INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
GINECO-OBSTETRICIA
DOCENTE MTRA. ANDREA DIAZ VELAZQUEZ
ELABORADO POR MARIA BELEN GOMEZ ARVIZO
4ºA
mecanismo del trabajo de parto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Formas de gestacion patologicas. endocrinopatias. tumoraciones intra y extrauterinas: miomatosis, hematometra, ovarios, riñon pelvico. pseudociesis.
Diagnostico de edad gestacional
- F.U.R
- A.U
- Ultrasonografia, la relacion volu,en uterino/ edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obstetrico se afectue antes del quinto mes.
DIAGNOSTICO DE CONDICION FETAL
Los elemnetos clinicos que permiten evaluar dicha condicion fetal son:
- latidos cardiacos
- movimientos fetales
- tamaño uterino
- estimacion clinica del peso fetal
- estimacion clinica del volumen del liquido amniotico.
NIVEL 1: eco de rutina, su objetivos principales son:
- diagnosticar la edad gestacional
- diagnosticar la normalidad anatomica del feto y placenta.
- diagnosticar la normalidad del desarrollo ponderal fetal.
- evaluar el perfil biofisico fetal (PBF), y pesquisar cualquier anomailia anatomica del feto.
NIVEL2: Se realiza en las embarazadas de alto riesgo materno-fetal de acualquier causa y en pacientes derivadas del nivel 1 en las que ha pesquisado o sospechado alguna anomalia fetal. NIVEL 3: se refiere a la ecocardiografia fetal y a diversos procedimientos invasivos guiados por ultrasonografia.
EXAMENES ECOGRAFICOS DE RUTINA
El primer examen, entre las 6- 8 semanas, por via transvaginal, su objetivos principales son: gestacional (EG). saco gestacional (SG) a) precisar la edad) longitud maxima (LMx) del embrion o longitud cefalonalgas(LCN) del feto diametro biparietal (DBP) y perimetro craneano (PC) diametro cerebeloso transverso (DCT) longitud del femur (LF) b) Diagnosticar el embarazo multiple y su corionidad. c) pesquisar precozmente anomalias embrionarias tales como aborto. d) pesquisar patologia uterina o anexial concomitante. El segundo examen. entre las 11- 14 semanas a) confirmar el diagnostico fetales y afectuar el screeming de algunas cromacomopatias y genopatias.
El tercer examen, entre las 22- 26 semanas . a) determinar la localizacion de la placenta. b) efectuar el screening de preeclampsia y estriccion del crecimiento intrauterino (RCIU), mediante la velocimetria Doppler. El cuarto examen, entre las 32-34 semanas. a) evaluar el desarrollo ponderl del feto rstableciendo su percentil de crecimiento en relacion a su edad. b) evaluar el bienestar fetal a traves de la eterminacion del perfil biofisico del feto. c) confirmar la localizacion definitiva de la placenta
HISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO
PRIMERA CITA
EdadAntecedentes familiares:Diabetes, Cardiopatas, HTAAntecedentes persinales no patologicos:Vivienda Alimentacion Higiene Taxicomanias, alcoholismo, tabaquismoActividades (trabajo, deporte)Antecedentes personales patologicos:enfermedad en curso Diabetes, hipertension sexual Cirugias alergias inmunizaciones Grupo y RH
Tempor Laore
EXPLORACION FISICA
Signos vitalespeso talla IMC. vaginal:
Examen con especulo para visualizar la vagina y el cuello uterino: Color rojo- Azulado es caracteristico de embarazo Citologia para papanicolau muestra para Clamydia T, Neisseria G. Palpacion bimanual. mediante este se deben precisar las caracteristicas del cuello ( consistencia, tamaño, posicion, dilatacion) caracteristicas del utero (tamaño, la forma y consistencia, asi como todos aquellos signos probables de gestacion)
EXPLORACION FISICA
se hacen en el primer trimestre y luego se repiten una o dos veces en el embarazo
LABORATORIOS
INICIAL BIOMETRIA HEMATICA ( HB,HTO anemia ). Grupo y Rh( si la mujer fuera Rh negativo, se le realiza Coombs indirecto . en el caso de que noestuviera sensibilizada, se realiza profilaxis anti- D a los 28 a 32 semanas). Quimica sanguinea. ( solocitar glucemia al inicio y entre las 24 a 28 SDG para diabetes gestacional. (VDRL) (sifilis) prueba para descartar VIH Exudado vaginal ( infecion vaginal) Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas.
GANACINCIA DE PESO
La ganancia de peso gestacional esta relacionado con el ingreso nutricional, la ganancia de peso materno es uno de los predictores del peso fetal al termino. un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo esta relacionado con bajo pesos añ nacer, nacimientos prematuros y defectos cpngenitos. una excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes gestacional, preeclampsia, cesarea, es el mayor predictor de obesisdad en el postparto.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRMERA MANIOBRA: palpando el fondo uterino, se puede indentificar el polo fetal que lo ocupa, cefalico o podalico.
