Reto 3 Reto 3. Psicopatologías Cognitivas y Sensoperceptivas

Hiperestesias vs hipoestesias Hiperalgesias vs hipoalgesias Anomalías en la percepción de la cualidad. Metamorfopsias Autometamorfopsias Anomalías en la integración perceptiva Ilusiones Sensación de presencia Pareidolias

Clasificación de niveles de pérdida de conciencia Portellano (2005)

Altraciones de la conciencia

Distorsiones perceptivas

Escala de Glasgow

Orientación autopsíquica

Alteraciones de la orientacion

Engaños perceptivos

Orientación alopsíquica

Trastornos cuantitativos

Psiopatologias cognitivas y sensoperceptivas

Mutismo acinético

Trastornos cualitativos

Alteraciones de la memoria

Alteraciones de la atencion

Síndrome de heminegligencia

Delirios

Estado confusional

Trastornos mentales en los que aparece el delirio como criterio de diagnóstico según el DSM IV

Patologias del pensamiento

Alteraciones del lenguaje

Trastornos del habla y del lenguaje:

Obsesión

Memoria capacidad de adquirir, retener y recordar experiencias vitales, una de sis características es la acomulacion de conocimiento, lo que permite la capacidad para resolver problemas Tipos de memoria (Visual, numérica y fotografica)

• Memoria sensorial (inmediata) se asocia a los sentidos y retiene información en menos de un segundo
• Memoria a corto plazo (MCP), memoria de trabajo, almacena información de 15 a 30 segundos, una vez utilizada la información se borra
• Memora a largo plazo (MLP) su almacenamiento es de minutos a décadas, contiene recuerdos autobiográficos, conocimiento del mundo y como se hacen las cosas. Declarativa o explicita (semántica y episódica) No declarativa o implícita (procedimental, aprendizaje incidental, efecto priming)

Funciones de la memoria Sarráis (2016 p. 123) fijación, conservación, evocación, reconocimiento, olvido

Las alteraciones de la memoria de acuerdo con Fernández, (2021) y Sarrais, (2016) se dividen en trastornos cuantitativos y trastornos cualitativos.

Paramnesias medicación de recuerdos evocados (falsicación retrospectiva, pseudología fantástica, confabulaciones, signicaciones delirantes del recuerdo, alucinaciones de la memoria) Pseudoamnesias caracterizadas por los errores del reconocimiento (Deja-vu, Jamais-vu, fenómeno del Verkennung y síndrome de Capgras). Amnesias carencia de la memoria o incapacidad de recordar. Amnesia anterógrada incapacidad para recordar datos posteriores en el tiempo al suceso que causa la amnesia, las causas de tipo orgánico son producidas por alteraciones del funcionamiento normal del cerebro: intoxicación (drogas, alcohol, medicamentos sedantes), en estados contusiónales (crisis epilépticas), sonambulismo, las demencias y el síndrome de korsakoff de los alcohólicos, Causas psicógenas son el trastorno disociativo (amnesia histérica), crisis de pánico, abuso físico o sexual continuado (represión de recuerdos) Amnesia retrógrada Incapacidad para recordar sucesos anteriores en el tiempo al evento que causa la amnesia. La pérdida de recuerdos es masiva como en el caso e la demencia de Pick y de Alzheimer, la persona pierde su propia identidad. De tipo orgánico enfermedades cerebrales de tipo crónico (demencia senil, demencias infecciosas y metabólicas) trauma craneal grave, consumo prolongado de drogas y alcohol. De origen psicogénico se deben a situaciones emocionales de tipo traumático Amnesia de evocación incapacidad para evocar el recuerdo para el momento presente, con la conciencia clara, de su existencia en la memoria Dismesia incapacidad para recordar una palabra o un nombre que sabe que tiene en la memoria, se reconoce el nombre o la palabra si lo dicen Amnesia lacunar la persona es incapaz de evocar los sucesos de un corto periodo de tiempo, estando en vigilia con una conciencia especial, donde su apariencia es similar a la del sonámbulo, su causa orgánica es crisis epiléptica llamada ausencia o crisis parcial simple, donde el cerebro queda como ordenador bloqueado. La cauda psíquica más común es la crisis disociativa.

La conciencia es la capacidad que permite tener cocimiento de uno mismo y del ambiente que lo rodea. Determinadas lesiones en el cerebro pueden alterar el nivel de conciencia. Hasta el coma en casos extremos.

El pensamiento está asociado a la capacidad de respuesta, a la inteligencia y en su mayoría se refleja en el lenguaje. Uriarte (2013 p.83) define al pensamiento como la actividad mental que produce ideas, en general en forma de palabras, usando las capacidades: imaginación, evaluación. Planeación, creación y deseos, etc.

