenz Bañuelos J. Cáncer de esófago: revisión actualizada del TNM y de sus complicaciones. Radiologia [Internet]. 2021 [citado el 12 de noviembre de 2023];63(5):445–55. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-cancer-esofago-revision-actualizada-del-S0033833820301260?newsletter=true
• Signos y síntomas del cáncer de esófago [Internet]. Cancer.org. [citado el 12 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-esofago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html
• Pruebas para el cáncer de esófago [Internet]. Cancer.org. [citado el 12 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-esofago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
• Gaceta del Senado [Internet]. Gob.mx. [citado el 12 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.senado.gob.mx/65/gaceta_del_senado/documento/79493

• Problemas para tragar
• Dolor en el pecho
• Pérdida de peso
• Ronquera
• Tos crónica
• Vómito
• Dolor en huesos (si el cáncer se ha propagado a los huesos)
• Sangrado en el esófago.

• Endoscopia
• pH metría

Manometría

Esofagografía

Endoscopia superior

Médico:

• Aprender ejercicios y técnicas de deglución
• Dilatación esofágica
• Cirugía
• Medicamentos: reductores del ácido estomacal o corticoides

Nutriologico:

• Las dietas para la disfagia proporcionan pasos graduales desde los alimentos más fácilmente manejables a los más difíciles de manejar:
• Los líquidos van de espesos a diluidos
• Los sólidos van de papilla a regular
• Nutrición alta en proteínas y alta en calorías

• El orden del progreso es el siguiente:

1. Pudín
2. Miel
3. Nectar
4. Líquidos claros
5. Dieta blanda mecánica

Médico

• Inhibidores de la bomba de protones (reduce la cantidad de ácido del estómago)
• Fármacos anti H2, como la ranitidina.

Nutriologico

• Mantener un peso saludable.
• Eliminando los alimentos y las bebidas que provocan la acidez estomacal, como el chocolate, el café, el alcohol y la menta.
• Dejar de fumar.
• Elevar la cabecera de tu cama. Coloca tacos de madera debajo de la cama para elevar la cabecera.

Médico

• Antiácidos
• Antisecretores
• Anastomosis
• Cirugía

Nutriologico

• Comidas pequeñas y frecuentes
• Cantidades normales de proteína
• Evitar alimentos como: chocolate, cafeína, hierbabuena, menta, grasas, sal, dulces,bebidas carbonatadas, cítricos y jugos, comidas voluminosas alcohol y tabaco
• Cenar 3-4 horas antes de irse a acostar (tiempo que tarda el vaciado gástrico)
• Actividad física moderada, no aeróbico

Pacientes afectados por:

• Faringoamigdalitis
• Absceso
• Epiglotitis

• Hombres
• en segmentos largos de displasia
• pacientes con formas familiares de EB.
• Edad avanzada
• Raza cáustica
• Personas con tabaquismo
• Pacientes con síndrome metabólico, diabetes mellitus y apnea del sueño.

Con base en la manometría esofágica

• Pirosis ( sensación de ardor o quemazón)
• Regurgitación (sensación del retorno del contenido gástrico a la boca)
• Vómito
• Hemorragia gastrointestinal
• Disfagia
• Anemia ferropénica
• Pérdida de peso no intencionada
• Tumoración epigástrica palpable

• Disfagia con alimentos sólidos
• Dolor torácico no asociado a la deglución
• Reflujo gastroesofágico
• Dolor abdominal
• Vómitos

• Voz “húmeda”
• Toser o atragantarse al ingerir alimentos o bebidas
• Regurgitación nasal
• Guardar alimentos en las mejillas
• Babear
• Dificultades para iniciar la deglución
• Masticación excesiva
• Control deficiente de la lengua
• Cierre inadecuado de los labios
• Habla pastosa
• Rehusarse a comer

• Ausencia de reflejo faríngeo

• Tardar un tiempo excesivo en comer

• Se requieren varias degluciones para pasar un solo bolo alimenticio

• Dolor al deglutir

• Quejas de que los alimentos se atoran en la garganta

Nutriologico:

• Alimentos más blandos y suaves
• Reducir o evitar alimentos y bebidas que puedan irritar la garganta y el esófago
• Consumir alimentos y líquidos a una temperatura moderada. Evitar extremos de calor o frío que puedan causar molestias.
• Mantenerse bien hidratado con líquidos a temperatura ambiente
• Masticar los alimentos cuidadosamente para facilitar el proceso de deglución y reducir el riesgo de irritación.
• Considerar el uso de suplementos nutricionales líquidos si la ingesta de alimentos sólidos es difícil.

