PRESENTACIÓN biomecanica

Biomecanica de la cadera ,de la pelvis y de la columna lumbar durante un cambio postural

Rosa Ana Nicolas Cutillas

Índice

2 Cambio postural

1 Inroducción anatomica

Transferencia de sedestacion a silla de ruedas

Columna vertebral

Disco vertebral

Analisis de la posicion del cuidador

Columna lumbar

Movimientos implicados en la transferencia

Cintura pelvica

Musculos implicados en la transferencia

Cadera

Posibles alteraciones

Femur

Acetabulo

Ligamentos

Movilidad

Factores limitantes y musculatura

Lista / procesos

01

INTRODUCCION ANATOMICA

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es una estructura formada por ls vertebra que se encuentra interconectada mediante los disco intervertebrales cartilaginosos . Consta de 33 vertebras que se dividen en : Vértebras cervicales (7) Vértebras torácicas (12) Vértebras lumbares (5) Sacro (5 huesos fusionados) Cóccix (3-4 huesos fusionados)

Discos intervertebrales

MOVIMIENTOS

COMPORTAMIENTO BIOMECANICO

FUNCION

Las presiones aumen conforme se acerca al sacro y cuando no hay una carga la presion sobre el nucleo pulposo no es nula .

Tracccion axial , compresion axial , flexo-extension y rotacion

Aumenta el tamaño de la columna , absorve impactos , previene la friccion y permite la flexibiladad entre vertebras .es susceptible a las hernias

COLUMNA LUMBAR

5 vertebras con los cuerpos vertebrales mas grandes . - Procesos maxilares y accesorios - L5 vertebra mas grande de la columna - La disposición de la carillas favorece la flexo-extension pero limita la rotación .

FUNCIONES

CHARMELA LUMBOSACRA

ESTABILIDAD

La estabilidad pasiva se asegura mediante las características de las vértebras lumbares, un potente sistema ligamentoso y la oblicuidad de las fibras del disco intervertebral

Musculatura

Flexión : Musculos abdominales Extensión : Erectores de la columna Inclinación : En postura erecta la gravedad produce el movimiento de inclinació n. En los demás casos los mú sculos homolaterales producen el movimiento, principalmente el cuadrado lumbar. Rotación : Musculos oblicuos y abdominales

Factores limitantes

LIGAMENTOS

• Ligamento longitudinal anterior
• Ligamento longitudinal posterior
• Ligamento inerespinoso
• Ligamento supra espinoso
• Ligamento amarillo
• Ligamento Intertransverso

CINTURA PELVICA

SACROILIACA

La cintura pelvica se compone de tres piezas oseas , dos iliacos y el hueso sacro.

Se trata de una estructura osea en forma de anillo , situada entre el abdomen y las extremidades inferiores .

Funcion Se encarga de la tyransmision de fuerzas entre el tronco y las extremidades inferiores por lo que tiene una gran importancia ante la estabilidad y la movilidad del cuerpo.

SACROCOCCIGEA

LIGAMENTOS

FAC. LIMITANTES

ARTICULACIONES

SINFISIS

La cintura pelvica no presenta una gran movilidad y esto se produce debido a relieve irregular de las articulaciones .

Movilidad de la cintura pelvica

La movilidad de la cintura pelvica es limitada pero aun asi es muy importante para una gran cantidad de funciones corporales como la postura , el equilibrio o la marcha. Encontramos diferentes tipos de movimientos en el plano sagital y en el plano frontal .

En el plano sagital encontramos los movimientos de retroversion , anteroversion , nutacion y contranutacion.

En el plano frontal encontramos la inclinacion lateral.

Se trata de un movimiento esencial para mantener el equilibrio y la estabilidad del cuerpo en diferentes posturas y actividades,

Rotación pélvica

La rotación La rotación de la pelvis tiene lugar sobre el plano transversal conformando un movimiento absoluto que implica el giro de la pelvis alrededor de un eje vertical que atraviesa el cuerpo a través de las sacroilíacas, de un lado al otro.

Estabilidad

La estabilidad pasiva se establece debido a niveles óseos, ligamentosos y musculares. La estabilidad diná mica se debe al trabajo de la articulación sacroilíaca.

Aquí puedes incluir un dato relevante a destacar

CADERA

La cadera esta formada por dos huesos principales , el hueso iliaco y el femur , donde la cabeza femoral articula con el acetabulo , fromando una articulacion sinovial .

FEMUR

acetabulo

Articulacion de tipo enartrosis .

Funcion La cadera desempeña un papel fundamental en la locomoción, la estabilidad postural y la distribución de fuerzas. Es un punto de inserción para numerosos músculos del tronco y la extremidad inferior.

