TRAUMA OCLUSAL

Trauma periodontal por oclusión

Alvarez BravoCueva Recendiz Ventura Hernandez

En los primeros años del siglo XX, se consideraba al trauma oclusal como el factor etiológico principal de la enfermedad periodontal

Nart, José; Cabeza, Manuel; Albertini, Mateo; Jimenez D. Trauma oclusal. Literatura clásica frente a la literatura más actual. Diagnóstico y plan de tratamiento en pacientes con enfermedad periodontal. Rev periodoncia clínica [Internet]. 2018;(December):96–109.

Glickman y Smulow desarrollan la teoría codestructiva para identificar la progresión de esta enfermedad:

Trauma oclusal (no provocan la enfermedad pero ayudan a su evolución)

Fuerzas excesivas

Factor bacteriano

Fuerzaceleraban la progresiónde la destrucción periodontal produciendo defectos óseos angularesas patológicas.

Clasificación.

Secundario.

Primario.

Reacción tisular en un periodonto de altura reducida, fuerzas oclusales normales, de masticación y función normal sobre dientes que han perdido parte de su soporte periodontal.

Reacción tisular en un periodonto de altura normal, producida por fuerzas oclusales intensas durante actividades no funcionales con contracción muscular sobre un diente sano.

Nart, José; Cabeza, Manuel; Albertini, Mateo; Jimenez D. Trauma oclusal. Literatura clásica frente a la literatura más actual. Diagnóstico y plan de tratamiento en pacientes con enfermedad periodontal. Rev periodoncia clínica [Internet]. 2018;(December):96–109.

Clasificación.

Crónico.

Agudo.

Es la forma más común de trauma oclusal causado por un cambio gradual en las fuerzas de oclusión durante un tiempo prolongado.

Lesión resultante de un cambio abrupto en la fuerza oclusal.

Gélvez Vera MA, Martínez Cañón MV, Ferro Camargo MB, Velosa Porras J. Relación de la oclusión traumática con las recesiones gingivales: revisión sistemática de la literatura. Univ Odontológica. 2009;28(61):101–17.

Etapas del trauma oclusal.

Etapa III-Remodelación.

Etapa II-Reparación.

Etapa I-Lesión.

Causada por una fuerza oclusal excesiva, si la fuerza sigue siendo crónica, el periodonto se remodela para disminuir la influencia del impacto. Hay ensanchamiento del ligamento periodontal con aumento de movilidad. Puede haber disminución en la celularidad local del ligamento periodontal que puede estar seguida por áreas de necrosis.

Representa la remodelación adaptativa del periodonto. Esta remodelación puede dar como resultado un ligamento periodontal ensanchado, espacio en forma de embudo debido al ensanchamiento del ligamento periodontal y aumento de la movilidad dental.

El organismo intenta reparar el daño producido al periodonto. Se eliminan los tejidos dañados y se forma nuevo tejido conectivo, cemento y hueso.

Gélvez Vera MA, Martínez Cañón MV, Ferro Camargo MB, Velosa Porras J. Relación de la oclusión traumática con las recesiones gingivales: revisión sistemática de la literatura. Univ Odontológica. 2009;28(61):101–17.

ETIOLOGÍAS.

• Trauma.

• Bruxismo.

• Restauraciones inadecuadas.

• Ortodoncia.

Diagnóstico de trauma oclusal.

• Dolor en la masticación y percusión.
• Discrepancias oclusales.
• Contactos prematuros.
• Recesiones gingivales en forma de V.
• Movilidad progresiva.
• Desgaste dental y líneas de fractura vertical en esmalte.

• Migración patológica de los dientes.
• Fractura de restauraciones.
• Fracaso y descementado de restauración en forma repetida.
• Abfracción.
• Hipertonicidad de músculos masticatorios.
• Trastornos temporomandibulares.

Morales Chacón, Alexander; Bolaños Alvarado D. Efecto de la Oclusión traumática sobre el tejido pulpar. Rev Científica Odontológica. 2008;4(2):58–65.

Efecto de las fuerzas oclusales sobre el periodonto

Se conoce como trauma a la injuria mecánica que origina una lesión tisular. El trauma periodontal por oclusión será aquella injuria mecánica debida a fuerzas oclusales que producen una lesión en el periodonto de inserción. Consideramos al término TPO como el mas apropiado ya que no incluye otras patologías traumatizantes del periodonto (trauma oclusal, traumatismo periodontal, traumatismo por fuerzas ortodóncicas, etc.), enfocando el análisis de la problemática en aquella patología producto de fuerzas oclusales en un terreno predisponente. se clasifica al trauma en: - Primario: cuando afecta un periodonto sano de altura normal. - Secundario: cuando afecta a un periodonto tratado, de altura reducida. - Combinado: cuando afecta a un periodonto enfermo.

Factores oclusales relacionados al TPO

Como su nombre lo indica la etiología del TPO es de origen oclusal, entendiendo comooclusión no solo a la relación de contacto entre las piezas dentarias, sino al producto de la interacción de todos los componentes del sistema gnático. Por lo tanto, su diagnóstico se basará en el análisis de las estructuras que lo conforman. El mismo esta formado por cuatro pilares fundamentales: sistema neuromuscular, ATM, dientes y periodonto

Tratamientos.

Ajuste oclusal selectivo.

Tratamiento ortodóntico.

Tratamiento integral

Nuestro objetivo de tratamiento es la consolidación de una Oclusión Orgánica que permita la adecuada distribución de las fuerzas funcionales y parafuncionales que puede generar el sistema. Tener una sistematización de diagnóstico y tratamiento, para optimizar el logro de ese objetivo. Para ello nos valemos de todos los tratamientos que la odontología incluye, y que podemos agrupar en: corrección (ortodoncia, ortopedia, cirugía correctiva), adición (operatoria, prótesis), sustracción (desgaste selectivo) y mixtos (combinación de los anteriores).

¡Gracias!