MICOLOGIA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS CULIACÁN

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ESTUDIO DE LOS HONGOS

• CARACTERISTICAS
• MICOSIS PROVOCADAS POR HONGOS

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REINO FUNGI

Los hongos representan un grupo ubicuo y variado de microorganismos cuya principal finalidad es degradar materia orgánica. Pueden ser: 1. Saprofitos. Se nutren de materia muerta o en descomposición 2. Simbiontes. Se benefician mutuamente hospedador y hospedero. 3 Comensales. Uno se beneficia de la relación, el otro ni se beneficia ni se ve perjudicado 4. Parásitos. El microorganismo se beneficia y el hospedador se ve perjudicado por la relación con el mo. Son organismos aerobios.

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REINO FUNGI

Son organismos aerobios y heterótrofos con la capacidad de producir metabolitos primarios como el etanol y metabolitos secundarios como algunos antibióticos (penicilina)

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CELULAS EUCARIOTAS

Tienen una pared celular rígida formada por quitina y glucano y una membrana celular en la que el ergosterol sustituye al colesterol como principal componente esterólico

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REPRODUCCIÓN - SEXUAL Y ASEXUAL

Los hongos se reproducen mediante la formación de esporas que pueden ser sexuadas o asexuadas. La forma de hongo que produce esporas sexuadas se denomina teleomorfo y la forma que produce esporas asexuadas se llama anamorfo.

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CARACTERISTICAS

Los hongos pueden ser unicelulares o multicelulares. El agrupamiento más sencillo, basado en la morfología, divide a los hongos en levaduras y mohos

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CARACTERISTICAS

Las levaduras habitualmente son unicelulares y producen colonias redondeadas, pálidas o mucoides en agar. Por otro lado, los mohos son microorganismos multicelulares formados por estructuras tubulares filiformes denominadas hifas. Las hifas pueden ser cenocíticas (huecas y multinucleadas) o tabicadas (divididas por separaciones o tabiques transversales). Las hifas se unen para formar una estructura similar a un tapete denominada micelio.

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CARACTERISTICAS

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En situaciones clínicas es frecuente referirse a los microorganismos por su designación asexuada ya que el estado anamorfo (asexuado) se aísla de las muestras clínicas y la fase sexuada o teleomorfa se produce sólo en condiciones muy especializadas en el laboratorio

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Las esporas asexuadas comprenden dos tipos generales: esporangiosporas y conidios. Las esporangiosporas son esporas sexuadas que se producen en una estructura que las contiene o esporangio. Los conidios son esporas asexuadas que se transportan sin envoltura en estructuras especializadas.

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Hongos de relevancia clínica

Mucormycetes (Zygomycetes) Para estos hongos consideraremos dos líneas de orden: Mucorales y Entomophthorales.El orden Mucorales es el más importante desde el punto de vista clínico y comprende los géneros:- Lichtheimia- Mucor - Rhizopus- Rhizomucor Del orden Entomophthorales se encuentran en menor frecuencia: Basidiobolus y Conidiobolus.

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Hongos de relevancia clínica

Basidimycetes Los patógenes más importantes son levaduras basaidimicéticas de los generos: - Cryptococcus - Malassezia - Trichosporon

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Hongos de relevancia clínica

Pneumocystidioomycetes Se incluye en esta clase: - Pneumocystis jirovecii Se caracteriza por reproducirse asexualmente por fisión binaria y que junto a diferentes apareamientos compatibles da lugar a un quiste esférico que al madurar contiene ocho esporas.

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Hongos de relevancia clínica

Saccharomycetes Contiene levaduras ascomicéticas caracterizadas por proliferar por gemación o fisión. En esta clase se incluye: - Candida - Saccharomyces

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Hongos de relevancia clínica

Euascomycetes Se incluyen como patógenos los siguientes: - Onygenales H. capsultum y Blastomyces dermtitidis -Eurotiales Aspergillus y Penicillium- SordarialeesPseudallescheria

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Hongos de relevancia clínica

Euascomycetes Se incluyen como patógenos los siguientes: - Onygenales (dermatofitos) H. capsultum y Blastomyces dermtitidis -Eurotiales Aspergillus y Penicillium- SordarialeesPseudallescheria

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PATOGENIA DE LAS MICOSIS

En comparación con lo que se conoce sobre el proceso de patogenia de microorganismos como los virus o bacterias, la información sobre la patogenia causada por hongos es limitada. Se utilizará una división de los tipos de patógenos que podemos encontrar de acuerdo su capacidad patógena y los hongos característicos de cada tipo. - Patógenos primarios> Blastomyces dermtitidis, Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii, Histoplasm capsultum y Paracoccidioides brasiliensis. - Patógenos oportunistas> Candida, Cryptococcus neoformans y Aspergillus.