Fémur

Es un hueso largo con un extremo proximal , distal y diafisis ( cuerpo ) . Su cabeza esta formada por cartílago hialino , a excepción de la fosita femoral donde se adhiere el ligamento redondo .

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Acetábulo

El competente óseo acetabular resulta de la fusion de tres centros de osidificacion: ilion , isquion y pubis .

Carilla semilunar , soporta la mayor parte del peso corporal en bipedestación .

Fosa acetabular

Labrum acetabular , se profundiza en el acetabulo , incrementando el area articular en un 10 %.

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Comportamiento biomecánico del labrum acetabular

Articulacion de la cadera vista anterior

Ligamentos

Se dividen en dos grupos capsulares e intracapsulares .

Illiofemoral , pubofemoral e isquifemoral .

Capsulares :

Transverso del acetabulo y redondo

Intracapsulares:

Los ligamentos coxofemorales se enrollan desde el iliaco hacia el fémur en la parte descubierta. Encontramos el ligamento redondoque procede de la parte baja del acetábulo, por lo que se distiende en la aducción .

Movilidad

Flexión

Aduccion

Abducción

Extension

El musclo se acerca al eje del cuerpo e incluso lo cruza.

el muslo se separa del eje del cuerpo en un plano coronal y eje sagital

el muslo se desplaza hacia atras .

cara anterior del muslo se acerca al abdomen en un plano sagital y eje transversal.

Movilidad

rotacion externa

Rotación interna

la cara anterior del musslo se lleva hacia afera en un plano transversal y un eje sagital

la cara anterior del muslo se lleva hacia dentro.

Factores limitantes y musculatura

02

CAMBIO POSTURAL

TRANSFERENCIA SEDESTACION - SILLA

_____________________________________________________

Comenzamos colocando la silla de ruedas en paralelo a la cama y poniéndole el freno . Después bloqueamos las rodillas del usuario utilizando las nuestras . Colocaremos sus brazos abrazando nuestra espalda , o le pediremos que lo haga el mismo si puede . Con uno de nuestros brazos rodearemos su espalda a nivel de la escápula , mientras que nuestro otro brazo le sujetaremos por los glúteos . Para comenzar con la trasferencia una vez estando en posición , acercamos el tronco del paciente hacia nosotros y hacemos un giro acompañado de una elevación hasta llegar a la silla .

ANALISIS DE LA POSICION DEL CUIDADOR

Debemos incluir una buena postura , buen equilibrio y el movimiento ccoordinado del cuerpo .

Intentar mantener siempre la espalda recta.Apoyar los pies firmemente. Mantener la carga tan cerca del cuerpo como sea posible, pues aumenta mucho la capacidad de levantamiento Sujetar con fuerza el objeto. Pies separados a una distancia aproximada de 50 cm. Uno siempre en dirección al movimiento. No levantar una carga pesada por encima de la cintura en un solo movimiento. Levantar los objetos flexionando las piernas. Doblar la cadera y las rodillas para coger la carga. No doblar la cintura. Deslizar o empujar mejor que levantar. Evitar girar el tronco del cuerpo mientras se sostiene la carga. Se pierde el alineamiento.

Movimientos durante la trasferencia

A nivel de la pelvis encontramos :

• Anteroversion

A nivel de la cadera encontramos :

• Flexion de la cadera , psoas mayor , iliaco y recto femoral
• Extension de la cadera, glúteo mayor , bíceps femoral , sm y st
• Rotacion de la cadera

A nivel de la columna lumbar puede existir :

• Extension , músculo erector de la columna

Alteraciones

Durante una transferencia de un paciente, especialmente si se realiza de manera incorrecta o sin el equipo adecuado, pueden ocurrir diversas alteraciones a nivel de la cadera, pelvis y columna lumbar tanto para el paciente como para el cuidador, por lo que algunas de estas alteraciones pueden incluir:

• Hernias de disco
• Distensión muscular
• Compresión de las raíces nerviosa
• Sobrecarga crónica en la columna lumbar
• Fracturas de cadera
• Lesiones en ligamentos y músculos de la cadera
• Disfunción en la marcha

¡Gracias!

La estabilidad de la cintura pélvica está garantizada por una red de ligamentos fuertes que conectan los huesos pélvicos entre sí y con la columna vertebral. Intrínsecos : sacroiliaco anterior , posterior e interoseo Extrínsecos : sacrotuberoso y sacro espinoso .

Compresión axial

Flexo-extensión

Tracción axial

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PRINCIPALES FUNCIONES

• Sostener y estabilizar
• Permite diferentes moviemintos del tronco
• proteccion

S1 no esta fusionado con sacro

L5 esta fusionado con el sacro

FUNCIONES PRINCIPALES

• ayuda a la adhesion con la cabeza femoral
• impide la salida del liquido sinovial
• estabilizador de cadera mas que soportede cargas .

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