ENCEFALOPATIAS METABOLICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

Encefalopatía Metabólica

ESTUDIANTE: MISHEL GABRIELA ASQUI GUAMAN

DOCENTE: DR. GUILLERMO GUALPA

Índice

DIAGNOSTICO

Introducción

TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGIA

Bibliografía

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACION

MANIFESTACIÓN

INTRODUCCIÓN

Encefalopatía Metabólica

La encefalopatía metabólica se refiere a una condición en la que la función cerebral se ve afectada debido a desequilibrios en el metabolismo, que pueden ser causados por diversas condiciones médicas.

Ilustración 1: Encefalopaía metabólico Fuente: (FundHepa, 2021)

1. Epidemiología

1. Incidencia y Prevalencia: La incidencia de encefalopatía metabólica varía según la causa subyacente y la población estudiada. Algunos desórdenes metabólicos son raros, mientras que otros, como la encefalopatía hepática, pueden ser más comunes en ciertos grupos de población.

Ilustración 2: Epidemiologia Fuente:(Encefalopatía s. f.)

1.1. Grupos de Edad Afectados:

Algunas formas de encefalopatía metabólica pueden presentarse en la infancia debido a trastornos metabólicos hereditarios, mientras que otras formas pueden afectar a adultos debido a condiciones adquiridas como la insuficiencia hepática.

Ilustración 3: Epidemiología Fuente:(IIILustração Vetor premium, 2022)

Metabolismo y el Cerebro

Importancia del equilibrio metabólico para el rendimiento cerebral: Un metabolismo equilibrado es esencial para el mantenimiento de las funciones cerebrales como la cognición, la regulación del estado de ánimo y la coordinación motora.

Relación entre el metabolismo y la función cerebral: El cerebro es un órgano altamente metabólico y depende de un flujo constante de glucosa y oxígeno para funcionar correctamente. Cualquier alteración en estos suministros puede tener un impacto significativo en la función cerebral..

Ilustración 4: Metabolismo y el Cerebro Fuente:(Yupiramos Group, 2020))

Etiología

Desnutrición y malnutrición: La falta de nutrientes esenciales como vitaminas, minerales y aminoácidos puede conducir a una encefalopatía metabólica. Esto puede ser especialmente relevante en casos de desnutrición crónica o anorexia.

Trastornos metabólicos hereditarios: Hay una amplia gama de trastornos genéticos que pueden afectar el metabolismo y llevar a la encefalopatía. Ejemplos incluyen la fenilcetonuria, la enfermedad de Gaucher y la acidemia propiónica.

Ilustración 5: Etiología Fuente:( encefalopatía. f.)

Insuficiencia hepática y renal: Cuando el hígado o los riñones no funcionan correctamente, puede haber acumulación de productos metabólicos tóxicos que afectan el cerebro. La encefalopatía hepática es un ejemplo destacado.

Etiología

Intoxicaciones y envenenamientos: Sustancias como el plomo, el monóxido de carbono o ciertos fármacos pueden causar daño cerebral a través de efectos tóxicos en el metabolismo.

Ilustración 6: Etiología Fuente:( encefalopatía. f.)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Esta condición puede surgir debido a diversas causas, como desnutrición, trastornos hereditarios del metabolismo y disfunción de órganos como el hígado o los riñones..

Alteraciones en el Metabolismo Cerebral

El cerebro es un órgano altamente metabólico que requiere una cantidad constante de glucosa y oxígeno para llevar a cabo sus funciones. La glucosa es esencial para la producción de energía a través de la respiración celular en las mitocondrias.

Ilustración 7: Fisiopatología Fuente:(Grobe, 2021)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Desbalance Metabólico

En la encefalopatía metabólica, existe un desbalance en el metabolismo cerebral debido a la interrupción en la disponibilidad o procesamiento de nutrientes esenciales, como glucosa, aminoácidos y vitaminas.

Ilustración 8: Fisiopatología Fuente:(Grobe, 2021)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Desregulación de Neurotransmisores

Afectar la producción y liberación de neurotransmisores, los mensajeros químicos que permiten la comunicación entre las neuronas.

Ilustración 9: Fisiopatología Fuente:( Plataforma Galenus MED, s. f.)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Acumulación de Metabolitos Tóxicos

En algunos casos, como en la acidemia propiónica, se produce una acumulación de metabolitos tóxicos en el cerebro. Estos compuestos, como el ácido propiónico, pueden tener efectos adversos en las células neuronales y en la función cerebral.

Ilustración 10: Fisiopatología Fuente:(Admin, 2023)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Disfunción de las Mitocondrias

Las mitocondrias desempeñan un papel crucial en la producción de energía en las células neuronales. En condiciones de encefalopatía metabólica, la disfunción mitocondrial puede llevar a una disminución en la generación de ATP, la principal fuente de energía celular.

