Fármacos usados en gastroenterología

instituto hispano jaime sabines

Fármacos que se utilizan en gastroenterología

FÁRMACOLOGÍA CLÍNICA 4ACatedrático: Dr. Antonio Didier Mohela Gómez

Presentado por: De la Cruz Gónzalez Edgar Axel García Espinosa Cristian Naín

antagonistas de los receptores de h2 de la histamina

Sobredosis de antagonistas de los receptores H2

Los antagonistas de los receptores H2 son medicamentos que ayudan a disminuir el ácido gástrico. La sobredosis de antagonistas de los receptores H2 ocurre cuando alguien toma una cantidad mayor a la normal o recomendada de este medicamento. Esto puede suceder de forma accidental o intencional.

elemento tóxico

A continuación se encuentran los nombres de tres químicos antagonistas de los receptores H2. Es posible que haya otros.

• Cimetidina: es un fármaco empleado en la cura de la úlcera duodenal o de la úlcera de estómago.

• Famotidina: es un medicamento antagonista H₂, uno de los receptores de la histamina, inhibiendo así la producción de ácido estomacal

• Nizatidina: medicamento antagonista de los receptores de H₂, uno de los tipos de receptores para la histamina sobre las células parietales del estómago

Dónde se encuentra

Los medicamentos antagonistas de los receptores H2 están disponibles con y sin receta médica. Esta lista proporciona los nombres específicos de los medicamentos, así como los nombres de las marcas comerciales.• Cimetidina (Tagamet) • Famotidina (Pepcid, Zantac) • Nizatidina (Axid) Es posible que otros medicamentos también contengan antagonistas de los receptores H2.

Los síntomas de una sobredosis de antagonistas de los receptores de H2 son:

• Latidos cardíacos anormales, incluyendo latidos rápidos o lentos
• Agitación
• Confusión
• Somnolencia
• Diarrea
• Dificultad respiratoria
• Pupilas dilatadas
• Sofoco
• Alucinaciones (ver u oír algo que no está allí)
• Presión arterial baja
• Náuseas, vómitos
• Balbuceo
• Sudoración
• Color amarillo de la piel (ictericia) y ojos, y orina oscura (si el hígado es afectado)

SINTOMAS

Cómo le ayudan los bloqueadores H2

Los bloqueadores H2 se usan para:

• Aliviar los síntomas de reflujo de ácido, o enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). Se trata de una afección en la cual el alimento o los líquidos se devuelven desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va de la boca al estómago).

• Tratar una úlcera gastroduodenal.

Tipos de bloqueadores H2

Hay muchos nombres y marcas diferentes de los bloqueadores H2. Todos están disponibles como medicamentos de venta libre. La mayoría funcionan igual de bien. Los efectos secundarios pueden variar de un medicamento a otro.

• Famotidina (Pepcid AC, Pepcid Oral, Zantac 360)
• Cimetidina (Tagamet, Tagamet HB)
• Nizatidina en cápsulas (Axid AR, Axid en cápsulas, Nizatidina en cápsulas)
• La ranitidina (Zantac) fue eliminada del mercado en los Estados Unidos debido a inquietudes de seguridad

anticolinérgicos y antiespasmódicos

¿Qué son los efectos anticolinérgicos?

Un anticolinérgico es un fármaco que sirve para reducir o bloquear los efectos producidos por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.Los anticolinérgicos pueden actuar en diferentes zonas de acuerdo con su blanco específico en el sistema nervioso central o periférico

Los efectos anticolinérgicos están causados por fármacos que bloquean la acción de la acetilcolina. La acetilcolina una sustancia química que ejerce de mensajera (neurotransmisor) liberada por una neurona para transmitir señales a las neuronas próximas o a una célula en un músculo o una glándula. La acetilcolina ayuda a las células a comunicarse entre sí. La acetilcolina contribuye a la memoria, el aprendizaje y la concentración; también contribuye a controlar el funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias y los aparatos urinario y digestivo. Los fármacos que bloquean los efectos de la acetilcolina pueden alterar el funcionamiento normal de estos órganos.