Trastornos mentales en los que aparece el delirio como criterio de diagnóstico según el DSM IV • Delirium, demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognitivos • Trastornos relacionados con el uso de sustancias • Trastornos psicóticos debido a condiciones médicas generales • Esquizofrenia • Trastorno esquizofrénico • Trastorno delirante • Trastorno psicótico breve • Trastorno psicótico compartido • Trastornos del estado de ánimo • Trastorno esquizofreniforme Trastornos mentales en los que aparece el delirio como criterio de diagnóstico según el CIE 10 • Trastornos mentales orgánicos • Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias psicotrópicas • Esquizofrenia • Trastorno esquizoafectivo • Trastorno de ideas delirantes persistentes • Trastornos psicóticos agudos y transitorios • Trastorno de ideas delirantes compartidas • Trastornos del humor • Trastorno esquizotípico

Clasificación de niveles de pérdida de conciencia Portellano (2005)

Confusión El paciente es incapaz de pensar con claridad y rapidez Obnubilación el sujeto permanece semi dormido o se duerme aunque no sea ocasión, si está despierto no mantiene el estado de alerta y sus movimientos son limitados, reacciona y se despierta frente a estímulos Estupor o semicoma Solo se despierta con estímulos muy intensos, sus respuestas son lentas o incoherentes se encuentra sin actividad motora y sin control esfinteriano Coma permanece dormido con estupor profundo sin reacción a estímulos, se puede producir tras la pérdida de conciencia causada después de que no llega la sangre al cerebro por más de 20 segundos o cuando la perfusión sanguínea es inferior a 35 ml/minuto por cada 100 grs de masa cerebral . Durante el coma el cerebro reduces el consumo de energía para evitar un mayor grado de deterioro en las neuronas Muerte cerebral Ultimo estadio de pérdida de conciencia no existe ningún tipo de actividad en la corteza, ni en el tronco como consecuencia de la reducción total del flujo sanguíneo cerebral e infarto global del cerebro. Solo se recibe la respiración por medios artificiales

La información que llega a nuestro cerebro, lleva un proceso de selección y filtro por orden de prioridades y secuencias, Portellano (2005). La atención consiste en la focalización selectiva hacia un estímulo determinado, desechando las informaciones no deseadas (Portellano 2005, p. 144)

El pensamiento está asociado a la capacidad de respuesta, a la inteligencia y en su mayoría se refleja en el lenguaje. Uriarte (2013 p.83) define al pensamiento como la actividad mental que produce ideas, en general en forma de palabras, usando las capacidades: imaginación, evaluación. Planeación, creación y deseos, etc.

El paciente que la padece se siente asediado por ideas que le producen intensa angustia. Característica del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es la presencia de obseciones y compulsiones provocadas por un malestar que repercuten en la vida personal, social de quienes la padecen (Moreno, 2008) Los contenidos obsesicos son ideas o juicios absurdos, imposibles de combatir y evitar, también ueden ser dudas, interrogaciones, miedos e ideas muy viadas (Fernández, 2021)

Según Belloch (2008), la percepción es un proceso fundamentalmente psicológico, en el que la interpretación activa que hace el individuo de aquello que están captando sus sentidos que a su vez se fundamenta en sus experiencias previas. En muchos casos las distorsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgánica, que suelen ser transitorios y pueden afectar a la recepción sensorial Belloch (2008) Se clasifican en distorsiones y engaños perceptivos Distorsiones perceptivas debido a los órganos de los sentidos, se producen cuando un estímulo que existe fuera de nosotros y que además es percibido de un modo distinto al que se espera

Primarios o verdaderos (de carácter original, inderivable y surge autóctonamente) y secundarios (surgen de otros procesos psíquicos como la personalidad o conflictos subyacentes )(Belloch 2008) Intuición delirante cualquier idea que venga a la mente, suele ser de gran importancia para el paciente Percepción delírate interpretación delirante o una percepción normal Atmosfera delirante experiencia subjetiva del cambio del mundo pero siniestro inquietante y difícil de definir Recuerdos delirantes reconstrucción de un recuerdo real