Ilustración 11: Fisiopatología Fuente:(Admin, 2023)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Estrés Oxidativo y Daño Celular

El desbalance metabólico y la acumulación de metabolitos tóxicos pueden aumentar la producción de especies reactivas de oxígeno, provocando estrés oxidativo. Este fenómeno puede dañar las estructuras celulares y contribuir al deterioro neuronal.

Ilustración 12: Fisiopatología Fuente:(Unknown, 2020)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Disfunción Sináptica y Conectividad Neuronal

La alteración en la disponibilidad de neurotransmisores y el daño celular pueden llevar a una disfunción sináptica y afectar la conectividad neuronal. Esto puede manifestarse como problemas en la cognición, la memoria y la coordinación.

Ilustración 13: Fisiopatología Fuente:(Download Disease PNg - Huntington Disease pNg, Transparent PNG , Transparent PNg image - PNGitem, s. f.)

Fisiopatología de la Encefalopatía Metabólica

Respuestas Inflamatorias y Reparación Neuronal

El cerebro puede responder a estas alteraciones con respuestas inflamatorias, que involucran la liberación de citocinas y células inmunitarias. Aunque esto puede ser un intento de reparar el daño, también puede contribuir a la progresión de la enfermedad.

Ilustración 14: Fisiopatología Fuente:( NeuroPedWikia, s. f.)

Clasificación de Encefalopatía Hepática

Tipo A: Asociada a insuficiencia hepática aguda, generalmente causada por intoxicaciones o infecciones severas. Puede progresar rápidamente y presenta un alto riesgo de complicaciones.

Tipo B: Asociada a insuficiencia hepática crónica debido a enfermedades hepáticas crónicas, como cirrosis. Tiende a desarrollarse de forma más gradual y puede estar presente durante un período prolongado.

Ilustración 15: Clasificación Fuente:(Rojas, 2018)

Clasificación de Encefalopatía por Deficiencia de Tiamina

Seca (Tipo I): Se caracteriza por trastornos neurológicos como debilidad muscular, neuropatía periférica y alteraciones en la marcha.

Húmeda (Tipo II): Afecta el sistema cardiovascular además del sistema nervioso. Puede incluir insuficiencia cardíaca congestiva y edema periférico.

Ilustración 16: Clasificación Fuente:(Elsevier, s. f.)

Clasificación de Acidemia Propiónica

Forma Temprana: Se presenta en la infancia y puede llevar a síntomas graves como convulsiones, coma y retraso en el desarrollo.

Forma Tardía: Se manifiesta en la niñez o adolescencia y puede tener un inicio más insidioso. Los síntomas pueden incluir retraso en el desarrollo y deterioro cognitivo.

Ilustración 17: Clasificación Fuente:(El cerebro, 2023).)

Síntomas y Manifestaciones

Variedad de síntomas según la causa: Discusión detallada sobre los síntomas comunes y específicos de cada tipo de encefalopatía metabólica. Ejemplos incluyen confusión, letargo, trastornos del sueño, alteraciones del comportamiento, temblores, entre otros.

Sentidos

Ilustración 18: Manifestaciones clínica Fuente:(Limited, s. f.-b)

Síntomas y Manifestaciones

Impacto en la función cognitiva y comportamental: Cómo la encefalopatía metabólica puede afectar la memoria, la concentración, el estado de ánimo y la capacidad de tomar decisiones.

Ilustración 19: Manifestaciones clínica Fuente:(Chapkevich, s. f.)

Encefalopatía Hepática:

• Confusión y desorientación.
• Cambios en la personalidad y comportamiento.
• Temblor y coordinación motora alterada.
• Pueden desarrollarse síntomas neurológicos graves como convulsiones y coma en casos severos.

Ilustración 20: Manifestaciones clínica Fuente:(Ponomariova_Maria, s. f.)

Encefalopatía por Deficiencia de Tiamina:

• Debilidad muscular.
• Problemas de coordinación y equilibrio.
• Cambios en la marcha.
• En casos severos, pueden presentarse síntomas neurológicos graves como parálisis.

Ilustración 21: Manifestaciones clínica Fuente:(Ponomariova_Maria, s. f.)

Acidemia Propiónica:

• Deterioro cognitivo y retraso en el desarrollo.
• Letargo y falta de energía.
• Problemas gastrointestinales como vómitos y pérdida del apetito.
• En casos graves, pueden desarrollarse convulsiones y coma.

Ilustración 22: Manifestaciones clínica Fuente:(Shao-Hua, s. f.)

Diagnóstico

Evaluación clínica y antecedentes médicos: Explicación detallada sobre la importancia de recopilar información sobre la historia médica del paciente, incluyendo antecedentes familiares de trastornos metabólicos y síntomas actuales.

