VIDEO CASO CLINICO

IEXPRO

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

Actividad 4: Presentación y exposición de la historia clínica.

Mtra. Cira Yakelaine Alvarez Silva Alumno: Oscar Figueroa Toledano

Presentación del caso: Se trata de una adolescente de 13 años, pidió ayuda a través de su madre al servicio de psicología clínica debido a problemas emocionales atribuidos a la separación de sus padres.

Tras examinarla, se descubrió que ASP experimentaba tristeza, depresión y tendencias autolesivas.La separación tuvo un impacto significativo en su salud mental y emocional, provocando sentimientos de abandono e impotencia.

Antecedentes y motivo

ANTECEDENTES PERSONALES Ha tenido una infancia feliz a pesar de la separación de sus padres. Su desarrollo había sido normal, pero su autoestima se vio afectada debido a sus experiencias en la escuela. También existe la posibilidad de violencia familiar

ANTECEDENTES FAMILIARES Mantiene una relación positiva con su madre, con la que comparte un fuerte vínculo. Tiene una hermana menor de seis años con la que comparte una relación de confianza y comprensión. Actualmente, el padre se niega a buscarla o incluso a verla.

motivo de consulta: problemas emocionales atribuidos a la separación de sus padres.

ÁREA SOCIAL: le gusta charlar con los amigos en su tiempo libre y tiene un gran interés por la música K-pop

Área Escolar: presenta con un comportamiento tranquilo, p ero con falta de concentración. Actualmente está preocupada por su situación familiar, que podría estar contribuyendo a su bajo rendimiento escolar.

Estado de ánimo: Siente gran tristeza, se le dificulta la concentración y en ocasiones expresa desbordamientos emocionales

Estilo de crianza: Por el momento no hay reglas claras y se muestra familia reconstruida, el estilo de crianza es tendiente al permisivo

Definición del problema:

El problema principal es la depresión, que se inició hace un año, coincidiendo con la separación de sus padres. La depresión se ha agravado con el tiempo, provocando síntomas como anhedonia, insomnio, pérdida de apetito, baja autoestima, culpa, ideación suicida y conducta autolesiva. El problema se ve influido por factores familiares, personales, sociales y escolares.

Estado mental: orientada, buen aliño, estado animico depresivo, autolesiones

Buena estudiante

Niega problemas de lenguaje

Tiene gran facilidad para hacer amigos

Diagnóstico

CIE 10: Z91.5, historia personal de lesión autoinfligida intencionalmente, que incluye auto envenenamiento, suicidio y parasuicidio. DSM V AUTOLESIÓN NO SUICIDA En el caso de la paciente cumple con los criterios que marca el DSM V, al definir a la autolesión no suicida como la autolesión intencional y repetida de la piel, tejidos subcutáneos o mucosas, realizada sin intención de morir (American Psychiatric Association - APA., 2014).

Impresión Diagnóstica

Se observan tendencias autolesivas que se relacionan con la separación de sus padres y la pérdida de su unidad familiar. La autolesión es una forma en que la paciente intenta aliviar su malestar emocional y encontrar una sensación temporal de control. La autolesión no suicida es un comportamiento peligroso que puede tener consecuencias negativas para la salud física y mental del paciente, incluyendo lesiones, cicatrices permanentes, infecciones y aumento del riesgo de suicidio. Es importante que la paciente reciba tratamiento psicológico adecuado para abordar sus problemas emocionales y prevenir futuras tendencias autolesivas.