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PATOGENOS PRIMARIOS

Los patógenos primarios son capaces de iniciar una infección en un huésped normal aparentemente inmunocompetente. Pueden también colonizar el hospedador, encontrar un nicho ecológico adecuado con abundantes sustratos para evitar o alterar los mecanismos normales de defensa, y posteriormente multiplicarse en el mismo. Las especies de hongos que se asocian a este tipo de patógeno poseen posibles factores de virulencia que le permiten atravesar las defensas del hospedador que habitualmente impiden la invasión de otros microorganismos.

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PATOGENOS PRIMARIOS

Cuando una persona inhala un gran número de conidios de cualquiera de estas cuatro especies, incluso en el caso de un individuo sano inmunocompetente, suele contraer la infección y en él tienen lugar procesos de colonización, invasión hística y diseminación sistémica del patógeno

Normalmente, los individuos sanos inmunocompetentes muestran una notable resistencia innata a las micosis, a pesar de verse expuestos de manera constante a las formas infecciosas de varios hongos presentes en la flora comensal normal (endógenos) o su entorno natural (exógenos).

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PATOGENOS PRIMARIOS

Los patógenos fúngicos primarios producen infecciones respiratorias, si bien ninguno de ellos actúa como parásito obligado. Cada hongo posee una fase saprobia que se caracteriza por la formación de hifas tabicadas, que suelen encontrarse en el suelo o la materia vegetal en descomposición y producen las células infecciosas trasportadas por el aire. De igual manera, la fase parasitaria de cada hongo se adapta al crecimiento 37°C y se puede reproducir asexualmente en el nicho ambiental alternativo que supone la mucosa respiratoria del hospedador.

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Blastomyces dermatitidis

- Provoca infección respiratoria de resolución espontánea.- Entre sus factores relevantes para su supervivencia se encuentra la capacidad de que al ser inhalado alcance los alvéolos y se transforme en una levadura o esférula con la capacidad de replicarse y colonizar la mucosa respiratoria. Los conidios inhalados son facilmente destruidos por los neutrofilos, sin embargo la fase de levadura es capaz de resistir la fagocitosis en la respuesta inflamatoria. La levadura cambia su composición antígenica evitando el reconocimiento de macrofagos y logra colonizar tejido y diseminarse en torrente circulatorio. Coccidioides immitis Presenta un mecanismo semejante a B. dermaatitidis al evadir la fagocitosis, estimular respuest inmune ineficaz, produce ureasa, proteinas extracelulares y mimetismo molecular.

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Histoplasma capsulatum

Las personas infectadas por H. capsulatum se suelen recuperar sin complicaciones.

La combinación de la inhalación de conidios presentes en el medio ambiente y la incapacidad de eliminar el hongo a través de los mecanismos mucociliares posibilita la transformación de los conidios inhalados en células en fase de levadura que serán ingeridas por los macrófagos. H. capsulatum se encuentra casi exclusivamente en el interior de las células del hospedador, donde puede replicarse activamente o bien permanecer en estado de latencia.

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Paracoccdioides brasiliensis

La infección causada por P. brasiliensis se contrae por inhalación de sus conidios al interior de los pulmones, después de lo cual el hongo puede diseminarse por vía hematógena o linfática a prácticamente cualquier área del organismo. Una característica exclusiva de la paracoccidioidomicosis en comparación con las restantes micosis endémicas es que las infecciones pulmonares primarias que posteriormente se diseminan suelen cursar con lesiones mucosas de la boca, la nariz y, en algunos casos, el tubo digestivo. Los macrófagos tienen un papel importante en la eliminación del hongo.

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Patógenos oportunistas

En la mayoría de los casos, estos microorganismos pueden desarrollarse como colonizadores benignos o bien en forma de saprobios ambientales que únicamente causan una infección grave ante una deficiencia en las defensas del hospedador. Sin embargo, ciertos factores asociados a estos microorganismos pueden considerarse «factores de virulencia» - Candida - Aspergillus - Criptococcus

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Patógenos oportunistas

En la mayoría de los casos, estos microorganismos pueden desarrollarse como colonizadores benignos o bien en forma de saprobios ambientales que únicamente causan una infección grave ante una deficiencia en las defensas del hospedador. Sin embargo, ciertos factores asociados a estos microorganismos pueden considerarse «factores de virulencia» - Candida - Aspergillus - Criptococcus