Clasificación de niveles de pérdida de conciencia Portellano (2005) Confusión El paciente es incapaz de pensar con claridad y rapidez Obnubilación el sujeto permanece semi dormido o se duerme aunque no sea ocasión, si está despierto no mantiene el estado de alerta y sus movimientos son limitados, reacciona y se despierta frente a estímulos Estupor o semicoma Solo se despierta con estímulos muy intensos, sus respuestas son lentas o incoherentes se encuentra sin actividad motora y sin control esfinteriano Coma permanece dormido con estupor profundo sin reacción a estímulos, se puede producir tras la pérdida de conciencia causada después de que no llega la sangre al cerebro por más de 20 segundos o cuando la perfusión sanguínea es inferior a 35 ml/minuto por cada 100 grs de masa cerebral . Durante el coma el cerebro reduces el consumo de energía para evitar un mayor grado de deterioro en las neuronas Muerte cerebral Ultimo estadio de pérdida de conciencia no existe ningún tipo de actividad en la corteza, ni en el tronco como consecuencia de la reducción total del flujo sanguíneo cerebral e infarto global del cerebro. Solo se recibe la respiración por medios artificiales

1) hipermnesias aumento de la memoria y pueden ser de origen psíquico (evocación y conservación) y/u orgánico (delirio febril y tóxico; aura epiléptica y crisis parciales complejas). 2) hipomnesias disminución de la memoria. Se clasifican en amnesias (anterógrada, retrógrada y de evocación) y amnesias (psicóticas y psicógenas).

Trastornos del habla y del lenguaje: Alteración de la voz producida por procesos orgánicos, cambios en el tono, intensidad, timbre y duración de la voz Trastorno de la articulación del habla por alteraciones neuromusculares, estando preservado el lenguaje Trastorno de lenguaje de tipo comprensivo o expresivo, tanto hablado como escrito como consecuencia de lesión cerebral en áreas que regulan el lenguaje Trastorno de la articulación de fonemas que no está causado por patología del sistema nervioso central ni de los órganos fono articulatorios. Trastorno de elocución bloqueo espasmódico que interrumpe o impide la emisión de la palabra Trastorno de la pronunciación (dislalia orgánica) por lesiones o malformaciones estucturales de los órganos del habla de origen no neurológico

Delirio pensar saliéndose del surco normal Para Mullen (1979) las características de los delirios se mantienen con absoluta convicción, se experimenta como una verdad evidente por sí misma, con una gran trascendencia personal, no se dejan modificar por la razón ni experiencia, su conocimiento es a menudo fantástico o cuando menos intrínsecamente improbable, las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o cultural Clasificación de los delirios Primarios o verdaderos (de carácter original, inderivable y surge autóctonamente) y secundarios (surgen de otros procesos psíquicos como la personalidad o conflictos subyacentes ) (Belloch 2008) Intuición delirante cualquier idea que venga a la mente, suele ser de gran importancia para el paciente Percepción delírate interpretación delirante o una percepción normal Atmosfera delirante experiencia subjetiva del cambio del mundo pero siniestro inquietante y difícil de definir Recuerdos delirantes reconstrucción de un recuerdo real

Hiperestesias vs hipoestesias anomalías en la percepción de la intensidad con la que se perciben los estímulos. Pueden producirse tanto por exceso llamadas hiperestesias; como por defecto a lo largo de un continuo llamadas hipoestesias. Por otro lado, la ausencia absoluta de percepción de la intensidad estimular se denomina anestesia. Hiperalgesias vs hipoalgesias percepción de la intensidad de los estímulos que causan dolor: en este caso se habla de hiperalgesias versus hipoalgesias, en donde la ausencia total de percepción de dolor se denomina analgesia. Anomalías en la percepción de la cualidad hacen referencia sobre todo a las visiones coloreadas, a los cambios en la percepción del color de los objetos y a la mayor o menor nitidez y detalle de las imágenes. es la percepción del mundo la que está alterada en este paciente. Metamorfopsias Según Belloch son distorsiones en la percepción visual de la forma (dismorfopsias) y/o del tamaño (dismegalopsias) de los objetos. Autometamorfopsias Cuando las distorsiones se refieren al propio cuerpo reciben el nombre de autometamorfopsias. Anomalias en la integración perceptiva suelen aparecer en los estados orgánicos y en la esquizofrenia. La persona se ve incapaz de establecer los nexos que habitualmente existen entre dos o más percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes, por ejemplo, un paciente que está viendo la televisión experimenta la sensación de que existe un tipo de competencia, e incluso un conflicto, entre lo que oye y lo que ve, como si ambas sensaciones no tuvieran nada que ver entre sí, o como si vinieran de fuentes de estimulación diferentes, y lucharan entre sí por atraer su atención. Ilusiones distorsión perceptiva en la medida en que se defina como una percepción equivocada de un objeto concreto. Sensación de presencia la persona tiene la sensación de que no está sola, es frecuente en situaciones vitales o en cansancio físico extremo o soledad acompañada de disminución drástica de estimulación ambiental puede aparecer en ansiedad, esquizofrenia. Pareidolias ilusión en la que el individuo proporciona una organización y significado a un estímulo ambiguo o poco estructurado