En el tiroides se produce el 100 % de la T4
circulante y el 20 % de la T3 circulante
La síntesis de hormonas tiroideas, que se produce en la célula folicular tiroidea, requiere de un aporte de yodo
Estas cinco etapas son estimuladas por la
hormona Tirotropina (TSH)
Pruebas
La síntesis de una proteína, que tiene en su estructura primaria, aminoácidosTirosina, la tiroglobulina (Tg)
Fisiologia
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Para la acción fisiológica de la hormona tiroidea, T3, se requiere de biodisponibilidad de T3 a
nivel del núcleo, de receptores nucleares de hormonas tiroides (RT), de cofactores de receptor y de
elementos de reguladores de DNA
Se sintetizan por cinco pasos: -Trasporte de yoduro (I) -El yoduro es oxidado a yodo -Acoplamiento de residuos yodaddos -Sintesis de tiroglobulina -Lberacion de hormonas tiroideas
Emergencias tiroideas
La tirotoxicosis se refiere a las manifestaciones clínicas del exceso de hormonas tiroideas en la circulación, y la tormenta tiroidea es la máxima expresión de la tirotoxicosis, y representa una emergencia endocrina rara, pero potencialmente mortal
Urgencia endocrinológica, consecuencia del hipotiroidismo grave y resultado de la depleción severa y prolongada de hormonas tiroideas
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Coma mixedematoso
Se desencadena en pacientes que cursan una enfermedad sistémica, como infecciones respiratorias o urinarias, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, así como el consumo de fármacos como amiodarona, litio e inhibidores de la tirosina cinasa.
Tormenta tiroidea
La taquicardia, acompañada de fiebre y alteraciones del sistema nervioso central, son las manifestaciones clínicas características de la tormenta tiroidea
Terapia de reemplazo: Levotiroxina dosis altas recomienda iniciar con 200-400 μg (200-5006) en bolo IV en las primeras 48 horas, seguidas de una dosis más fisiológica de 50- 100 μg IV diarios hasta poder administrar por vía oral. Terapia combinada : La ATA recomienda la administración simultánea (T4 + T3 dosis 5-20 μg en bolo IV como carga, seguida de 2.5-10 μg cada 8 h)
Los fármacos antitiroideos más comúnmente utilizados son las tionamidas como el propiltiouracilo y metimazol, Betabloqueadores Propanolol. Esteroides como Dexametasona e Hidrocortisona
Los signos cardinales del coma mixedematoso son el deterioro neurológico y la hipotermia; regularmente se acompaña de hipotensión, bradicardia, hipoventilación e hiponatremia.
Bibliografia
1. Santiago-Peña LF. Fisiología de la glándula tiroides. Disfunción y parámetros funcionales de laboratorio en patología de tiroides. Rev ORL [Internet]. 2019;11(3):4. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n3/2444-7986-orl-11-03-253.pdf
2. Mercado Cruz E, Fernando C, Cubría G, Arellano Tejeda A, Huerta AR. Tormenta tiroidea, una emergencia endocrina [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un174d.pdf
3. Crisis tirotóxica (tormenta tiroidea). A propósito de dos observaciones [Internet]. Elsevier.es. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-medica-bilbao-316-pdf-S0304485810700184
4. Rubén Pérez-Nieto O, Carolina Álvarez-Cruz J, López-Castro JH, Flores-Ramírez R, González-Toribio R, Ramsés Ortega-Navarro H, et al. Med Int Méx [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2020/mim206o.pdf
5. Domínguez-Borgúa A, Fonseca-Entzana MT, Trejo-Martínez MÁ. Med Int Méx [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim152o.pdf
MAPA MENTAL Emergencias Tiroideas
María del Carmen Favela Félix
Created on October 30, 2023
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En el tiroides se produce el 100 % de la T4 circulante y el 20 % de la T3 circulante
La síntesis de hormonas tiroideas, que se produce en la célula folicular tiroidea, requiere de un aporte de yodo
Estas cinco etapas son estimuladas por la hormona Tirotropina (TSH)
Pruebas
La síntesis de una proteína, que tiene en su estructura primaria, aminoácidosTirosina, la tiroglobulina (Tg)
Fisiologia
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Para la acción fisiológica de la hormona tiroidea, T3, se requiere de biodisponibilidad de T3 a nivel del núcleo, de receptores nucleares de hormonas tiroides (RT), de cofactores de receptor y de elementos de reguladores de DNA
Se sintetizan por cinco pasos: -Trasporte de yoduro (I) -El yoduro es oxidado a yodo -Acoplamiento de residuos yodaddos -Sintesis de tiroglobulina -Lberacion de hormonas tiroideas
Emergencias tiroideas
La tirotoxicosis se refiere a las manifestaciones clínicas del exceso de hormonas tiroideas en la circulación, y la tormenta tiroidea es la máxima expresión de la tirotoxicosis, y representa una emergencia endocrina rara, pero potencialmente mortal
Urgencia endocrinológica, consecuencia del hipotiroidismo grave y resultado de la depleción severa y prolongada de hormonas tiroideas
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Coma mixedematoso
Se desencadena en pacientes que cursan una enfermedad sistémica, como infecciones respiratorias o urinarias, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, así como el consumo de fármacos como amiodarona, litio e inhibidores de la tirosina cinasa.
Tormenta tiroidea
La taquicardia, acompañada de fiebre y alteraciones del sistema nervioso central, son las manifestaciones clínicas características de la tormenta tiroidea
Terapia de reemplazo: Levotiroxina dosis altas recomienda iniciar con 200-400 μg (200-5006) en bolo IV en las primeras 48 horas, seguidas de una dosis más fisiológica de 50- 100 μg IV diarios hasta poder administrar por vía oral. Terapia combinada : La ATA recomienda la administración simultánea (T4 + T3 dosis 5-20 μg en bolo IV como carga, seguida de 2.5-10 μg cada 8 h)
Los fármacos antitiroideos más comúnmente utilizados son las tionamidas como el propiltiouracilo y metimazol, Betabloqueadores Propanolol. Esteroides como Dexametasona e Hidrocortisona
Los signos cardinales del coma mixedematoso son el deterioro neurológico y la hipotermia; regularmente se acompaña de hipotensión, bradicardia, hipoventilación e hiponatremia.
Bibliografia
1. Santiago-Peña LF. Fisiología de la glándula tiroides. Disfunción y parámetros funcionales de laboratorio en patología de tiroides. Rev ORL [Internet]. 2019;11(3):4. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n3/2444-7986-orl-11-03-253.pdf
2. Mercado Cruz E, Fernando C, Cubría G, Arellano Tejeda A, Huerta AR. Tormenta tiroidea, una emergencia endocrina [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un174d.pdf
3. Crisis tirotóxica (tormenta tiroidea). A propósito de dos observaciones [Internet]. Elsevier.es. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-medica-bilbao-316-pdf-S0304485810700184
4. Rubén Pérez-Nieto O, Carolina Álvarez-Cruz J, López-Castro JH, Flores-Ramírez R, González-Toribio R, Ramsés Ortega-Navarro H, et al. Med Int Méx [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2020/mim206o.pdf
5. Domínguez-Borgúa A, Fonseca-Entzana MT, Trejo-Martínez MÁ. Med Int Méx [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim152o.pdf