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MICOSIS HUMANAS

Las micosis (infecciones producidas por hongos) se pueden clasificar de acuerdo a los tejidos infectados. Por lo tanto, se dividirán en: - Micosis superficiales - Micosis cutáneas - Micosis subcutáneas - Micosis endémicas

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MICOSIS SUPERFICIALES

Son infecciones limitadas a las regiones más superficiales de la piel y el cabello. No son destructivas y sólo tienen importancia cosmética. La infección clínica denominada pitiriasis versicolor se caracteriza por alteraciones de la coloración o despigmentación y descamación de la piel. La tiña negra hace referencia a parches maculares pigmentados de color marrón o negro localizados principalmente en las palmas. Las entidades clínicas de la piedra negra y la piedra blanca afectan al cabello y se caracterizan por nódulos formados por hifas que engloban el tallo piloso. Entre los hongos asociados a estas infecciones superficiales se incluyen Malassezia furfur, Hortae werneckii, Piedraia hortae y el género Trichosporon

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MICOSIS CUTÁNEAS

Son infecciones de la capa queratinizada de la piel, el cabello y las uñas. Estas infecciones pueden producir una respuesta del hospedador y hacerse sintomáticas. Entre los síntomas y signos se incluyen prurito, descamación, rotura de los cabellos, parches anulares en la piel y uñas engrosadas y coloreadas. Los dermatofitos son hongos que se clasifican en los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum. Las infecciones de la piel producidas por estos microorganismos se denominan dermatofitosis. La tiña ungueal hace referencia a las infecciones de los dedos de los pies producidas por estos hongos. Entre las onicomicosis se incluyen las infecciones de las uñas producidas por dermatofitos, además de por hongos no dermatofíticos, como Candida y Aspergillus.

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MICOSIS SUBCUTÁNEAS

Afectan a las capas profundas de la piel, como la capa córnea, el músculo y tejido conjuntivo, y están producidas por un amplio espectro de hongos diversos desde el punto de vista taxonómico. Los hongos entran en los tejidos más profundos habitualmente por inoculación traumática y permanecen localizados, dando lugar a formación de abscesos, úlceras que no curan y fístulas con drenaje. El sistema inmunitario del hospedador reconoce los hongos, lo que da lugar a una destrucción variable de los tejidos y a menudo a hiperplasia epiteliomatosa. Las infecciones pueden estar producidas por mohos hialinos, como los géneros Acremonium y Fusarium, y por hongos pigmentados o dematiáceos, como los géneros Alternaria, Cladosporium y Exophiala. Las micosis subcutáneas tienden a estar localizadas y raras veces se diseminan por vía sistémica

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MICOSIS ENDÉMICAS

Son infecciones producidas por los patógenos micóticos dimorfos clásicos H. capsulatum, B. dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Paracoccidioides brasiliensis y Penicillium marneffei. Estos hongos tienen dimorfismo térmico (aparecen como levaduras o esférulas a 37 °C y como mohos a 25 °C) y generalmente están confinados a regiones geográficas en las que ocupan nichos ambientales o ecológicos específicos. Las micosis endémicas a menudo se denominan micosis sistémicas porque estos microorganismos son patógenos verdaderos y pueden producir infecciones en personas sanas. Todos estos patógenos, producen una infección primaria del pulmón, con diseminación posterior a otros órganos y tejidos.

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MICOSIS OPORTUNISTAS

Son infecciones que se pueden atribuir a hongos que se encuentran normalmente como comensales humanos o en el medio ambiente. A excepción de Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii, estos microorganismos tienen una virulencia inherentemente baja o limitada y producen infección en personas que están debilitadas o inmunodeprimidas o que tienen dispositivos protésicos implantados o catéteres vasculares. Prácticamente todos los hongos pueden actuar como patógenos oportunistas, y la lista de los que se han identificado aumenta cada año. Los patógenos micóticos oportunistas más frecuentes son las levaduras del género Candida y C. neoformans, mohos del género Aspergillus y P. jirovecii.

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MICOSIS SUPERFICIALES

- Pitiriasis (tiña) versicolor - Tiña negra - Piedra blanca - Piedra negra Micosis cutáneas - Dermatotfitosis (clasificación clinica en función de su estructura afectada; ¿cual de las anteriores es la onicomicosis); a que conjunto de hongos se les cononce como dermatofitos; de que dependen los signs y sintomas clínicos de la dermatoofitosis?) -

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Micosis subcutáneas

- Esporotricosis linfocutánea (que es)- Cromoblastomicosis Micosis endemicos - Blastomicosis - Coccidiomicosis - Paracoccidiomicosis - Peniciliosis por P. Marneffei

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Micosis oportunistas

- Candidiasis- Criptococosis - Aspergilosis - Mucormicosis