Infografía caso clínico

caso clínico

Diagnosticos NANDA priorizados según: Kozier

Juan paciente de 45 años acude alterado a nuestra consulta con una clínica de úlcera gástrica por estrés con sangrados recurrentes. Refiere mareos, nauseas, vómitos y cefaleas.No presenta alergias conocidas, dice beber poca agua al día, 1,2L No realiza deporte habitualmente. Pasa 8h al día trabajando y esto le conlleva mucho estrés y una mala postura (está encorvado), además, refiere insomnio.. Al encontrar sangre oculta en heces, su médico de cabecera le ha realizado una analítica con hemograma y bioquímica. Han salido alterados los valores de: Hematocrito: 30 % (hipovolemia por sangrados en heces y vómitos). Refiere síntomas de deshidratación como: signos de pliegue positivo, mayor densidad de la orina, tensión arterial baja.

[00027] DEFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS

[00004] RIESGO DE INFECCIÓN

[00132] DOLOR AGUDO

[00047] RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

[00206] RIESGO DE SANGRADO

CP: SANGRADO O HEMORRAGIA s/a ÚLCERA GASTRICA

PARTICIPANTES

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS Según Majory Gordon

[00027] deficit de volumen de líquidos

[1101] INTEGRIDAD TISULAR: PIEL MEMBRANAS MUCOSAS

NOC

Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación, pérdida solo de agua, sin cambios en el sodio.Patrón: 2 nutricional- metabólico Dominio: 2 nutrición Clase: 5 hidratación Características definitorias: - Alteración de la turgencia de la piel - Disminución de la turgencia de la lengua - Disminución de la diuresis - Sequedad de membranas mucosas - Debilidad

[0606] EQUELIBRIO ELECTROLÍTICO

[2080] MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS

NIC

[4250] MANEJO DEL SHOCK

Factores relacionados: - Acceso inadecuado a líquidos - Pérdida activa del volumen de líquidos - Pérdida excesiva de líquidos a través de las vías normales

[00206] RIESGO DE SANGRADO

Patrón: 4 actividad-ejercicioDominio: 11 seguridad/protección Clase: 2 lesión física Definición: susceptible de disminución del volumen de sangre, que puede comprometer la salud Factor de riesgo: - Conocimiento inadecuado de las precauciones contra el sangrado Condición asociada: - Problema gastrointestinal

NOC

[0413] Severidad de la pérdida de sangre

[1911] Conductas de seguridad personal

NIC

[4120] Manejo de líquidos

[4022] Disminución de la hemorragia: digestiva

[00004] RIESGO DE INFECCIÓN

NOC

Definición: Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud. Patrón: 1 percepción manejo Dominio: 11 seguridad/protección Clase: 1 infección Factores de riesgo: - Motilidad gastrointestinal disfuncional - Deterioro de la integridad cutánea

[1842] Conocimiento: control de la infección

[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas

NIC

[6550] Protección contra las infecciones

[3590] Vigilancia de la piel

GRUPO 4.2

PARTICIPANTES:

• Daniela Ulloa Carazo
• Lucia Jiménez García
• Javier García Bazo
• Irene Esteban Critobalena
• Alba Fernández Casco
• Leire Cano Ascenso

[00047] RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD

Definición: Susceptible de padecer una alteración en la epidermis y/o la dermis, que puede comprometer la salud. Dominio: 11 Seguridad/Protección Clase: 2 Lesión física Factores de riesgo: - Malnutrición - Consumo excesivo de alcohol - Estrés

NOC

[1902] Control del riesgo

[0602] Hidratación

NIC

Condiciones asociadas: - Disminución del nivel de consciencia - Inmovilización - Preparaciones farmacológicas - Disminución de la perfusión tisular

[2020] Monitorización de electrólitos

[3590] Vigilancia de la piel

[00123] DOLOR AGUDO

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.Patrón: 6 cognitivo perceptivo Dominio: 12 confort Clase: 1 confort físico Características definitorias: - Expresión facial de dolor - Quejas verbales de dolor - Localización del dolor

[1410] Manejo del dolor: agudo

[2102] Nivel del dolor

NIC

NOC

[3016] Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor

[2210] Administración de analgésicos

Factor relacionado: - Agente lesivo