SEGUNDA MANIOBRA: Palpando los flancos se determin la situacion fetal, longitudinal o transversal y la posicion fetal derecha o izquierda, en relacion del dorso fetal.
TERCER MANIOBRA: Permite palpar la altura de la presentacion (cefalico que es el comun o pelvico), si esta libre, abocado o encajado, se confirma con la maniobra de peloteo ( redondo, regular, rebote)
CUARTA MANIOBRA Permite colaborar el tipo de encajamiento.
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleje el crecimiento normal del feto. El utero del cuarto mes de gestacion, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36SDG) posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.
La atencion prenatal en Mexico esta regulada por la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993
Atencion de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recien nacido, criterios y procedimientos para la prestacion
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BIBLIOGRAFIA.
GRACIAS
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ATENCION PRENATAL.....GINECO
Belén Arvízo
Created on October 29, 2023
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INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
GINECO-OBSTETRICIA
DOCENTE MTRA. ANDREA DIAZ VELAZQUEZ
ELABORADO POR MARIA BELEN GOMEZ ARVIZO
4ºA
mecanismo del trabajo de parto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Formas de gestacion patologicas. endocrinopatias. tumoraciones intra y extrauterinas: miomatosis, hematometra, ovarios, riñon pelvico. pseudociesis.
Diagnostico de edad gestacional
DIAGNOSTICO DE CONDICION FETAL
Los elemnetos clinicos que permiten evaluar dicha condicion fetal son:
NIVEL 1: eco de rutina, su objetivos principales son:
- diagnosticar la edad gestacional
- diagnosticar la normalidad anatomica del feto y placenta.
- diagnosticar la normalidad del desarrollo ponderal fetal.
- evaluar el perfil biofisico fetal (PBF), y pesquisar cualquier anomailia anatomica del feto.
NIVEL2: Se realiza en las embarazadas de alto riesgo materno-fetal de acualquier causa y en pacientes derivadas del nivel 1 en las que ha pesquisado o sospechado alguna anomalia fetal. NIVEL 3: se refiere a la ecocardiografia fetal y a diversos procedimientos invasivos guiados por ultrasonografia.EXAMENES ECOGRAFICOS DE RUTINA
El primer examen, entre las 6- 8 semanas, por via transvaginal, su objetivos principales son: gestacional (EG). saco gestacional (SG) a) precisar la edad) longitud maxima (LMx) del embrion o longitud cefalonalgas(LCN) del feto diametro biparietal (DBP) y perimetro craneano (PC) diametro cerebeloso transverso (DCT) longitud del femur (LF) b) Diagnosticar el embarazo multiple y su corionidad. c) pesquisar precozmente anomalias embrionarias tales como aborto. d) pesquisar patologia uterina o anexial concomitante. El segundo examen. entre las 11- 14 semanas a) confirmar el diagnostico fetales y afectuar el screeming de algunas cromacomopatias y genopatias.
El tercer examen, entre las 22- 26 semanas . a) determinar la localizacion de la placenta. b) efectuar el screening de preeclampsia y estriccion del crecimiento intrauterino (RCIU), mediante la velocimetria Doppler. El cuarto examen, entre las 32-34 semanas. a) evaluar el desarrollo ponderl del feto rstableciendo su percentil de crecimiento en relacion a su edad. b) evaluar el bienestar fetal a traves de la eterminacion del perfil biofisico del feto. c) confirmar la localizacion definitiva de la placenta
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INTERROGATORIO
PRIMERA CITA
EdadAntecedentes familiares:Diabetes, Cardiopatas, HTAAntecedentes persinales no patologicos:Vivienda Alimentacion Higiene Taxicomanias, alcoholismo, tabaquismoActividades (trabajo, deporte)Antecedentes personales patologicos:enfermedad en curso Diabetes, hipertension sexual Cirugias alergias inmunizaciones Grupo y RH
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se hacen en el primer trimestre y luego se repiten una o dos veces en el embarazo
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La ganancia de peso gestacional esta relacionado con el ingreso nutricional, la ganancia de peso materno es uno de los predictores del peso fetal al termino. un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo esta relacionado con bajo pesos añ nacer, nacimientos prematuros y defectos cpngenitos. una excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes gestacional, preeclampsia, cesarea, es el mayor predictor de obesisdad en el postparto.
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PRMERA MANIOBRA: palpando el fondo uterino, se puede indentificar el polo fetal que lo ocupa, cefalico o podalico.
SEGUNDA MANIOBRA: Palpando los flancos se determin la situacion fetal, longitudinal o transversal y la posicion fetal derecha o izquierda, en relacion del dorso fetal.
TERCER MANIOBRA: Permite palpar la altura de la presentacion (cefalico que es el comun o pelvico), si esta libre, abocado o encajado, se confirma con la maniobra de peloteo ( redondo, regular, rebote)
CUARTA MANIOBRA Permite colaborar el tipo de encajamiento.
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleje el crecimiento normal del feto. El utero del cuarto mes de gestacion, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36SDG) posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.
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