Médico:

• tratamientos sintomáticos
• corticosteroides

• Aguda: Si el dolor al tragar se presenta repentinamente y dura por un corto período.
• Crónica: Si el dolor al tragar persiste durante un período prolongado.

Nutriologico:

• Reducir la exposición del esófago al contenido gástrico, evitando:
• Comidas abundantes
• Excesos de grasa en la dieta
• Alcohol, menta, café y chocolate
• Reducir la acidez de las secreciones gástricas, evitando:
• Café y alcohol
• Evitar el dolor y la irritación, evitando:
• Cualquier alimento que el paciente crea que exacerba los síntomas, en especial los alimentos calientes y especiados.

Médico:

• Inhibidores de la bomba de protones
• Antagonistas del receptor 2 para la histamina
• Antiácidos
• Procinéticos
• Fundoplicatura

• Pirosis ( sensación de ardor o quemazón)
• Regurgitación (sensación del retorno del contenido gástrico a la boca)

• Personas mayores de 50 años
• Es más común en hombres de que en mujeres
• Personas que consumen alcohol y tabaco.

Tos

Rinorrea

Dificultad para respirar y tragar ((taquipnea, disnea, estridor)

Fierbre

• Adultos mayores
• Fumadores de tabaco
• Consumo crónico de alcohol
• Traumatismo neurológico
• Alzheimer
• EPOC
• Hernias gástricas

Médico

• Inhibidores de la bomba de protones (reduce la cantidad de ácido del estómago)
• Fármacos anti H2, como la ranitidina.

Nutriologico

• Comidas pequeñas y frecuentes
• Cantidades normales de proteína
• Evitar alimentos como: chocolate, cafeína, hierbabuena, menta, grasas, sal, dulces,bebidas carbonatadas, cítricos y jugos, comidas voluminosas alcohol y tabaco
• Cenar 3-4 horas antes de irse a acostar (tiempo que tarda el vaciado gástrico)

• Según longitud: Se clasifica en EB largo cuando la longitud de la metaplasia es mayor o igual a 3 centímetros y EB corto si es menor de 3 centímetros.
• Clasificación de Praga: Caracteriza la extensión de la metaplasia incluyendo la longitud máxima de la lengüeta (M) y la extensión circunferencial (C), de forma tal de poder objetivar la magnitud de la metaplasia y su evolución en el tiempo
• Clasificación de París: Se aplica para caracterizar las lesiones según su morfología, en elevadas, planas o deprimidas. Todas las lesiones visibles en el segmento de Barrett deben describirse utilizando la clasificación de París.

Grado A: Una (o más) lesiones de la mucosa, menor o igual a 5 mm de longitud, que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa. Grado B: Una (o más) lesiones de la mucosa, de longitud mayor a 5 mm, que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa. Grado C: Una (o más) lesiones de la mucosa, que se extienden más allá de la parte superior de dos pliegues de la mucosa pero, que afectan menos del 75% de la circunferencia del esófago. Grado D: Una (o más) lesiones de la mucosa, que afectan al menos un 75% de la circunferencia esofágica.

Dilatación neumática

Medicamentos

Miotomía de Heller

Miotomía endoscópica

Médico

Las dietas para la disfagia deben ser altamente individualizadas, incluida la modificación de la textura de los alimentos o la viscosidad de los líquidos. Los alimentos se pueden picar, picar o hacer puré y los líquidos se pueden espesar. Si un paciente no puede comer ni beber ni consumir cantidades suficientes de alimentos, o el riesgo de aspiración pulmonar es alto, se debe proporcionar alimentación por sonda.

Nutriologico

• Disfagía
• Regurgitación de comida o saliva
• Acidez estomacal
• Eructación
• Dolor en el pecho que aparece y desaparece
• Tos por la noche
• Neumonía
• Pérdida de peso
• Vómitos

• ERGE erosiva:
• ERGe no erosiva: Ausencia de esofago de Barret o lesión definida en la mucosa

Exámen físisco

Anamnesis

• Evaluación clínica
• Interrogatorio exhaustivo
• Videofluoroscopia
• Videoendoscopia

• Género masculino
• Consumo de alcohol
• Consumo de tabaco
• IMC >25

Médico

• Resección quirúrgica
• Esofagectomía
• Quimioterapia
• Uso de ácido acetilsalicílico.
• Pueden administrarse esteroides para reducir la inflamación

Nutriologico Los pacientes suelen alimentarse mediante gastrostomía o yeyunostomía.

Población de entre 20-60 años

• Disfagia esofágica
• Disfagia orofaríngea