ANTIESPASMÓDICOS

Los antiespasmódicos son un grupo de sustancias que previenen o interrumpen la contracción dolorosa e involuntaria (espasmo) del músculo liso intestinal, uno de los mecanismos referidos en la génesis del dolor en patologías gastrointestinales.1 Los antiespasmódicos se clasifican en varios grupos, de acuerdo con su mecanismo de acción:

Anticolinérgicos (butilhioscina, hioscina, hiosciamina, levocina, dicicloverina, butilescopolamina, trimebutina y bromuro de cimetropio)

Agentes bloqueadores de los canales del calcio (bromuro de pinaverio, bromuro de otilonio, alverina, fenoverina, rociverina y pirenzepina)

Agentes relajantes directos del músculo liso (mebeverina, agentes derivados de papaverina)

antiácidos

Conjunto de compuestos inorgánicos de naturaleza química variada, que poseen en común la capacidad de neutralizar el ácido secretado a la luz gástrica.En las dosis habituales, elevan el pH intragástrico de forma inmediata a valores de 4-5, disminuyendo como consecuencia la actividad proceolítica de la pepsina. Tienen un inconveniente, la corta duración de sus efectos, limitada principalmente por la continua secreción ácida y el vaciamiento gástrico fisiológico.

Administrados junto con las comidas o 1 hora después de ellas, mantienen sus efectos durante un tiempo máximo de 3 horas, pero éstos se reducen a 20-60 minutos cuando se ingieren con el estómago vacío.

"A pesar de no formar parte de ningún régimen terapéutico establecido, los antiácidos continúan siendo fármacos de amplio uso popular debido a su fácil disponibilidad y el rápido alivio sintomático que inducen." (Pedro Lorenzo Fernández et al., 2018)

Compuestos de Mg/Al

Los antiácidos son sales de cationes monovalentes (sodio), divalentes (magnesio o calcio), trivalentes (aluminio), o combinaciones de varios, con características farmacológicas propias dependiendo del características farmacológicas propias dependiendo del catión.

Compuestos de Mg

Compuestos de Al

ANTIACIDOS

Bicarbonato sódico

Carbonato calcico

antidiarreicos

DIARREA

Emisión de heces de consistencia disminuida, asociada a un aumento en la frecuencia de las deposiciones y en el volúmen de estas. Normalmente oscila entre 100 y 200 gr diarios. No debe definirse solo en peso. Existen cuatro mecanismos patogénicos principales de diarrea:

Exudación

Hipermotilidad

Diarrea osmótica

Diarrea secretora

La rehidratación oral es la mejor terapía excepto por px pedíatricos o graves deberá ser IV.

Clasificación de los fármacos antidiarreicos

laxantes y enemas

estreñimiento

Estimulantes o de contacto

Formadores de volumen

Situación en la que se producen menos de 3 a 5 deposiciones semanales (<35 gr c/u)Puede ser causado por:

• Lesiones estructurales: del colon y del canal anal
• Funcional secundario: a procesos sistémicos (endocrinometabólicos, enf del colágeno, enf neurológicas, traumatismos)
• Crónico ideopático: más frecuente en la población general, parece ser el déficit dietético el responsable.

Agentes lubricantes y emolientes

Osmóticos

Adsorbentes intestinales, astringentes y protectores

En la categoría de adsorbentes cabe citar el carbón adsorbente y la gelatina. Como astringentes se puede mencionar el tanato de albúmina y como protectores, el caolín y la pectina.

Exudación

Hay una lesión de la mucosa con alteración de la absorción. Este tipo de diarrea va a persistir con el ayuno y es muy frecuente la presencia de productos patológicos en las heces (sangre, pus, etc.).Como consecuencia de la ulceración e inflamación de la mucosa es, al tnenos en pai·te, determinante de la diarrea en enfermedades como la colitis ulcerosa y la disentería bacilar.

Diarrea secretora

Como resultado de una estimulación mucosa de secreción activa del ion cloro. Los organismos causales endógenos incluyen toxinas bacterianas tales como las de Escherichia coli y Vibrio cholerae.

Diarrea osmótica

Causada por la presencia de cantidades anormalmente grande solutos no absorbibles osmóticamente activos en la luz intestinal. Característico de enfermedades que producen malaabsorción de carbohidratos y de la diarrea producida por muchos laxantes.