Pruebas de laboratorio y análisis de imágenes: Descripción detallada de las pruebas específicas que pueden ser útiles en el diagnóstico, como análisis de sangre para medir niveles de metabolitos, pruebas de función hepática, resonancias magnéticas para evaluar el estado del cerebro, entre otras.

Ilustración 23: Diagnostico Fuente:(Farfán, 2020)

TRATAMIENTO

Abordaje Multidisciplinario:

• Equipo Médico: Involucra a varios especialistas, como neurólogos, endocrinólogos, nutricionistas, entre otros, dependiendo de la causa específica.
• Terapeutas Físicos y Ocupacionales: Pueden ayudar en la rehabilitación y el manejo de la función motora y la coordinación.
• Apoyo Psicológico: Es importante para pacientes y familiares lidiar con el impacto emocional y psicológico de la condición.

Ilustración 24: Tratamiento Fuente:(Libre de regalías 1458333191 | Shutterstock, s. f.)

TRATAMIENTO

Tratamiento Específico según la Causa:

• Suplementos Nutricionales: En casos de desnutrición o deficiencias específicas de nutrientes, se administran suplementos para corregir el desequilibrio.

• Tratamientos Enzimáticos o Sustitutivos: Para trastornos metabólicos hereditarios, puede ser necesario administrar enzimas o cofactores específicos para corregir la deficiencia.

Ilustración 25: Tratamiento Fuente:(Rattanaraktiya, 2022)

TRATAMIENTO

Tratamiento Específico según la Causa:

• Dieta Específica: En casos de trastornos metabólicos, una dieta específica puede ser crucial para controlar la acumulación de metabolitos tóxicos.
• Trasplante de Órganos: En situaciones graves, como en casos de insuficiencia hepática o renal, un trasplante puede ser una opción de tratamiento.

Ilustración 26: Tratamiento Fuente:(Rattanaraktiya, 2022a)

TRATAMIENTO

Manejo de Síntomas y Complicaciones:

• Control de Convulsiones: En algunos casos, pueden ser necesarios medicamentos antiepilépticos para controlar las convulsiones.
• Tratamiento de Problemas Gastrointestinales: En casos de trastornos metabólicos, es importante abordar problemas como vómitos o pérdida de apetito.

Ilustración 27: Tratamiento Fuente:(Yaremenko, s. f.)

TRATAMIENTO

Monitoreo y Seguimiento Continuo:

• Pruebas de Laboratorio: Se realizan análisis regulares para evaluar los niveles de metabolitos y la función de órganos relevantes.
• Evaluación Neurológica Regular: Es importante monitorear la función cerebral a lo largo del tiempo para evaluar la eficacia del tratamiento.

Ilustración 28: Tratamiento Fuente:(Rattanaraktiya, 2022b)

Pronóstico y Complicaciones en Encefalopatía Metabólica

Complicaciones:

• Edema Cerebral: Puede ocurrir en casos severos, llevando a un aumento de la presión intracraneal y síntomas neurológicos graves.
• Insuficiencia Renal: Puede desarrollarse como resultado de la insuficiencia hepática avanzada.
• Encefalopatía Hepatorenal: Una complicación grave que implica disfunción tanto hepática como renal.

Encefalopatía Hepática:

Pronóstico: Depende de la gravedad de la insuficiencia hepática y la respuesta al tratamiento. En casos agudos, el pronóstico puede ser grave si no se aborda rápidamente. En casos crónicos, el control de la enfermedad subyacente puede mejorar la calidad de vida.

Pronóstico y Complicaciones en Encefalopatía Metabólica

Encefalopatía por Deficiencia de Tiamina (Beriberi):

Complicaciones:

• Insuficiencia Cardíaca: En formas avanzadas de beriberi húmedo, puede desarrollarse insuficiencia cardíaca congestiva.
• Deterioro Neurológico Irreversible: En casos crónicos o no tratados, el daño neurológico puede ser permanente.

Pronóstico: Si se detecta y trata tempranamente, el pronóstico es generalmente favorable. Sin embargo, en casos avanzados, el daño neuronal puede ser irreversible.

Pronóstico y Complicaciones en Encefalopatía Metabólica

Acidemia Propiónica:

Complicaciones:

• Daño Neurológico Permanente: En casos graves o no tratados, puede haber daño neurológico irreversible que afecta la función cerebral a largo plazo.
• Episodios de Descompensación Aguda: Pueden ocurrir episodios agudos de acidosis metabólica que requieren intervención médica inmediata.

Pronóstico: El pronóstico depende de la gravedad de la condición y la efectividad del tratamiento. En casos severos, la acidemia propiónica puede ser potencialmente mortal.

BIBLIOGRAFÍA

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