Presenta escasa absorción y atraen H2O a la luz intetsinal por "osmosis" (aumento de masa fecal), estimula la motilidad intestinal y menor consistencia de ella.Pej: Lactulosa, lactinol Lactulosa: galactulosa y fructosa. Vía oral dosis de 15-60 ml diarios o en enemas. No es de efecto inmediato sino tras 2 o 3 hrs.

Aumentan el bolo fecal (hidrófilas) lo que estimula la peristalsis.Polisacáridos dificilmente absorbiles, naturales o sintéticos. Pej: Salvado de trigo, plantago ovata, metilcelulosa. Vía oral y su efecto completo después de varios días hasta 3 semanas (no recomendado par.a alivio rápido). ES: mínimos. Metilcelulosa: cápsulas de 500 mg, dosis de 3-4.5 g diarios

Hidroxido de alumninio y carbonato de aluminio son ejemplos. Tienen una acción moderada y a diferencia de los de Mg, causan una pronunciada acción astringente (relajan musculo gastrointestinal).Forma sales insolubles con los iones de fosfato, cuya absorción se reduce, lo que puede causar hipofosfatemia (caracterizada por anorexia) malestar general y debilidad muscular, osteoporosis (gracias a la retención ósea de calcio). En px con IR, el aluminio puede quedar retenido en órganos como el cerebro y causar neurotoxicidad relacionada con ciertos estados de demencia.

Formadores de volumen

Coloides hidrófilos (diarrea leve) aumentan la consistencia de las heces por absorción de agua. Existen preparados naturales que contienen plantago o mucílagos. Su indicación principal es la diarrea funcional (colon irritable) y algunos casos de diarrea secundaria a malabsorción de ácidos biliares. Se deben tomar durante o después de las comidas, de forma que se mezclen con el contenido intestinal.

Su acción se produce por estímulo directo sobre las paredes del intestino grueso (H2O y electrolitos), sobre todo a nivel del colon. Son muy eficaces, pero debe evitarse su abuso puesto que producen habituación. Son unos preparados muy indicados en aquellos casos en los que sea necesaria una evacuación rápida y completa del intestino.Pej. Aloe, bisacódilo, aceite de risino

Origina cloruro de sódico y CO2.El exceso accede de forma rápida al intestino, donde se absorbe y puede dar lugar a alcalosis metabólica. Puede inducir distención abdominal y flatulencia (rápida absorción del CO2). No se recomienda mucho su uso.

Aceites naturales o minerales que lubrican y disminuyen la consistencia del bolo fecal.La presencia de un CE estimula el reflejo de evacuación más la lubricación y pequeño efecto irritanteUso solo en tx transitorio y no a largo plazo del estreñimiento crónico. Pej: glicerina, dioctilsulfosuccinato, aceite de parafina Glicerina: supositorios, 2.25 gr en AD y 2 gr en niños

Esta combinación proporciona capacidad neutralizante rápida y sostenida sin alterar la motilidad intestinal, P.Ej.Magaldrato: Sulfato de Mg y Al en forma de gel que presenta cierto efecto citoprotector de la mucosa gástrica. Almagato: Hidróxido doble magnésico y aluminico con cierto efecto laxante.

Hipermotilidad

Se debe a productos intrínsecos o sistémicos que alteran la motilidad del tubo digestivo. Si la motilidad está aumentada se producirá diarrea por disminución del tiempo de contacto del contenido intestinal con la superficie de absorción. Si la motilidad está enlentecida, puede producirse diarrea por sobrecrecimiento bacteriano.

Fermentos lácticos

En este apartado se encuadran: Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii y Bifidobacterium bifidum.

El hidróxido de magnesio, oxido de magnesio y el trisilicato de magnesio; son antiácidos no absorbibles con capacidad neutralizante baja-moderada.Originan procesos diarreicos como consecuencia del efecto osmótico. Presenta una biodisponibilidad del 15-30 % y es excretado por el riñón, por lo que puede acumularse en pacientes con insuficiencia renal grave y desencadenar depresión del SNC y arritmias cardíacas.

Origina cloruro de calcio y CO2.Se convierte en sales insolubles responsables del estreñimiento y el CO2 induce distensión abdominal y flatulencia.